假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并甲状腺功能减退

1例14岁男性假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型合并原发性甲状腺功能减退症患者自幼起病,主要临床表现为AHO体型与掌骨征、反复抽搐和皮下与脑组织多发钙化,同时合并原发性甲状腺功能减退症。既往按照甲状腺功能减退症治疗。实验室检查示低钙血症、高磷血症、游离甲状腺素(FT4)降低而促甲状腺素(TSH)升高,基因测序发现GNAS基因c.833G>A,p.(Trp278*)杂合,为已报道的致病突变,其父母无该基因突变。根据患者临床表现及基因测序结果,诊断假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型。     

骨痛-高钙血症-高甲状旁腺素血症-术后持续低钙血症

假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP,以下简称假性甲旁减)是一种因甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)抵抗导致的疾病,主要表现为低钙血症、高磷血症和高PTH血症,三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT)是其罕见并发症之一,需要手术干预及药物治疗。本报道1例表现为高甲状旁腺素相关骨骼病变、高钙血症患者,甲状旁腺切除术后出现持续低钙血症,需要长期活性维生素D和钙剂治疗维持血钙水平,经基因检测明确诊断为假性甲旁减,提示临床医生发现高钙血症并发高甲状旁腺素血症患者术后出现持续性低钙血症时,需要警惕这一罕见疾病的可能。     

甲状旁腺功能减退症和假性甲状旁腺功能减退症心血管系统表现

甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)和假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)均以低钙血症、高磷血症为主要生化特征,前者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)减低或不适当的正常,后者PTH水平升高,这些生化指标异常均可能对心血管系统产生不利影响。急性严重低钙血症在HP和PHP患者会造成心脏结构和功能异常,急性和慢性低钙血症还会引起心脏传导异常。研究发现HP患者动脉粥样硬化和冠状动脉钙化的风险增加;而PHP患者可能出现高血压、肥胖和糖代谢异常。已有单中心研究发现非术后HP患者死亡和心血管事件发生风险增加。因目前研究数量有限,尚需进一步研究以探索HP和PHP对心血管系统的影响及其机制和可能风险。     

初发甲状腺功能减退症患者血清心肌酶的动态分析

目的:探讨初发甲状腺功能减退症对患者血清心肌酶、心电图、心脏彩超的影响。方法:选择初发甲状腺功能减退症患者83例,甲状腺功能正常对照者83例,测定入选研究对象的血清心肌酶,并对甲状腺功能减退症组患者进行心脏彩超及心电图检查。结果:初发甲状腺功能减退症组血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)均较正常对照组升高(P<0.05),以CK-MB升高为明显(P<0.01)。酶学异常患者心电图提示不同程度的心肌缺血,心脏彩超提示不同程度心包积液。经补充甲状腺素治疗后12周,心肌酶及心电图、心脏彩超均基本恢复正常。结论:血清心肌酶水平变化可作为初发甲状腺功能减退症患者病情程度及治疗效果判定的参考。     

南昌地区妊娠期甲状腺疾病患病率的调查

目的探讨妊娠期甲状腺疾病的患病率,以期为妊娠期甲状腺疾病的及早发现、诊断和治疗提供相关依据。方法选取2013年3月至2014年2月至江西省妇幼保健医院产科门诊进行产检的妇女700例,分别检测空腹血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平。结果 700例孕妇中,妊娠期甲状腺功能异常及TPOAb阳性者132例,总患病率为18.88%(132/700)。其中亚临床甲状腺机能减退症41例,占5.86%(41/700);低甲状腺素血症24例,占3.43%(24/700);亚临床甲状腺机能亢进症12例,占1.71%(12/700);临床甲状腺机能亢进症4例,占0.57%(4/700);临床甲状腺机能减退症1例,占0.14%(1/700);TPOAb阳性51例,占7.29%(51/700)。结论妊娠期甲状腺功能异常的患病率较高,其中以亚临床甲状腺机能减退症和TPOAb阳性常见。     

