腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿疗效

目的:观察对卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗的临床效果。方法:选取2011年12月-2014年01月,我院80例卵巢巧克力囊肿患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组患者在腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后使用孕三烯酮治疗,观察组术后使用戈舍瑞林治疗。对比两组患者激素水平改变、治疗有效率、受孕率、复发率等指标。结果:观察组治疗后FSH为(11.24±2.77)U/L,LH为(11.25±1.79)U/L,两组结果对比差异无统计学意义,观察组E2为(11.32±3.32)pmol/L,明显低于对照组,对比差异有统计学意义(t=19.221,P=0.012);观察组复发率为22.50%,低于对照组,对比差异有统计学意义(χ2=7.732,P=0.029),受孕率为63.33%,对比差异有统计学意义(χ2=5.559,P=0.034)。结论:卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术后联合戈舍瑞林治疗临床效果显著确切,复发率低、受孕率高,值得临床推广应用。     

术前应用戈舍瑞林治疗对大子宫肌瘤腹腔镜手术的影响

目的 :分析术前应用戈舍瑞林治疗对大子宫肌瘤腹腔镜手术的影响,探讨其临床应用价值。方法 :116例大子宫肌瘤(子宫体积>孕14周)患者,按照随机数字表法均分为G组、C组进行前瞻性对照研究。两组患者均接受腹腔镜下全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术,G组术前1~2个月接受戈舍瑞林皮下注射,记录患者用药前、术前子宫肌瘤体积、血红蛋白水平变化,并比较围术期指标、并发症发生情况。结果 :与用药前相比,G组子宫肌瘤体积明显下降、血红蛋白明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。G组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间低于C组,其盆腔引流量高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。闭经患者术后6~8个月月经恢复,G组短期闭经发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者潮热/多汗、发热、转氨酶升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前应用戈舍瑞林可降低子宫肌瘤体积、改善贫血症状,从而降低手术难度、缩短手术时间、提高手术安全性,而术后较高的闭经率对于预防肿瘤复发亦具有积极意义。     

子宫内膜异位症相关性不孕腹腔镜术后妊娠率影响因素分析

目的:探讨影响子宫内膜异位症(内异症)相关性不孕患者腹腔镜术后妊娠率因素。方法:选择2012年8月~2014年4月我院妇产科收治且经腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕患者68例作为研究对象,分析其临床资料以及术后1年内妊娠情况。结果 :单因素分析发现患者年龄<35岁、未合并其他基础性疾病、术后规范用药以及术后接受助孕术后1年内的妊娠率均高于组内其他患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析可见年龄、是否合并其他基础性疾病、术后是否接受助孕是影响内异症患者妊娠的独立因素。结论 :应提醒患者术后遵医规范用药,对高龄或合并合并其他基础性疾病患者必要时可采取辅助生殖技术受孕。     

子宫内膜息肉切除术对不孕症患者的临床疗效及其影响因素分析

目的 探讨子宫内膜息肉(Endometrial polyps, EPs)切除术对不孕症患者临床疗效的影响,并分析其影响术后妊娠结局的相关因素。方法 回顾性分析2021年3月至2022年10月于孟村回族自治县医院接受治疗的142例不孕症患者作为研究对象,其中有78例患者接受了EPs切除术,将其纳入实验组,其余64例接受宫腔镜下采用刮宫术治疗,将其纳入参照组。对比两组患者术后的临床疗效,并比较两组患者接受治疗后不同时间点的妊娠情况,通过多因素Logisitic回归分析影响实验组患者术后妊娠结局的因素。结果 实验组的手术时间和术中出血量均低于参照组(P<0.05),且两组患者术后不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组总妊娠率明显高于参照组(P<0.05),两组妊娠时间均主要集中于术后6个月之内。多因素Logisitic回归分析结果显示,年龄是影响EPs合并不孕症患者术后妊娠结局的因素。结论 EPs切除术治疗不孕症患者的手术效果较好且不良反应较少,1年内成功妊娠率较高,具有较好的临床效果,且患者年龄越小术后自然妊娠率也越高。     

