乌司他丁在感染性休克中的综合疗效观察

目的:探讨乌司他丁在感染性休克患者中的综合治疗效果。方法:观察感染性休克患者60例,按照患者入院先后顺序登记,奇数号作为对照组,偶数号作为观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗,观察两组治疗前后第1、3、5d乳酸脱氢酶(LDH)浓度及白细胞介素6(IL-6)的浓度变化,比较两组住院时间、30d病死率及药品不良反应发生率。结果:观察组第1d的LDH浓度、IL-6与对照组比较无统计学意义(P>0.05);第3、5d的LDH、IL-6浓度水平观察组显著低于对照组(P<0.05);两组30d病死率比较具有显著差异(P<0.05),观察组住院天数显著少于对照组(P<0.05),对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论:乌司他丁在治疗过程中抑制了LDH、IL-6的生成和释放,降低了临床病死率,减少了患者住院天数,对感染性休克治疗具有较高的临床研究价值。     

乌司他丁对脓毒症患者器官功能的保护作用

目的:探讨乌司他丁(UTI)对脓毒症患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响及心肝肾的保护作用。方法:将68例脓毒症患者按随机双盲法分为UTI组和常规组。常规组进行常规治疗,包括:早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化;UTI组在常规治疗基础上,加用UTI 30万单位,溶于0.9%生理盐水50 mL,静脉滴注,2次/d,每次1 h滴完,共7 d。于治疗前和治疗后第8天测定血浆CRP水平、TNF-α和IL-6水平及心肝肾生化指标。结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而UTI组差异更为明显(P<0.05);两组血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而UTI组降低更为显著(P<0.05);两组血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)均较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而UTI组降低更为显著(P<0.05)。结论:乌司他丁显著降低CRP、TNF-α、IL-6水平,对脓毒症患者的心肝肾功能有较好的保护作用。     

手足口病患儿血清细胞因子的检测及其临床意义

目的探讨手足口病患儿血清细胞因子[白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、白细胞介素13（interleukin-13,IL-13）及肿瘤坏死因子α（tumor necro-sis factorα-,TNF-α）]水平的变化及其临床意义。方法手足口病患儿（病例组）120例,其中普通患儿（普通组）74例,重症患儿（重症组）46例;健康体检儿童（对照组）70例。使用化学发光分析仪、采用化学发光法检测各组血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-13及TNFα-的水平。结果病例组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组（均P〈0.01）,而血清IL-10、IL-13水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。重症组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于普通组（均P〈0.05）,而血清IL-10、IL-13水平均显著低于普通组（均P〈0.01）;普通组血清IL-10、IL-13均显著高于对照组（均P〈0.05）,重症组血清IL-10、IL-13均显著低于对照组（均P〈0.01）。结论炎症因子IL-6、IL-8、TNFα-的升高、而抗炎因子IL-10、IL-13的降低是病情严重的标志之一。细胞因子可作为监测疾病的进展、判断疾病的预后、指导干预时机的重要指标。     

TNF-α和IL-6与重型颅脑损伤后心肌功能相关性分析

目的探讨分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)与重型颅脑损伤后心肌功能损伤情况的相关性.方法选取本院格拉斯哥昏迷评分≤8分,且符合重症颅脑损伤的诊断标准,除外急诊科内死亡以及合并其他部位损伤的79名患者作为观察组,同时选取本院门诊部体检的43例健康人作为对照组。两组分别抽血化验IL-6、TNF-α、心肌肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶,比较两组检验结果。结果与对照组患者检查结果比较,观察组患者心肌肌钙蛋白T(549.3±48.7)pg/m L,肌酸激酶同工酶(197.8±38.1)U/L;IL-6(471.2±69.8)ng/m L,TNF-α(40.1±17.8)ng/m L,差异具有统计学意义(P均<0.001)。肌酸激酶同工酶与IL-6或TNF-α之间的r值分别为0.912或0.961,心肌肌钙蛋白T与IL-6或TNF-α之间的r值分别为0.958或0.943,呈显著正相关关系(P均<0.001)。结论 IL-6和TNF-α与重型颅脑损伤后心肌功能损伤害相关,若能抑制两者在血液中的高浓度表达,则有可能减轻重型颅脑损伤后心肌功能损伤的程度。     

