多层螺旋CT三维及多平面重建在跟骨骨折中的诊断价值

目的探讨跟骨骨折的多层螺旋CT三维及多平面重建表现及其诊断价值。方法回顾性分析近1年来26例跟骨骨折的多层螺旋CT三维重建及多平面重建的表现、CT分型,帮助临床选择适合的治疗方案。结果多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,距下关节面损伤情况及关节腔内骨折片数目、位置,以及足跟部肌腱和软组织均可清楚显示。结论跟骨骨折的多层螺旋CT三维重建及多平重建能准确的对跟骨骨折进行分型,帮助临床选择最适合的治疗方案。     

多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用探讨

目的:探讨分析多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用价值.方法:选择2012年5月到2015年10月期间在我院进行治疗的78例累及关节面的复杂骨折患者为研究对象,对患者均进行常规轴位CT检查、X线平片检查、多层螺旋CT检查,对比3种检查方式的明确诊断率.结果:X线平片检查明确诊断率为80.8％(63/78),常规轴位CT检查明确诊断率为93.6％(73/78),多层螺旋CT检查明确诊断率为100.0％(78/78),3种检查方式明确诊断率相比,差异具有统计学意义(x2=19.10,P＜ 0.01).结论:多层螺旋CT三维重建能够直观显示患者的骨折状态,为进一步手术治疗提供有效的依据,具有临床推广的应用价值.     

双层螺旋CT图像重建在胫骨平台骨折中的应用价值

目的探讨双层螺旋CT表面遮盖法三维重建(SSD-3D)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法对35例具备完整普通X线及CT影像资料并经手术或临床随访证实的病例进行回顾性分析。结果横断面结合SSD-3D和MPR重建图像CT发现了包括平片上可疑和漏诊的全部骨折。SSD-3D图像像立体地显示了骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置以及骨折的分离移位情况,但对细小的骨折线显示欠佳或难以显示,对胫骨平台塌陷深度不能准确测量;MPR矢状及冠状重建图像清晰显示髁间隆凸骨折及分离移位情况,能准确测量胫骨平台骨折的塌陷深度,特别是MPR能清晰了显示骨折线累及关节面的细节。结论螺旋CT三维和多平面重建是X线片和轴位CT扫描图像的有效补充,能为胫骨平台骨折的准确显示、术前分类、治疗方案的选择等提供更多的客观依据,有很高的临床应用价值。     

复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析

目的讨论Letournel分型复杂髋臼骨折手术治疗的效果。方法分析过去10年手术治疗复杂髋臼骨折72例,骨折类型根据Letournel分类法分为:双柱骨折42例,横形骨折11例,横形伴后壁骨折8例,前柱(壁)伴后半横形骨折7例,"T"形骨折4例。结果全部病例获得6～53个月的随访,平均24个月,5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞。参照美国矫形外科研究院评价标准,优49例,良14例,一般9例,优良率87.5%。结论术前充分了解髋臼骨折的类型、移位情况、熟练掌握各手术入路的解剖掌握手术适应证,把握良好的手术时机、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定,复杂髋臼骨折的治疗可取得良好的治疗效果。     

多层螺旋CT在肋软骨骨折临床诊断的价值分析

胸部外伤时,特别是当外力作用于前胸壁后,肋软骨及肋弓十分容易骨折.肋软骨由于其成分在x线平片及常规CT上难以显示.多层螺旋CT有着众多优点,如覆盖范围大、可提供多层扫描数据的信息、密度分辨率高、图像后处理功能强大,采用容积扫描,不仅图像获得信息完整,而且速度快,并且可运用原始扫描数据进行三维重建来获得不同层次清晰图像.所以,多层螺旋CT在对肋软骨骨折的临床诊断中有着宝贵的价值,并且还对外伤后引起的胸部多种复合伤的显示有较好的效果,为临床胸部创伤的综合诊断和治疗亦提供了宝贵依据,值得我们大力推广.     