双手搐搦-低钙血症-肌酶升高

低钙性肌病是甲状旁腺功能减退症(以下简称甲旁减)的罕见并发症之一。本文报道了1例特发性甲旁减导致肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高。患者为23岁男性,因间断双手搐搦10年入院,入院前2个月有一次癫痫样发作,实验室检查示血钙和甲状旁腺素水平降低,血清CK水平明显升高,给予钙剂及维生素D补充治疗后,随血钙水平上升,CK逐渐下降。本文同时对甲旁减合并肌酶升高的相关文献进行了复习和总结。     

亚临床甲状腺功能减退症与血压的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）对血压的影响。方法在进行甲状腺功能检查的1 621例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取亚临床甲减患者120例（亚临床甲减组）,甲状腺功能正常者120例（正常对照组）作为研究对象。测量2组的血压、身高和体质量,比较2组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）水平,分析亚临床甲减患者高血压患病的危险性。结果排除年龄、性别、BMI等因素的影响,亚临床甲减组的SBP、DBP和MAP水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;亚临床甲减组高血压患病的危险性显著高于正常对照组（OR=2.15,95%CI1.01~4.60,P=0.04）。结论亚临床甲减对SBP、DBP和MAP没有影响,但会增加患者高血压患病的危险性。     

妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取2018年10月-2019年3月在本院产科门诊进行产前检查并正常分娩的孕妇120例,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组(正常组)81例、甲状腺功能亢进组(甲亢组)22例及甲状腺功能减退组(甲减组)17例。利用电化学免疫发光法对三组血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)水平进行检测并比较。记录并比较三组孕妇妊娠结局、新生儿围生期结局及并发症发生情况。结果:甲亢组的血清TSH水平明显低于甲减组和正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显高于甲减组和正常组(P<0.05)。甲减组血清TSH水平明显高于正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显低于正常组(P<0.05)。甲亢组和甲减组早产率、自然流产率、人工引产率均明显高于正常组,而剖宫产率及自然分娩率均明显低于正常组(P<0.05);甲亢组和甲减组5、10 min新生儿Apgar评分及新生儿出生体重均明显低于正常组(P<0.05);甲亢组和甲减组胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)、低出生体质量儿(low birth weight,LBW)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及妊娠期高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)发生率均明显高于正常组(P<0.05);甲亢组与甲减组上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期甲状腺功能异常对孕妇妊娠结局及新生儿预后均可造成不良影响,因此需要加强对妊娠期妇女甲状腺功能的早期干预和筛查,从而明显改善母婴预后。     

滋阴散结平亢方治疗甲状腺功能亢进

目的:观察滋阴散结平亢方结合西医常规治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法:将62例甲状腺功能亢进患者随机分为两组。试验组31例,采用抗甲状腺药物联合滋阴散结平亢方治疗,对照组31例采用抗甲状腺药物治疗。观察两组临床症状、实验室检测指标和彩超血流参数的变化。结果:治疗后,两组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)均较治疗前显著降低,促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)较治疗前显著升高;彩超复查显示试验组收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)为(0.36±0.11) m·s~(-1)、(0.18±0.07) m·s~(-1),低于对照组的(0.52±0.17) m·s~(-1)、(0.24±0.09) m·s~(-1);试验组患者恶热多汗、烦躁易怒、消瘦乏力症状改善时间均短于对照组,能尽早改善及控制症状,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴散结平亢方结合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进效果优于单纯西药治疗,能尽早改善及控制甲状腺肿大、激素水平和甲状腺自身血流参数。     

免疫因素在甲状旁腺功能减退症发病机制中的作用

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)相对罕见,手术、遗传缺陷等多种因素可导致其发病。目前有研究提示免疫因素在甲状旁腺功能减退症发病中可能具有一定作用。体液免疫方面,随着抗甲状旁腺抗体在特发性甲旁减患者中的发现,自身免疫因素在甲旁减发病机制中的作用逐渐成为国际上的研究热点。目前研究主要集中在钙敏感受体抗体和NALP5(NACHT leucine-rich-repeat protein 5)自身抗体。由于抗体异质性、检测方法、抗体阳性判断标准等原因,不同研究中这两种自身抗体在甲旁减患者中的阳性检出率差异很大。关于细胞免疫机制在甲旁减发病的作用,目前研究甚少。     

