50岁以上男性不同部位骨密度变化特征及骨质疏松检出率

目的探讨50岁以上男性骨密度(BMD)的变化特征及骨质疏松检出率。方法回顾性分析解放军总医院年度查体50岁以上男性的一般资料及用双能X线吸收法测定的BMD,根据年龄和WHO骨质疏松症诊断标准将受试者分组,比较组间BMD特点、不同测量部位骨质疏松及低骨量检出率。结果全髋及股骨颈BMD随增龄而逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);线性相关分析显示全髋及股骨颈BMD与年龄呈负相关(r=-0.36,r=-0.30;P<0.05),腰椎BMD与年龄呈正相关(r=0.14,P<0.05)。该人群骨质疏松总检出率为10.08%,低骨量检出率为43.21%;骨质疏松及低骨量检出率均随增龄而增加(P<0.01);股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。单侧股骨颈部位骨质疏松、低骨量检出率低于股骨颈部位总检出率。70岁以上者骨质疏松及低骨量检出率显著高于70岁以下者(14.88%比1.99%;47.75%比35.56%,P<0.01)。结论 50岁以上男性全髋及股骨颈BMD随增龄而下降。骨质疏松及低骨量检出率随增龄而增加。股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率接近,测量双侧股骨颈BMD有助于提高骨质疏松检出率。     

H型高血压、普通高血压和血压正常人群骨密度情况分析

目的:探究分析H型高血压(Homocysteine,Hcy≥10μmol/L)、普通高血压和血压正常人群骨密度(Bone mineral density,BMD)情况,讨论H型高血压对BMD的影响。方法:收集城市、郊区、农村50岁以上的男性1100例,其自愿接受腰椎、股骨颈、股骨转子区BMD检查,符合入组标准者900例,受检者血压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)进行检测,高血压伴有血清Hcy升高即H型高血压,根据血压检查结果分为H型高血压患者、普通高血压患者、血压正常者,对三类受检者BMD值进行测定,同时统计各组骨量减少、骨质疏松发生率。结果:纳入标准的900例受检者中有698例血压正常者,118例普通高血压患者,84例H型高血压患者,三类受检者高血压病程、体重指数、血压不达标比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血压正常者腰椎、左侧股骨颈、股骨大转子区域BMD分别为(9.48±0.87)、(7.87±0.93)、(7.48±1.32)g/cm~3,普通高血压患者BMD分别为(8.78±1.03)、(7.23±0.80)、(6.81±0.98)g/cm~3,H型高血压患者BMD为(8.16±1.54)、(6.71±1.02)、(6.28±0.71)g/cm3,三类受检者BMD值比较,差异有统计学意义(P<0.05);血压正常人群骨量正常、骨量减少、骨质疏松比例分别为77.08%、13.75%、9.17%,普通高血压以上比例分别为61.02%、23.73%、15.25%,H型高血压以上比例分别为44.05%、32.14%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对中老年男性,高血压和高Hcy对骨密度均有一定的相关性,两者同时存在时,骨密度降低,骨质疏松和骨量减少发生率明显上升。     