结缔组织病变肺血管损害的CT诊断

目的探究结缔组织病变肺血管损害的早期诊断方法,评价影像学检查(特别是高分辨率CT,即HRCT)对结缔组织病变引发肺病、胸膜疾病患者早期诊断的重要意义。方法回顾性分析2006年3月至2009年2月在我院诊治的50例结缔组织病住院患者,其中系统性硬化8例,系统性红斑狼疮20例,混合性结缔组织病6例,原发性干燥综合症10例,多发性肌炎6例。试验参与患者均以HRCT进行胸部扫描同时拍摄普通X线平片以作参照对比,其中一部分于6个月后重复高分辨率CT检查和普通X线平片。结果 X线平片检测出胸膜病变及肺部病变患者18例(36.00%),同时高分辨率CT检查发现胸膜病变及肺部病变患者共34例(68.00%)。从对比中可看出,P<0.01。重复高分辨率CT及X线平片检查共30例患者,高分辨率CT检出17例影像学表现为好转(56.67%),普通X线平片仅检出5例表现为好转(16.67%),且有P<0.01。结论在对结缔组织病变患者肺胸膜病变进行影像学检查时,HRCT相比普通X线平片具有更高的敏感性,能在病变的早期即发现肺胸膜的细微异常变化,对于确诊的结缔组织病变患者,也具有一定的疗效评价意义。     

螺旋CT后处理技术在骨折诊断中的作用

随着社会经济发展水平的不断提高,外伤事故近年来不断增多,骨关节创伤在医院门急诊总量中占有的比重不断增加,常规X线平片仍是目前骨折诊断的首选方法,但X线片容易误诊或漏诊。近年来因骨关节创伤诊断不明确而延误治疗,造成大量医疗纠纷,应引起重视。CT作为横断面成像,密度分辨率、空间分辨率都较高,故对某些结构复杂、部位特殊的骨折诊断,明显优于X线,是X线检查的重要补充和完善,特别是随着计算机技术的发展,图像处理技术不断地推陈出新,螺旋CT容积扫描重建技术现已被广泛地应用于四肢骨关节病变的检查对四肢骨关节病变的定性、定位,术前、术后对比,及时制定术计划提供了帮助。     

16例患者隐匿性骨折的MRI分析

目的探讨隐匿性骨折的MRI表现,提高对隐匿性骨折的认识。方法回顾性分析16例X线片阴性患者的MRI及其他影像学资料。结果 16例患者中,常规X线片均未见明显异常改变,其中有8例作CT检查亦未提示异常,进一步作MPR重建。16例行MRI检查均出现异常信号改变,而诊断为隐匿性骨折。结论对临床怀疑有隐匿骨折的患者,应该首选进行MRI检查。     

56例鼻骨骨折的X线平片和CT扫描的临床诊断价值分析

目的探讨鼻骨骨折的X线平片和CT扫描影像学的临床诊断价值。方法X线检查采用GE R-500mAX线机,俯卧双侧位投照,必要时加鼻骨轴位投照。CT扫描取标准仰卧位,层厚2mm,层间距1mm,螺距0.9扫描。结果X线平片50例表现为鼻骨连续性中断、鼻骨骨折端不同程度成角、移位、鼻骨塌陷等。34例行CT扫描,所有鼻骨骨折全部显示,表现为外鼻肿胀、鼻骨间缝分离、断离鼻骨向后移位等,占100%。结论应在X线平片的基础上进一步作CT扫描检查,其清晰的显示鼻部损伤的程度、对鼻骨骨折的类型、鼻骨骨折的折块错位情况以及鼻中隔损伤情况等能清晰显示。     

颈椎病临床与多层螺旋CT研究

目的探讨颈椎病临床表现,发病机制及其与CT诊断间相互关系。方法对我院2005年～2007年收治200例颈椎病患者均经CT平扫,其中180例行多平面及三维后处理重建,分析其CT征象及临床症状。结果神经根型70例。脊髓型62例。椎动脉型42例。混合型26例。多层螺旋CT结合多平面及三维后处理重建技术能清晰显示椎体及椎间隙解剖结构,骨质增生范围和程度,椎间盘情况及韧带病变等细节并明确分型。结论多层螺旋CT多平面及三维后处理重建技术与临床相结合能更好地提供临床诊断及治疗所需的信息为治疗方法的选择提供可靠依据。     

多层CT多平面重组及三维重建在齿状突骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重组及三维重建在枢椎齿状突骨折中的诊断价值。方法回顾性分析12例枢椎齿状突骨折的CT横轴位图像、多平面重组(MPR)图像及三维重建(3D)图像。结果10例枢椎齿状突骨折运用CT横轴位图像结合MPR及3D重建首次即明确诊断。2例隐匿性骨折首次未做MPR、3D重建而漏诊,再加做MPR、3D重建后确诊。结论多层螺旋CT的MPR、3D重建对枢椎齿状突骨折,尤其是隐匿性骨折具有重要诊断价值。     

