小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的Meta分析

目的 系统评价小剂量丙种球蛋白（IVGG）联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效.方法 检索2000-2013年中国期刊网、万方数据库及中国生物医学文献数据库,获得国内已发表的小剂量IVGG联合糖皮质激素治疗儿童ITP的相关文献.比较小剂量、大剂量IVGG联合糖皮质激素治疗儿童ITP的总有效率,并用CochranelRev Man5.0统计软件进行Meta分析.结果 共检索到符合条件的文献5篇,小剂量组总有效率与大剂量组比较差异无统计学意义（Z＝0.72,P＞0.05）.结论 小剂量IVGG联合糖皮质激素可以取得与标准剂量IVGG联合糖皮质激素治疗基本相同的疗效,对于儿童ITP建议采用小剂量IVGG联合糖皮质激素治疗.     

手足口病患儿血清细胞因子的检测及其临床意义

目的探讨手足口病患儿血清细胞因子[白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、白细胞介素13（interleukin-13,IL-13）及肿瘤坏死因子α（tumor necro-sis factorα-,TNF-α）]水平的变化及其临床意义。方法手足口病患儿（病例组）120例,其中普通患儿（普通组）74例,重症患儿（重症组）46例;健康体检儿童（对照组）70例。使用化学发光分析仪、采用化学发光法检测各组血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-13及TNFα-的水平。结果病例组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组（均P〈0.01）,而血清IL-10、IL-13水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。重症组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于普通组（均P〈0.05）,而血清IL-10、IL-13水平均显著低于普通组（均P〈0.01）;普通组血清IL-10、IL-13均显著高于对照组（均P〈0.05）,重症组血清IL-10、IL-13均显著低于对照组（均P〈0.01）。结论炎症因子IL-6、IL-8、TNFα-的升高、而抗炎因子IL-10、IL-13的降低是病情严重的标志之一。细胞因子可作为监测疾病的进展、判断疾病的预后、指导干预时机的重要指标。     

血液净化治疗儿童重症过敏性紫癜的疗效及机制

目的 探讨血液净化治疗儿童重症过敏性紫癜（HSP）的疗效及其可能机制.方法 按随机数字表法将80例重症HSP患儿分为对照组和治疗组,每组40例.对照组给予常规治疗（氢化泼尼松、氯雷他定、西咪替丁、葡萄糖酸钙及低分子肝素钙等）,疗程为2周;治疗组在常规治疗基础上给予血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗,每日1次,每次2 h,共3次.观察2组患儿治疗前后的临床症状（皮疹、腹痛、消化道出血、血尿、蛋白尿、关节肿痛）,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白A（IgA）、白介素-6（IL-6）、白三烯B4（LTB4）的变化.结果 治疗组患儿皮疹消退时间、腹痛/消化道出血缓解时间、关节肿痛缓解时间、血尿/蛋白尿减轻时间均明显低于对照组（P＜0.05）;2组患儿治疗后血清IgA、IL-6、LTB4水平均明显低于治疗前,且治疗组血清IgA、IL-6、LTB4降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）.结论 血液净化辅助治疗可明显减轻重症HSP患儿的临床症状,其机制可能与血液净化能有效地清除HSP患者体内循环免疫复合物和炎症介质有关.     

卵巢上皮性癌组织中线粒体融合蛋白2与VEGF的表达及其临床意义

目的研究线粒体融合蛋白2（Mfn2）和血管内皮生长因子（VEGF）在卵巢上皮性癌中的表达情况,探讨二者与卵巢癌发生发展的关系。方法应用免疫组织化学EnVision法检测50例卵巢上皮性癌、30例良性卵巢上皮性肿瘤与20例正常卵巢组织中Mfn2和VEGF的表达情况。结果卵巢上皮性癌组织中Mfn2阳性表达率为88.0%,高于良性卵巢上皮性肿瘤（46.7%）及正常卵巢组织（15.0%）中的阳性表达率（均P〈0.05）;卵巢上皮性癌组织中VEGF阳性表达率为78.0%,高于良性卵巢上皮性肿瘤（36.7%）及正常卵巢组织（5.0%）中的阳性表达率（均P〈0.05）;卵巢上皮性癌组织中Mfn2和VEGF的表达与其临床分期、病理学分级及淋巴结转移有关（P〈0.05）,与病理学类型无相关性（P〉0.05）;Mfn2和VEGF在卵巢上皮性癌中的表达呈正相关（r=0.925,P〈0.05）。结论 Mfn2和VEGF与卵巢上皮性癌的发生发展密切相关,可能协同参与了卵巢癌的浸润和转移,为卵巢上皮性癌的诊断及治疗提供了一个新的思路和途径。     