腹膜外隧道造口与传统腹壁造口在腹腔镜Miles术中疗效分析

目的:探讨腹腔镜Miles术中腹膜外隧道乙状结肠造口的临床疗效。方法:选取我院2007年11月至2010年12月收治的86例行腹腔镜Miles术的低位直肠癌或肛管癌患者,随机分为观察组44例,行腹膜外隧道造口,对照组42例,行传统腹膜内造口。比较两组患者术后排便功能及造口并发症发生情况。结果:观察组术后3个月排便功能恢复明显优于对照组,术后造口并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜Miles术中行腹膜外隧道造口可显著减少造口并发症,并能促进患者排便功能的恢复。     

超声介入治疗卵巢囊肿的临床效果分析

目的 探讨超声介入治疗卵巢囊肿的效果及对血清疼痛介质、糖类抗原199(CA199)、CA125水平的影响.方法 选取2018年2月至2019年8月我院98例卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为超声介入组(n=49)、开腹组(n=49).超声介入组采取超声引导下介入手术,开腹组采取开腹囊肿切除术.比较2组手术情况、疗效、并发...     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术疗效比较及术后精液质量变化规律

目的 :比较显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效及术后精液质量变化规律。方法 :回顾性分析2013年2月至2018年3月我科治疗的374例精索静脉曲张患者临床资料,按手术方式分为显微镜组、腹腔镜组与开放组,比较3组患者手术时间、住院时间、切口疼痛度、睾丸动脉识别率、阴囊水肿及复发率,以及精液质量变化情况。结果 :3组患者手术时间、住院时间及切口疼痛度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中手术时间显微镜组最长,开放组次之,腹腔镜组最短,住院时间开放组最长,腹腔镜组次之,显微镜组最短,切口疼痛度开放组最高,腹腔镜组次之,显微镜组最轻,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者精子质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者精子质量各指标均较治疗前增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后显微镜组精子浓度、精子活率及总精子数高于腹腔镜组与开放组,腹腔镜组精子浓度、精子活率及总精子数高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微镜组睾丸动脉识别率高于腹腔镜组与开放组,阴囊水肿及复发率低于腹腔镜组与开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术手术时间较长,但手术视野好,有利于改善患者精液质量,降低复发率及并发症发生率。     

高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析

目的 :分析高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素,探讨高血压脑出血脑疝的预后预测指标。方法 :回顾性分析2013年2月—2016年2月于我院接受手术治疗的高血压脑出血脑疝患者105例资料。按照患者术后6个月预后质量,将格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅳ~Ⅴ级者纳入预后良好组,将Ⅰ~Ⅲ级者纳入预后不良组,分析年龄、GCS评分、血肿量、手术时机等因素对患者预后的影响。结果:105例患者中,预后良好46例(43.81%),预后不良59例(56.19%)。大量血肿、GCS评分≤8分、脑室积血、中线移位≥1 cm、术后再出血、术后肺部感染为影响高血压脑出血脑疝手术效果的独立危险因素,发病后6 h内手术为保护性因素(P<0.05)。结论 :急诊大骨瓣减压血肿清除术对合并脑疝患者效果尚可,充分减压,尽早实施手术、完善围术期综合治疗,有望降低患者病死、病残率。     

重症手足口病临床特征及危险因素分析

目的:分析重症手足口病临床特征及危险因素分析,为重症手足口病防控提供参考。方法:选取我院2008年6月至2014年6月收治的323例手足口病患儿,按照其临床特征分为重症组(n=75)及普通组(n=248)。比较两组患儿临床资料,总结其临床特征,并使用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响重症手足口病发生的危险因素。结果 :重症手足口病患儿临床表现以高热不退、白细胞与中性粒细胞计数显著升高并伴神经系统异常症状为主。多因素回归分析结果示,年龄<3岁、热程≥3 d、热峰≥39℃、白细胞计数≥12×109/L、中性粒细胞≥5×106/L、空腹血糖≥9 mmol/L、出现神经反射异常是重症手足口病发生的危险因素。结论 :针对存在重症手足口病危险因素患儿,应密切观察其症状体征变化,早期干预,降低重症手足口病的发生率,降低患儿死亡率。     

