不同灌注方法预防膀胱癌术后复发的有效性比较

目的 :比较不同灌注方法预防膀胱癌术后复发的有效性,为膀胱癌术后复发的预防提供参考依据。方法 :以我院2012年7月~2014年7月收治的240例膀胱癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,各60例,均实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)治疗,A组术后单用吡柔比星(THP)灌注治疗,B组术后单用羟基喜树碱(HCPT)灌注治疗,C组术后联用THP、HCPT灌注治疗,D组术后应用THP、HCPT交替灌注治疗。比较毒副作用发生情况及术后2年复发情况。结果:术后3个月,A组、B组、C组、D组临床总有效率分别为93.33%、95.00%、93.33%、93.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组、D组患者2年复发率分别为13.33%、10.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于A组、B组的30.00%、28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。D组尿路刺激征、血尿、肝肾功能损害及血象异常发生率分别为11.67%、1.67%、3.33%,均低于A组、B组、C组的毒副作用发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用THP、HCPT灌注治疗及THP、HCPT交替灌注治疗均可有效降低膀胱癌术后复发率,交替灌注方案毒副作用发生率更低、安全性更佳。     

米非司酮预防功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉宫腔镜治疗后复发

目的:观察米非司酮预防功能失调性子宫出血(DUB)、子宫内膜息肉(EMP)宫腔镜治疗后复发的效果。方法:选取我科2015年1~12月拟行宫腔镜下子宫内膜切除或息肉切除治疗的108例DUB或EMP患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各54例。观察组术后1 d开始口服米非司酮,持续3个月。对两组患者进行为期1年的随访,记录其月经量、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度、激素水平变化,并比较两组患者治疗效果及复发情况。结果:两组患者术后各时点月经量、子宫内膜厚度均较术前显著降低,观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Hb水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3个月激素水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间未见复发,对照组患者随访期间复发5例,复发率为10.64%(5/47),对照组复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后短期小剂量口服米非司酮能够有效预防DUB、EMP复发,安全可靠,值得推荐。     

腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术疗效分析

目的 :探讨应用腹腔镜联合阴式手术行子宫肌瘤切除价值。方法 :2012年5月~2014年5月期间收治的80例子宫肌瘤患者随机分为行阴式手术的对照组,腹腔镜联合阴式手术的实验组,每组40例,比较两组手术时间、手术中出血量、住院时间、手术费用、术后复发率等指标。结果 :实验组手术时间(72.1±19.3)min,长于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义;实验组手术费用高于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05);实验组术后病率2.5%、复发率7.5%,均低于对照组的10%、15%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :应用腹腔镜联合阴式手术的方案治疗子宫肌瘤,能够减少术中出血,并且患者术后复发率以及术后病率均较低。     

经尿道二次电切术预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌复发效果观察

目的 :观察经尿道膀胱肿瘤二次电切术预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌复发的效果,探讨其临床价值。方法 :将我院2013年11月至2018年1月收治的152例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者纳入此次前瞻性对照分析。使用随机数字表法将患者分别纳入二次经尿道膀胱肿瘤电切术组(Re-TURBT组)、对照组,各76例,均给予尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,ReTURBT组于TURBT术后4～6周行二次电切术。术后行6～18个月随访,记录并比较两组患者随访期间肿瘤复发及进展情况,总结临床体会。结果:Re-TURBT组患者在二次电切术中有15例(19.73%)术后病理发现肿瘤残余,其中1例病理分期高于首次手术病理结果,14例病理分期结果与首次手术病理结果相同。随访6～18个月,中位随访时间11个月,Re-TURBT组失访1例、对照组失访3例,Re-TURBT组随访期间肿瘤复发率14.67%、肿瘤进展率5.33%均低于对照组的32.88%、21.92%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:二次电切术能够有效预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌复发、延缓肿瘤进展,值得推广应用。     

外科手术与经导管动脉栓塞法治疗肝血管瘤疗效比较

目的 :比较外科手术与经导管动脉栓塞(Transcatheter arterial embolization,TAE)治疗肝血管瘤的临床疗效。方法:以我院2013年1月—2013年12月收治的90例肝血管瘤患者为研究对象,在知情同意原则下,按照随机数字表分为手术组、栓塞组,各45例,分别实施外科手术、TAE治疗,比较两组患者治疗效果、术后并发症,随访2年,观察复发情况。结果 :手术组手术时间、住院时间、恢复时间、治愈率高于栓塞组,其复发率低于栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗费用、治疗失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后发热、ALT升高、TBIL升高率高于栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后其他近远期并发生发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行TAE患者中肿瘤直径<10 cm者,其肿瘤缩小率高于肿瘤直径≥10 cm者,其介入次数低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :外科手术治疗肝血管瘤疗效确切但安全性有待商榷,TAE治疗肝血管瘤安全性较佳,但对于直径较大的病灶治疗效果不够理想,应根据患者实际状态选择合适的个体化治疗方案。     