尺骨截骨延长治疗陈旧性骨折的临床观察

目的探讨用尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法2001～2005年收治陈旧性孟氏骨折患者36例采用尺骨截骨延长结合挠骨头与肪骨小头吻合复位后克氏针内固定术治疗,均不行环状韧带重建。结果30例患者获1～4年平均2年随访。根据Mackay等功能评定标准本组优22例,良4例,差4例,优良率:86.7%。结论对于陈旧性孟氏骨折而言,术中通过尺骨截骨延长纠正尺骨短缩畸形是术后关键,同时术后4～5周拨出胧挠关节固定克氏针,并进行早期康复训练可以取得满意疗效。     

复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的分析跟骨骨折进行复位钛钢板内固定治疗的临床疗效。方法我院于2000年5月～2006年11月对40例46侧跟骨骨折进行复位钛钢板内固定治疗术。结果40例46侧随访时间6～15个月,平均9个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能,优26侧,良15侧,可5侧,优良率达89.1%。结论跟骨骨折采用复位钛钢板内固定疗效满意,值得临床推广应用。     

双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床分析

目的本文通过对我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折进行双钢板法内固定治疗的临床资料进行分析,探讨内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法选取2007年4月至2010年3月在我院治疗的肱骨髁间粉碎性骨折患者56例,C1型为5例,C2型为10例,C3型为8例。结果本组患者获得12～24个月的随访(平均16周)均获骨性愈合,无内固定失效或骨折再移位。肘关节平均伸12°(0～30°),屈130°(95～140°),旋前65°(40～90°),旋后70°(40～90°)。本组患者治疗后的效果评价,效果优为28例(52.83%)、良为13例(24.53%),中为12例(22.64%),无效果差的患者,优良率为77.34%。结论双钢板固定方法对肱骨髁间粉碎性骨折能位较好,能够起到良好的固定作用,早期进行功能锻炼。     

蛇形钢板治疗股骨近端粉碎性骨折

目的探讨股骨近端粉碎性骨折的手术方式及其临床疗效。方法回顾性分析35例股骨近端粉碎性骨折患者的临床资料。结果按髋关节骨折愈合标准,优31例(88.57%),良4例(11.43%)。结论蛇形解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折具有操作简单、复位良好、固定牢靠、关节功能练习早、骨折愈合优良率高等优点,是治疗股骨近端严重粉碎性骨折较为理想的方法。值得临床推广应用。     

“C”臂引导下经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的分析在"C"臂引导下经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析1995年6月-2006年6月,对130例股骨颈骨折患者在"C"型臂X线机透视下,经皮空心加压钛合金螺钉治疗效果。结果130例患者术后随访6个月至2年,平均11个月。其中优76例,良42例,优良高达率90.8%。且术后均未出现感染、断钉。结论经皮空心加压钛合金螺钉内固定治疗股骨颈骨折,手术创伤小,疗效可靠,值得临床推广使用。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折

目的探讨股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的优势和临床疗效。方法对28例股骨远端C型骨折采用股骨髁支持钢板内固定后行临床观察及随访。结果所有患者经随访6～22个月,平均15个月。骨折全部愈合,无骨不连,钢板松动,断裂,无膝内外翻畸型。膝关节功能评分(HSS):优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82.14%。结论股骨髁支持钢板设计合理,对治疗股骨远端粉碎的C2、C3型骨折及骨折线偏低的C1型骨折具有优势;其内固定操作简单,固定可靠,有利于膝关节功能恢复。     

切开复位解剖钢板治疗复杂股骨近端骨折

目的总结复杂股骨粗隆间、粗隆下骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法自2001年3月至2006年3月手术治疗复杂股骨近端骨折185例,均应用解剖钢板将复杂的股骨近端骨折予以固定。结果平均随访时间26个月,本组优良率为96.8%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗复杂的股骨近端骨折,术后并发症少,明显降低了死亡率及髋内翻发生率,取得了良好的治疗效果。     

38例踝关节骨折手术治疗的临床观察

目的讨论踝关节骨折患者手术治疗的方法,并观察他们的预后情况。方法分析于我院手术治疗的38例踝关节骨折患者的临床资料。治疗手段均采用切开复位内固定术。外踝用钩状钢板固定,内踝用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定。结果患者术后定期复查,随访时间为6个月～2年,平均随访时间为13个月。根据AOFAS评定标准,优27例,良9例,可2例,优良率为94.7%。良好的愈合与术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定以及术后的积极锻炼密切相关。结论手术是治疗踝关节骨折患者的重要手段,术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定及术后积极锻炼踝关节功能,可促进踝关节骨折的愈合,恢复良好的功能。