产后盆底肌训练防治盆底功能障碍的近期疗效观察

目的 :分析产后盆底肌训练防治盆底功能障碍(Pelvic floor dysfunction,PFD)的近期疗效。方法 :以2011年1月—2016年1月收治的500例产妇为研究对象,进行前瞻性对照研究。在知情同意原则下,按照随机数字表法将产妇分为观察组及对照组,各250例,均于分娩后实施健康宣教进行产后操锻炼,观察组加用产后盆底肌训练,持续3个月。比较两组产妇控尿情况、盆底肌力变化与PFD发生率,探讨产后盆底肌训练的近期疗效与临床价值。结果 :两组产妇分娩后3个月最大阴道压力、盆底肌力均较分娩前显著上升,观察组上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩后3个月盆底肌力异常率为6.67%,显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇分娩后3个月尿失禁、盆腔器官脱垂率均较分娩后显著降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :产后盆底肌训练在PFD的防治中发挥了良好的近期疗效。     

Analysis of the personalized treatment and the relevant prognostic factors in children with medulloblastoma

Purpose: The present study summarized cases of children (n = 32) with medulloblastoma (MB) who were treated using stratified therapy based on risk grading and also discussed the factors affecting prognosis. Methods: According to the risk stratification criteria, the cases were divided into the following four risk groups: low, standard, high, and very high. The 5-year overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) rates were summarized. Further, the effects on the prognosis of tumor size, tumor stage, degree of resection, treatment mode, metastatic recurrence, molecular typing, and risk stratification were analyzed. Results: In the present study, following surgery, 3 cases abandoned radiotherapy (RT) and chemotherapy (CHT), 7 cases (<3 years of age) received only CHT, and 22 cases received combined RT and CHT. Total and near-total tumor resections were performed in 29 cases (90.6%). Subtotal resections were performed in 3 cases, and there were no surgery-related deaths. The average follow-up duration was 47 months. The average 5-year PFS and OS rates were 57.3% ± 7.2% and 68.7% ± 8.6%, respectively. The OS and PFS rates were significantly correlated with tumor-risk stratification, molecular staging, tumor stage, treatment mode, and recurrence after surgery (p < 0.01). The degree of tumor resection, pathological type, and the presence of preoperative implantation were secondary factors affecting the prognosis (p < 0.05). Age was correlated with the PFS rate. There was no correlation between age/tumor location/tumor size and prognosis (p > 0.05). Favorable prognostic factors in the low- and standard-risk groups were stage M0, wingless-type MB, postoperative RT combined with CHT, no postoperative recurrence, age ≥3 years, and total tumor resection. Conclusions: Personalized treatment strategies based on the risk stratification of MB and postoperative stratified comprehensive treatment could help improve the prognosis for MB.     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折(58例)疗效分析

目的 :研究肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的方法及疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2013年6月58例肱骨近端骨折切开复位锁钉钢板内固定手术患者的临床资料,患者骨折部分按照Neer分型,其中Ⅱ型骨折24例,Ⅲ型骨折28例,Ⅳ型骨折6例。采用Neer评分评定治疗效果。结果:治疗后对所有患者进行平均18个月(8-26)的随访,所有患者骨折情况全部愈合,总体愈合优良率为96.6%。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折,固定可靠、术后并发症少,康复时间短,能够有效防止复位丢失,保护板下血运和骨折愈合,是适用于老年群体的良好治疗方法,值得临床推广。