高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化及临床意义

目的探讨高血压性脑出血（HICH）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D-di mer,D-D）水平的变化及临床意义。方法采用乳胶增强免疫透射比浊法测定184例HICH患者和40例健康体检者（对照组）的血浆hs-CRP水平,血浆D-D测定采用ELISA法。结果 HICH患者发病后第1-7天血浆hs-CRP和D-D水平均明显高于对照组,其差异有统计学意义（均P〈0.01）;HICH预后不佳患者（n=99）血浆hs-CRP和D-D水平明显高于预后佳者（n=85）（P〈0.01）。结论 HICH患者血浆hs-CRP和D-D水平变化是病情发生、发展可能存在的危险因素,临床治疗HICH疾病过程中应充分考虑此因素。     

大型悬吊物吊杆张力的检测调节方法

以某大型室内装修工程为例,简要介绍了应变电测实验技术的基本原理及工作流程,利用该技术,解决了吊杆张力的数据采集和优化分配问题,提高了悬吊结构的安全性,为现场施工提供了可靠的数据参考。     

对现行供热系统的调节模式及其研究的看法

介绍了集中供热系统的调节方法。分析了供热系统的分阶段改变流量的质调节及变频调节模式及其研究现状,阐述了对现行供热系统的调节模式的看法,并结合工程实例,对比分析了北京地区采用经济流量比的两阶段变流量质调节供热系统循环水泵能耗与传统分档方式运行调节能耗,旨在促进供热系统合理的运行及调节模式的研究,更好地实现供热节能。     

热水供暖系统的水温调节与节能

本文就根据建筑室外空气的实际温度进行热水系统的水温调节,可以使室内的舒适性得到提高,同时又利于节能指标的完成,提出了水温调节的方法与措施。     

舒适性空调系统的全年运行调节

论述空气调节系统随室内负荷变化和室外状态变化的全年运行调节.     

循环泵的合理配置及其变频调节的节能分析

介绍了城市供热系统中循环水泵的选型及两种配置方式的运行效果 ,并对变频调节流量的节能情况进行了论证 ,阐明了变频调节装置在供热管网中的应用 ,具有显著的经济效益     

肺炎支原体肺炎和支气管哮喘患儿尿白三烯E4、血清白细胞介素4水平的变化及其意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）和支气管哮喘（bronchial asthma,BA）患儿尿白三烯E4（leukotriene E4,LTE4）、血清白细胞介素4（interleukin-4,IL-4）水平的变化及其意义。方法采用竞争性酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例急性期、恢复期MPP（MPP组）患儿和23例急性发作期、临床缓解期BA（BA组）患儿及21例健康体检的儿童（正常对照组）尿LTE4、血清IL-4的水平。结果 BA组、MPP组急性（发作）期尿LTE4、血清IL-4水平均较正常对照组明显升高（均P〈0.01）;BA组临床缓解期尿LTE4、血清IL-4水平较急性发作期下降（P〈0.05）,但高于正常对照组（P〈0.05）;MPP组恢复期尿LTE4、血清IL-4水平较急性期下降（P〈0.05）,尿LTE4、血清IL-4水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MPP组临床缓解期/恢复期尿LTE4、血清IL-4水平低于BA组（P〈0.05）。MPP组急性期尿LTE4水平与血清IL-4水平呈无相关（r=-0.139,P〉0.05）,BA组急性发作期尿LTE4水平与血清IL-4水平呈正相关（r=0.819,P〈0.01）。结论 LTE4及IL-4可能共同参与MPP和BA急性期、急性发作期的气道炎症反应。BA恢复期、临床缓解期的血清IL-4、尿LTE4水平测定对MPP与BA的鉴别诊断可能有一定的帮助。     