高龄老年女性骨质疏松患者骨代谢特点及使用双膦酸盐的疗效

目的 研究高龄(≥80岁)老年女性骨质疏松患者骨代谢特点及使用双膦酸盐的疗效。方法 回顾2005年8月至2013年8月在上海交通大学附属第一人民医院骨质疏松门诊就诊的初诊患者,所有患者均接受双膦酸盐药物治疗≥12个月,用药前后测骨密度(bone mineral density,BMD)和骨转换指标(bone turnover marker,BTM)等,≥ 80岁的高龄老年女性骨质疏松患者232例(高龄老年组)和47~65岁的绝经后女性骨质疏松患者454例(对照组)。记录所有纳入患者的年龄、身高,体质量、体质量指数(body mass index,BMI),用药时间,治疗前后骨密度、血钙、血磷、血清25-羟维生素D(25-hydroxy-vitamin D,25OHD)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)和Ⅰ型胶原羧基端肽(Ⅰ type collagen pyridine cross-linked final peptide,β-CTx)等临床资料。结果 两组治疗前BMI、血钙、血磷和L_1-4 BMD差异无统计学意义;高龄老年女性骨质疏松患者的骨转换水平、股骨颈BMD、全髋BMD和25OHD明显低于对照组(P<0.05)。双膦酸盐治疗12个月后,两组BMD和25OHD水平均增加,骨转换指标均下降。高龄老年组L_1-4 BMD升高3.29%,股骨颈BMD升高1.24%,全髋关节BMD升高1.00%;对照组L_1-4 BMD升高3.51%,股骨颈BMD升高1.18%,全髋关节BMD升高1.58%。两组BMD升高程度比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组BGP下降23.63%,β-CTx下降40.62%,对照组BGP下降36.65%,β-CTx下降60.26%,两者下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05);老年组25OHD升高17.85%,对照组升高8.97%;双膦酸盐治疗12个月后,两组血钙和血磷比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高龄老年骨质疏松患者骨转换水平处于低骨转换状态,对于不同骨转换水平的骨质疏松患者,双膦酸盐增加BMD的作用相似,双膦酸盐可以应用于80岁以上的老年骨质疏松患者。     

腰椎QCT与DXA对老年骨质疏松的诊断差异

目的 研究腰椎定量CT（quantitative computed tomography，QCT）和双能X线吸收检测仪（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）检测骨密度（bone mineral density，BMD）诊断老年人群骨质疏松效能的差异。方法 收集北京积水潭医院同时接受腰椎DXA、髋部DXA和腰椎QCT检查、年龄>60岁的老年患者614例。DXA诊断骨质疏松采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的标准：T值 ≤ -2.5 SD为骨质疏松，-2.5 SD < T < -1.0 SD为低骨量， ≥ -1.0 SD为正常。QCT采用美国放射学院（American College of Radiology，ACR）的诊断标准，腰椎BMD<80 mg/cm³为骨质疏松，>120 mg/cm³为正常，80 mg/cm³ ≤ BMD ≤ 120 mg/cm³为低骨量。当两种方法诊断骨质疏松只有一个分类差别时，称为小差异；当一种方法诊断为骨质疏松而另一种方法诊断为骨量正常时，这种差异称为大差异。比较DXA和QCT诊断骨质疏松的结果差异。结果 在614例平均年龄（76.3±26.0）岁的老年人群中，DXA和QCT诊断骨质疏松的大差异、小差异和诊断一致率分别为5.9%、46.9%和47.2%。DXA（腰椎正位、髋部）和腰椎QCT对骨质疏松的检出率差异有统计学意义（χ²=177.96，P<0.01）。结论 利用腰椎QCT测量BMD对老年人群骨质疏松的诊断具有重要价值。     

绝经后2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与骨密度、髋部几何结构的相关性

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块面积大小与骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部几何结构之间的关系。方法回顾性纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的316例绝经后女性T2DM患者住院期间的临床数据,将纳入对象分为颈动脉粥样硬化斑块患者(斑块组) 139例和无斑块组177例,采用双能X线骨密度仪及其配置的高级髋关节分析软件系统(advanced hip analysis,AHA),测量两组BMD,包括腰椎(lumbar1-4 BMD,L_(1-4)-BMD)和左侧股骨颈(femoral neck BMD,FN-BMD)、股骨转子(trochanter BMD,TR-BMD)和髋部总体(total hip BMD,TH-BMD),以及髋部几何结构参数。结果斑块组患者骨质疏松发生率比无斑块组高(48. 2%vs 26. 6%,P<0. 05)。斑块组TR-BMD、TH-BMD、截面面积(cross-sectional area,CSA)、截面力矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量(sectional modulus,Z)均低于无斑块组,屈曲应力比(buckling ratio,BR)高于无斑块组(P<0. 05),而两组间L_(1-4)-BMD、FN-BMD、髋部轴长(hip axis length,HAL)以及股骨强度指数(femur strength index,FSI)比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。针对斑块组的相关性分析结果显示,在校正各相关因素后,斑块总面积仍与TR-BMD、TH-BMD、CSA、CSMI、Z、FSI存在负相关(r'分别为-0. 196、-0. 161、-0. 222、-0. 188、-0. 180、-0. 114,P<0. 05),与BR呈正相关(r'=0. 497,P<0. 05),而与腰椎骨BMD、HAL无明显相关(P>0. 05)。多元逐步线性回归进一步证实,斑块总面积是TR-BMD、TH-BMD以及CSA、CSMI、Z、BR、FSI的主要影响因素。结论颈动脉粥样硬化斑块形成是绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的独立危险因素,随着颈动脉斑块面积增大,患者并发髋部骨质疏松的风险会随之升高。     