联合检测血清TNF-α、cTnI评估风湿性心脏病的心功能关系

目的:探讨联合检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌钙蛋白I(cTnI)与评估风湿性心脏病心功能的关系。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的风心病患者80例为风心组,选取同期健康人员30例为健康组,均检测血清TNF-α、cTnI水平,分析其与患者心功能的关系。结果:风心组血清TNF-α、cTnI水平均高于健康组(P<0.05);风心组中NYHA心功能Ⅳ级患者血清TNF-α、cTnI水平明显高于Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者血清TNF-α、cTnI水平明显高于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,TNF-α、cTnI与NYHA心功能分级均呈正相关(P<0.001)。结论:血清TNF-α、cTnI水平均与风心病的发生发展有关,血清TNF-α、cTnI水平的联合检测可作为评估患者心功能的重要方法。     

早期糖尿病肾病患者血清TNF-α、IL-6的变化及其与尿白蛋白/肌酐的相关性分析

目的:探讨早期糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及其与尿白蛋白/肌酐(UACR)的相关性分析。方法:选择2016年12月-2018年12月在本院进行治疗的早期糖尿病肾病患者60例为观察组,选择同期单纯糖尿病患者100例为对照组。两组患者均接受血清TNF-α、IL-6、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及尿白蛋白、尿肌酐检测,并比较上述指标检测结果。结果:两组患者的FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、LDL、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清IL-6、TNF-α、UACR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IL-6、TNF-α均与UACR呈正相关(P<0.05)。结论:炎症因子TNF-α、IL-6与早期糖尿病肾病的发生、发展有密切关系。     

血清TNF-α,IL-6,IL-10联合检测在小儿大叶性肺炎中临床意义的研究

目的观察大叶性肺炎患儿血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10含量的变化,探讨以上指标在小儿大叶性肺炎诊断及病情评估中的意义。方法选取庆阳市中医医院儿科2015年6月至2016年12月收治的大叶性肺炎患儿90例和同期健康体检儿童78例作为研究对象,依据临床肺部感染评分(CPIS)将大叶性肺炎患儿分为轻度组(n=43)和重度组(n=47),比较对照组和大叶性肺炎组、大叶性肺炎轻度组和大叶性肺炎重度组患儿血清TNF-α,IL-6,IL-10含量。结果与对照组比较,大叶性肺炎组血清TNF-α,IL-6,IL-10含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与大叶性肺炎轻度组比较,大叶性肺炎重度组患儿血清TNF-α,IL-6,IL-10含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清细胞因子TNF-α,IL-6,IL-10联合检测在小儿大叶性肺炎的诊断、病情评估中具有重要的临床意义。     

通心痹合剂对动脉粥样硬化家兔血脂及炎性细胞因子的影响

目的:观察通心痹合剂对实验性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔血脂及炎症细胞因子水平的影响,探讨该方防治AS的机制。方法:将60只家兔随机分为空白组,模型组,辛伐他汀组,通心痹合剂大剂量组、中剂量组、小剂量组,每组10只。以球囊导管内皮损伤术和高脂饵食法建立家兔AS模型,通心痹合剂各剂量组及辛伐他汀组在造模的同时分别给药,空白组、模型组以等量生理盐水灌胃,8周后取出主动脉于光镜下进行病理观察,检测各组大鼠家兔血脂、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)。结果:病理结果显示,通心痹合剂大剂量组局部增厚的动脉内膜明显减轻,无泡沫细胞沉积及粥样斑块形成,优于辛伐他汀组;通心痹合剂各剂量组、辛伐他汀组均可明显降低家兔血脂、IL-6、IL-1、TNF-α水平,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但通心痹合剂大剂量组、中剂量组在降低LDL-C,升高HDL-C、IL-10方面与辛伐他汀组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通心痹合剂对AS有明显的预防和治疗作用,调节血脂和降低炎症细胞因子水平可能是其作用机制之一。     