血锌、铁、铅水平与婴幼儿佝偻病的关系

目的探讨血锌（Zn2＋）、铁（Fe2＋）、铅（Pb2＋）水平与婴幼儿佝偻病的关系。方法从2006年9月至2008年6月在江西省妇幼保健院儿童保健门诊体检检查出佝偻病患儿中随机选择出216例作为研究组;选择同期在江西省妇幼保健院儿童保健门诊体检的健康儿童220名作为健康对照组。采用原子吸收光谱仪检测2组血Zn2＋、Fe2＋水平,采用钨舟原子吸收光谱仪检测血Pb2＋水平。结果研究组血Zn2＋、Fe2＋水平均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;研究组血Pb2＋水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组Zn、Fe缺乏的检出率均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;研究组Pb中毒的检出率显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对患佝偻病的婴幼儿应考虑检测微量元素,以便早期发现Zn、Fe缺乏和高血Pb,并给予相应的处理,从而提高佝偻病的治疗效果。     

伴与不伴抑郁情绪的ADHD儿童的临床症状初步研究

目的 了解注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童抑郁情绪检出率,比较伴与不伴抑郁情绪的ADHD儿童的临床症状.方法 取儿童精神科门诊9～14岁ADHD儿童66名（男57、女9）,用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）和儿童行为量表（CBCL）进行评定,并按照DSRSC评分是否达到或高于划界分把ADHD儿童分为伴与不伴抑郁情绪两组.结果 ADHD儿童中18人DSRSC评分达到或高于划界分,抑郁情绪检出率为27.3%,CBCL评定显示退缩、焦虑/抑郁、社交问题、注意问题、攻击性行为、内化性行为问题和行为问题总分伴抑郁情绪组显著高于不伴抑郁情绪组,SCARED评定显示躯体/惊恐、广泛性焦虑、学校恐怖3个因子分和焦虑总分伴抑郁组显著高于不伴抑郁组.结论 ADHD儿童抑郁情绪检出率较高,伴抑郁的ADHD比单纯ADHD儿童有更多的行为问题,情绪问题更严重.     

家庭养育与儿童体格生长发育的关系及其影响因素分析

目的：探讨家庭养育与儿童体格生长发育的关系,找出影响儿童体格生长发育的因素,为制定儿童养育计划提供科学依据。方法采用配对病例对照研究,同时采用自制的问卷调查表对206例体格生长发育不良的儿童（病例组）和206例健康体检的儿童（对照组）家属进行调查,测量2组体质量、身高,影响儿童体格生长发育的因素采用多因素条件 Logistic 回归分析。结果病例组体质量9．8～38．7（14．37±3．79）kg,身高11．2～120．3（96．38±13．01）cm;对照组体质量11．0～31．0（18．22±4．05）kg,身高84．0～128（105．83±11．39）cm。2组体质量、身高比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。病例组的主带养者、主带养者文化程度、主带养者育儿知识掌握、与孩子交流、加饮料奶喂养及加米糕时间所占比例与对照组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。多因素条件 Logistic 回归分析结果显示,主带养者[父亲、祖（外）父母]、主带养者文化程度低、主带养者育儿知识掌握较少、与孩子交流少、常加饮料奶喂养、每天牛奶摄入量少、吃零食多、进餐不规律、每次进餐时间长、常挑食和偏食及常边吃边玩均是影响儿童体格生长发育的因素。结论影响儿童体格发育的因素主要包括家庭环境、儿童喂养知识与方式、儿童进食习惯3类因素。营造良好的家庭喂养环境,提高家长的育儿知识与技能,建立带养者健康的育儿行为,培养良好的饮食行为习惯,有利于减少儿童体格生长发育不良的发生。     

惊厥大鼠不同脑区突触体内5-HT及MDA含量的测定及其意义

目的探讨五羟色胺（5-HT）与惊厥的关系。方法选用wistar大鼠32只,采用硫代氨基脲腹腔注射（15 mg·kg^-1）,制作惊厥发作模型,分别取大脑皮层、海马、纹状体三个脑区的脑组织制备出突触小体,采用荧光分光度计及硫代巴比妥酸法测定上述各脑区组织突触小体不同时点的5-HT及丙二醛（MDA）的含量。结果惊厥发作各组中各脑区5-HT含量均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而MDA含量明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 5-HT含量水平影响惊厥的敏感性,含量不足可降低惊厥发作阈,而诱发惊厥。     