单独或联合握力和OSTA指数在诊断骨量下降/骨质疏松症中的作用

目的探讨女性人群中手握力与亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)指数组合确定骨量减少及骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用。方法选取上海瑞金医院313名年龄20~85岁的女性患者进行横断面研究。询问饮酒及吸烟史、疾病史、生活史和骨折史,测量身高、体质量、腰围、臀围、握力和身体脂肪含量并计算OSTA指数。测定生化指标(肝肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)。双能X线吸收检测法(dual energy x-ray absorptiometry,DXA)检测腰椎和股骨近端骨密度(bone mineral density,BMD)。结果绝经后女性握力与L1-4 BMD(r=0.329,P=0.000)、L2-4 BMD(r=0.329,P=0.000)、股骨颈BMD(r=0.313,P=0.000)和全髋BMD(r=0.343,P=0.000)呈正相关,且不受年龄影响。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示握力筛查骨量减少/OP阈值为22.8 kg(敏感度为70.7%,特异度为56.1%,曲线下面积=0.674),握力联合OSTA指数≤-1筛查骨量减少/OP的阈值为20.45 kg(敏感度为81%,特异度为31%,曲线下面积=0.810)。结论握力与OSTA指数结合使用可能成为反映骨丢失和女性骨量减少及OP的筛查方法。     

中青年甲状腺功能亢进患者骨密度特点

目的分析中青年甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度特点及其与病程、病情严重程度的关系。方法使用双能X线骨密度仪分别测定340例中青年甲亢患者及160名年龄匹配的正常对照者的前臂、腰椎及股骨颈骨密度,用化学发光法测定甲亢患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及促甲状腺激素(TSH),用自动生化仪检测血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),比较2组间骨密度及Ca、P、ALP的差异。根据国际临床骨密度学会(ISCD)和国际骨质疏松基金会(IOF)对中青年骨质疏松诊断的不同定义分别将甲亢患者分为骨量正常组(ON1)和骨质疏松组(OP1)、骨量正常组(ON2)、骨量减少组(OD2)、骨质疏松组(OP2),比较使用2种诊断方法得出的骨质疏松检出率,比较各组甲状腺激素(TH)及TSH的差异。结果与正常对照组相比,甲亢患者桡骨全部、腰椎L2-4及股骨颈骨密度均明显降低(均P<0.05)。根据ISCD定义得出的骨质疏松检出率为46.8%,根据IOF定义得出的骨质疏松检出率为27.1%,前臂较腰椎、股骨颈骨密度降低更明显。甲亢患者骨质疏松组较骨量正常组的FT3、FT4明显升高(P<0.05),TSH明显降低(P<0.05)。多元线性回归分析显示桡骨骨密度与FT4、Ca呈负相关,与TSH呈正相关。结论中青年甲亢患者骨质疏松患病率高,骨量丢失较明显的部位为桡骨,过量甲状腺激素及低TSH均可导致骨代谢紊乱。     

骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。应用骨折风险评估工具(FRAX)中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50⁵9岁组,6059岁组,60⁶9岁组,7069岁组,70⁷9岁组和8079岁组和80⁹0岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:090岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0².2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.02.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0⁴.9)。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。     