养心2号方对慢性心力衰竭模型大鼠血清炎性细胞因子的影响

目的:观察养心2号方对心力衰竭模型大鼠血清促炎因子:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)和IL-10的影响,探讨其治疗慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CHF)的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、心力衰竭模型组,将采用皮下注射盐酸异丙肾上腺素法制备成功的慢性心力衰竭大鼠模型随机分为3组:模型组、卡维地洛组、养心2号方组。给予正常对照组、模型组大鼠等容蒸馏水灌胃,卡维地洛组予卡维地洛片0.562 5 mg·(kg·d)~(-1),灌胃;养心2号方组给予养心2号方中药汤剂灌胃。各组均连续给药4周,实验结束后观察各组实验大鼠心脏彩超及细胞因子含量的变化。结果:(1)药物干预后卡维地洛组、养心2号方组大鼠的心脏左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均小于模型组(P<0.05);左室射血分数、左室短轴缩短率均大于模型组(P<0.05)。(2)药物干预后卡维地洛组、养心2号方组大鼠的血清促炎性因子与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与卡维地洛组比较,养心2号方组的IL-1β浓度显著降低(P<0.05);与模型组比较,卡维地洛组与养心2号方组IL-10均显著升高(P<0.01)。结论:养心2号方能够明显改善心力衰竭大鼠的心功能,抑制大鼠的促炎性细胞因子异常激活,提高抑炎性因子的水平,调节免疫功能,从而延缓心室重塑。     

既有建筑环境中甲醛浓度对小鼠肺组织及炎性细胞因子的作用

目的:研究既有建筑环境甲醛吸入对小鼠肺组织及炎性细胞因子表达的影响.方法:采用胶合板、粘合剂自制染毒室,染毒室甲醛平均浓度分别为0.28、0.73和1.21 mg/m3.染毒组小鼠每日染毒1次,每次4h,连续8d.8d后,取肺组织,HE染色,观察肺组织病理学改变,免疫组织化学方法观察肺组织TNF-α、IL-17、IL-6的阳性表达.结果:甲醛吸入组小鼠出现肺泡壁毛细血管扩张、充血,炎细胞浸润的病理改变;甲醛染毒组(0.28、0.73和1.21 mg/m3)小鼠肺组织TNF-α、IL-17表达明显高于正常对照组(P＜0.05);甲醛染毒组(0.73和1.21 mg/m3)小鼠肺组织IL-6表达较正常对照组明显增高(P＜0.01).结论:既有建筑环境甲醛可致小鼠肺组织病理损伤,炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17表达明显增强,提示炎性细胞因子参与了甲醛致肺组织损伤的病理发展过程.     

先天性心脏病患儿心功能水平与血清脑利钠肽水平的相关性研究

目的观察室间隔缺损先天性心脏病患儿心功能水平、心衰情况与血清脑利钠肽（BNP）水平变化,评价二者之间的相关性。方法选取先天性心脏病室间隔缺损患儿49例,根据患儿超声心动图肺体循环血流比大小分为大分流组和小分流组,并根据患儿症状体征分为无心衰症状组和有心衰症状组;同时选取无心功能损害患儿20例为对照组。同时采血检测各组患儿血清BNP水平,比较各组患儿血清BNP水平差异并分析患儿血清BNP水平与心衰、分流量之间的相关性。结果大、小分流组患儿血清BNP水平均有升高,大分流组患儿血清BNP水平与小分流组及对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;小分流组患儿血清BNP水平与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。心衰情况与患儿血清BNP水平呈正相关（r=1.512,P=0.037）;患儿心脏分流量（LVEF、LVSF）与血BNP水平均存正相关（r=0.395、P=0.010,r=0.128、P=0.023）。结论血清BNP水平与先天性室间隔缺损心脏病患儿病情严重程度相关,血清BNP水平可作为评价室间隔缺损先天性心脏病患儿心功能水平的可靠指标。     

先天性心脏病患儿心脏结构和功能改变对生长发育评估价值的研究进展

评估儿童生长发育的因素有身高、体质量、骨龄、内分泌激素等，生长激素（growth hormone，GH）不仅与儿童生长发育关系密切，当其缺乏时亦会对心脏结构和功能造成损害。先天性心脏病（congenital heart disease， CHD）患儿生长发育明显落后于正常儿童，肺动脉高压、GH-IGF 轴功能紊乱是目前已得到证实的危险因素。本综述从 CHD 的发生、发展阐述其引起生长发育落后的相关机制及心脏结构和功能改变对儿童生长发育的评估意义。     

彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法2004—2010年成功行房间隔缺损（AsD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD42例,PDA40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,心腔大小均有不同程度缩小（P〈0．05或P〈0．01）,心电图检查右束支传导阻滞（RBBB）、房室传导阻滞（AVB）消失或减少（P〈0．05或P〈0．01）。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。