尿透明质酸变化速率在浅表性膀胱癌术后复发随访中的价值

目的 :分析尿透明质酸(Hyaluronic acid,HA)变化速率在浅表性膀胱癌(Superficial bladder cancer,SBC)术后复发随访中的价值,为SBC的复发与进展风险预测提供参考。方法 :44例SBC患者(膀胱癌组)及20例泌尿系良性疾病患者(对照组)均接受相关手术治疗,检测其术前、术后尿HA水平,计算尿HA变化速率及阳性率,比较尿HA变化速率、阳性率在SBC复发及未复发、进展至MIBC以及泌尿系良性疾病患者中的差异,运用多元线性回归模型,计算尿HA变化速率预测SBC复发及进展的价值。结果 :膀胱癌组患者术前至术后3个月尿HA水平持续下降,术后3~12个月逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌组术后1周至术后3个月尿HA变化速率绝对值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。44例膀胱癌患者中,复发15例,进展5例,均于术后3~12个月进展或复发。复发组、进展组术后3~12个月尿HA变化速率阳性率均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果尿HA变化速率阳性是预测肿瘤复发或进展的独立因素(95%CI 1.50~23.29,P<0.05)。结论 :术后定期监测患者尿HA变化速率有助于SBC复发及进展风险的早期预测,值得进一步关注。     

三叉神经痛显微血管减压术配合鼠神经生长因子肌注长期效果观察

目的 :观察原发性三叉神经痛显微血管减压术后长期效果,并了解鼠神经生长因子在三叉神经痛治疗中的临床应用价值。方法 :随访时间大于2年的184例接受显微血管减压术的原发性三叉神经痛患者为研究对象,单纯接受显微血管减压术的109例为NC组,术后辅助鼠神经生长因子肌肉注射的75例患者为m NGF组。记录两组患者术后早期效果、并发症发生情况,以及随访期间复发情况、并发症发生情况及满意率,观察术后短期、长期疗效。结果:患者术后三叉神经周围部分脑池容积均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,m NGF组临床总有效率为96.00%,高于NC组的84.40%,其术后短期面瘫、面部麻木发生率低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。m NGF组术后复发率为8.33%,低于NC组的16.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。m NGF组术后持久并发症发生率为4.00%,低于NC组的7.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,m NGF组满意率为90.67%,高于NC组的79.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的早期、长期安全性及疗效均值得肯定,术后配合鼠神经生长因子肌肉注射能够进一步提高治疗效果、降低复发率及近远期并发症发生风险。     

冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症的临床研究

目的:探讨冲击波配合足底康复训练对跟痛症的应用效果。方法:选择2010年4月²012年12月期间入住我院康复科的跟痛症患者105例,随机分治疗组、对照组A和对照组B三组,每组各35例。治疗组行冲击波治疗同时配合足底康复训练;对照A组仅进行足底康复训练;对照B组仅进行冲击波训练。治疗结束后评价各组治疗效果,随访期间统计复发率。结果:治疗组总有效率为97.1%;对照组A总有效率为54.3%;对照组B总有效率为74.3%。与对照组比较,治疗组总有效率有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);两对照组组间比较,单纯冲击波治疗的对照组B疗效要优于单纯足底康复训练的对照组A,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组随访期间复发2例,复发率为5.71%,对照组A复发8例,复发率为22.86%,对照组B复发3例,复发率为8.57%,对照组A复发率明显高于治疗组合对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),对照组B与治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症效果好,优于单纯冲击波和足底康复训练,同时,冲击波具有预防跟痛症复发作用。     

干扰素凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣临床效果及复发分析

目的 :探讨干扰素凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床疗效,并观察其复发情况,为临床提供依据。方法:选择2012年1月到2013年9月在本院治疗的尖锐湿疣患者107例,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组51例,应用微波凝固术治疗;观察组56例,在对照组基础上应用干扰素凝胶治疗。均治疗3个月后进行评估。观察疗效及复发情况。结果:观察组总有效率为96.43%(54/56),明显高于对照组80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组2个月和3个月复发率分别为19.64%(11/56)和25.00%(14/56),均低于对照组31.37%(16/51)和45.10%(23/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用重组人干扰素α-2b凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床效果较好,能够有效减少复发率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜与开腹食管裂孔疝修补术的比较

目的 :比较腹腔镜与开腹修补术治疗食管裂孔疝的疗效与安全性,为食管裂孔疝修补术的选择提供参考依据。方法 :回顾2014年1月至2016年1月行修补术的271例食管裂孔疝患者资料。149例患者接受腹腔镜修补术,122例接受开腹修补术,调查两组患者手术情况、恢复情况、近远期并发症发生情况、复发情况及生活质量变化,比较两种术式的治疗效果与安全性。结果 :腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者均顺利完成手术,无死亡及中转开腹手术者。腹腔镜组术后切口感染发生率为8.72%,低于开腹组的25.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组、开腹组食管裂孔疝复发率分别为4.03%(6/149)、4.10%(5/122),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月GLQI量表总分及各条目评分均较术前增加,腹腔镜组整体评分增加更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与开腹修补术相比,腹腔镜食管裂孔疝修补术亦可保证确切的治疗效果,且创伤更小、术后恢复更快,对患者生活质量的改善更明显。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

我校工业设计教育改革初探

针对目前市场对工业设计人才的需求,本文论述了我校在工业设计教育方面的改革措施,着重介绍了我校工业设计教育在软件和硬件方面所进行的一系列的改革。