造园与造人

中国文人造园代表了一种和我们今天所热习的建筑学完全不同的一种建筑学,是特别本土,也是特别精神性的一种建筑活动。它和今天那种设计建成就调头不管的建筑与城市建造不同,园子是一种有生命的活物。造园者,居园者是和园子一起成长演进的,如自然事物般兴衰起伏。对于今天的城市与建筑活动,不能不说是一种启示。     

微机在网络图中的应用

讨论微机在网络图中的应用,对网络图的时间参数结合施工进度横道图进行了计算和优化。     

有志者事竟成——访开滦（集团）新型建材分公司经理李子武

他像家乡的泥土一样朴实。当他还是一个孩子的时候,就对病中的母亲担起了责任,就要撑起困境中的家庭,就要学会友善、勇敢和坚强,生活让他过早地开始收获,他由此从男孩变成了苦难打不倒的男子汉。在贫困中求学,在艰辛中自强,贫穷造就了他的性格,苦难经历已成为了他一生的财富,今天的他遇事豁达、聪明睿智,无论在精神上,还是在工作中他都是强者。     

Sharing a meal: a diversity of performances engendered by a social innovation

ABSTRACT

This paper explores the dynamics between social innovations and socio-spatial transformations using practice theory as linking pin. Social innovations, such as the case study of a meal sharing platform here presented, are considered as proposals. Using social practice theory as a theoretical lens enables us to explain how the principles of the proposal’s design are moderated and appropriated by its users. Consequently, familiar routinized practices expand, becoming more complex and hybrid. It is in the performance of the practice that this complexity is revealed. Specific focus is on the socio-spatial transformations that social innovations propose. This paper shows how tactics of appropriation can result in trespassing the boundaries between private and public, and between domestic and communitarian space. This way, we connect social innovations to DIY-urbanism, showing how citizens appropriate urban space.     

为工作而不是为学位培训

对许多学生和他们的父母来说,受教育是上大学的唯一目的。由于发达国家毕业生失业率创纪录地高和上学期间的费用相当于几年的收入,且学生技能的差距不利于经济的复苏,在这种情况下,学位不一定是年轻人的唯一出路。     

铸文化扬建立百年品牌

在扬州乃至江苏建筑业界,提起“扬建”,业内领导、同行无不流露出几分赞许。尽管在发展上也非一日千里,但作为全省乃至全国创立最早的大型施工企业,由于种种外部因素直到2005年底才改制完毕。“扬建”53年来始终保持稳定、持续的发展,特别是在业内诸多未改制国企因市场大潮强烈冲击纷纷消亡的大背景下,扬建近年来取得的发展业绩尤为不易。走近“扬建”,你会发现,正如扬州城的含蓄隽永、不事张扬一样,“扬建”一步步的发展,在朴实无华中透出一种厚重、自信的文化张力。     

从安全环境走向安心家园

正记忆是一个人成长的关键要素,尤其是悲伤的记忆。10年前(2008年)的那场突如其来的大地震,伤害、影响了我们身边的很多人,让大家感受到在自然灾害面前人类的渺小,也深刻地认识到中国从国家到国民在防灾避难方面安全意识及知识的薄弱。美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛在1943年发表的《人类激励理论》中提出了需要层次论,他认为安全需求是仅次于生理需求的     

景观亭设计

岩石上的一个古老城堡,以及前方隔着棕榈树的无数海景:这个位于古城区最美丽地段中的奇妙之所就是我们的项目地点. 场地上的低洼处以及岩石的先天形态,使我们有可能将地中海风格庭院的钢结构处理成退台的形式,并通过两座木桥与道路连接.