桡骨远端骨皮质厚度与骨密度的相关性

目的探讨伤后腕关节正位X线影像测量桡骨远端骨皮质厚度的可行性、桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度之间的关系以及评估桡骨远端骨皮质厚度预测骨质疏松症的能力。方法对91例年龄≥50岁经X线确诊为桡骨远端骨折的患者行双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,根据T值分为两组:骨质疏松组55例,男性6例,女性49例,年龄52～83 (63. 5±8. 2)岁,体质量46～88 (57. 2±8. 1) kg,体质量指数(body mass index,BMI)(24. 3±3. 0) kg/m2;非骨质疏松组36例,男性2例,女性34例,年龄50～69 (57. 9±6. 1)岁,体质量42. 5～80. 0 (62. 5±8. 7) kg,BMI (25. 5±3. 3) kg/m2。通过医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS),在腕关节正位X线影像上,于距离尺骨远端关节面40、60 mm处测量桡骨远端双侧骨皮质厚度。结果骨质疏松组患者较非骨质疏松组年龄大、体质量轻,且桡骨远端骨皮质厚度较非骨质疏松组薄,骨皮质比率较非骨质疏松组低,差异有统计学意义(P<0. 01);两组患者BMI差异无统计学意义(P>0. 01)。桡骨远端骨皮质厚度与髋部骨密度正相关(r=0. 309,P=0. 000),与腰椎骨密度正相关(r=0. 445,P=0. 000)。一元线性回归分析表明:桡骨远端骨皮质厚度每增加1 mm,髋部骨密度值增加0. 071 g/cm2(R2=0. 230,P=0. 000),腰椎骨密度值增加0. 065 g/cm2(R2=0. 265,P=0. 000)。桡骨远端骨皮质厚度5. 2 mm为诊断骨质疏松最佳诊断临界点,其敏感度80. 4%、特异度69. 4%、阴性预测值69. 4%,曲线下面积为0. 749。结论桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度正相关,桡骨远端骨皮质变薄与骨质疏松相关,通过X线检查测量桡骨远端骨皮质厚度快速简便,可初步筛查骨量减少,并提示进一步行骨密度检查。     

住院老年患者骨骼肌减少与骨密度的关系

目的探讨住院老年患者骨骼肌质量、骨骼肌指数与骨密度的关系,以及骨骼肌减少与骨质疏松的关系,为老年骨质疏松及脆性骨折患者的临床防治开拓新思路。方法连续选取重庆医科大学附属第一医院住院老年患者562例,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),利用双能X线骨密度仪(DXA)测量不同部位骨密度(BMD)和T值、四肢骨骼肌质量(ASMM)、骨骼肌指数(RSMI)、脂肪百分比(fat%),用Pearson相关性分析法研究各变量之间的关系,用Logistic回归法研究骨骼肌减少、骨质疏松、脆性骨折的关系。结果不同性别老年患者RSMI均与BMD显著正相关(腰椎:男性r=0.203,P<0.01,女性r=0.165,P<0.01;髋部:男性r=0.253,P<0.01,女性r=0.225,P<0.01),且均与BMI呈高度正相关性(男性r=0.777,P<0.01;女性r=0.791,P<0.01),BMD亦与BMI呈显著正相关(腰椎:男性r=0.319,P<0.01,女性r=0.236,P<0.01;髋部:男性r=0.199,P<0.01,女性r=0.211,P<0.01)。老年女性骨质疏松和脆性骨折患病率明显高于男性,而老年男性骨骼肌减少的检出率则显著高于女性。老年男性骨骼肌减少与骨质疏松存在明显的相关性(β=0.774,P=0.002,OR=2.168),而老年女性二者无明显相关性。结论骨质疏松与骨骼肌减少存在性别差异,老年男性二者存在明显正相关,老年女性二者无显著相关;脆性骨折与骨质疏松及骨骼肌减少均密切相关,增加肌肉量对老年人群骨质疏松及骨折的防治有重要意义。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

住宅的多样性——日本集合住宅的借鉴

以西安目前住宅市场发展的现状及其存在的弊端为例 ,说明我国目前住宅需求的多样化和设计手法的单一化之间的矛盾 ,论述了与我国有着相似文化背景的日本在解决不同住宅需求时采用形式多样、功能各异的集合住宅的理念 .试图以此借鉴 ,使我国建筑设计界了解日本集合住宅的发展演变过程 ,吸取他们的经验 ,为我们在住宅多样化研究和设计时提供一种不同的思路和方法 .     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。