Down 综合征患儿室间隔缺损的手术治疗

目的：总结 Down 综合征患儿室间隔缺损的外科治疗经验。方法48例 Down 综合征患儿室间隔缺损在全身麻醉低温体外循环下行一期根治术。术前对于合并肺部感染、心功能不全、肺动脉高压者,给予有效的抗感染、强心及利尿剂、降肺动脉压等治疗;加强静脉营养,提高机体免疫力。术中提高手术技巧,操作轻柔,选择合适的手术切口及修补材料,避免发生传导阻滞等并发症。术后入 CICU,加强呼吸道管理,合理使用呼吸机;合理使用血管活性药物,维持循环系统的稳定;合理使用抗生素,减少肺部感染的发生。结果48例中无1例死亡,并发呼吸机相关性肺炎10例,心律失常2例,气胸1例,心包填塞1例,低心排1例。术后随访6个月至6年,生长发育好,无死亡。结论Down 综合征室间隔缺损患儿应尽早手术,选择适当的手术时机,合理有效的围术期处理,可提高手术成功率,延长患儿寿命。     

综合干预防治肥胖儿童2型糖尿病、代谢综合征的研究

目的对肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征进行综合干预,分析评价其效果。方法对2005年1月至2009年9月就诊的肥胖儿童153例,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压,进行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹和餐后2h血糖、胰岛素水平,并采集空腹肘静脉血测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中73例患儿在家长知情同意下予以综合干预治疗,包括健康教育、生活方式的干预（合理饮食结构、适合个体的运动方案、纠正不良生活行为）、个体心理干预、护肝及二甲双胍降糖药等药物治疗。对坚持完成综合干预3个月治疗的60例患儿,分别测定以上指标,比较前后的变化。结果 60例（7～16岁）肥胖患儿中,2型糖尿病2例、空腹血糖受损7例、糖耐量受损25例、胰岛素抵抗37例,符合代谢综合征诊断指标的41例。通过综合干预,患儿体质量指数、腰围、血压、血脂水平及患儿糖耐量水平、胰岛素抵抗值（HO-MA-IR）,均有不同程度下降（均P〈0.01）。结论根据患儿的具体情况,给予综合的干预,能使肥胖儿童体质量指数降低,脂代谢改善,血压下降,患儿糖耐量水平改善,能有效地防控肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征的发生及发展,对预防成人疾病起到了积极的作用。     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床、内镜及病理学特点

目的研究儿童嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床表现、内镜下特点及组织病理学改变,以提高儿童EG的诊断水平。方法对43例EG患儿的临床资料（临床表现、内镜下特点及组织病理学改变）进行回顾性分析。结果 43例EG患儿中腹痛26例（60.47%）,呕吐19例（44.19%）,腹胀16例（37.21%）,呕血13例（30.23%）,便血7例（16.28%）,外周血嗜酸性粒细胞升高35例（81.40%）。镜下均表现为胃及十二指肠黏膜充血、水肿,伴有点、片状糜烂,单发或多发性溃疡,其中胃炎40例,胃溃疡2例,十二指肠球炎23例,十二指肠球部溃疡7例,结肠炎1例。组织病理均见嗜酸性粒细胞浸润（〉20个·HPF-1）。结论儿童EG的临床表现和内镜下表现均无特异性,胃肠黏膜组织中嗜酸粒细胞计数是诊断的关键。EG极易造成误诊,明确诊断需依靠活组织病理检查及嗜酸粒细胞计数,并结合临床特点来证实。     

肺结核患者血清对氧磷酶-1的活性改变及意义

目的初步探讨肺结核患者血清对氧磷酶-1（PON1）的变化和意义。方法检测并比较29例肺结核患者（PTB组）、34例非结核性肺部感染患者（Non-PTB组）和37位健康人群（HC组）血清PON1的活性水平。结果 PTB组和Non-PTB组患者的血清PON1活性比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PTB组和Non-PTB组患者的血清PON1活性均低于HC组（P〈0.05）。结论肺结核患者的血清PON1活性较健康人群低,其原因可能是肺结核患者存在氧化-抗氧化系统功能失衡。