精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究

目的:探讨精准肝切除术对原发性肝癌患者的疗效。方法:回顾性分析2010年10月-2015年1月本院行肝叶切除治疗的35例原发性肝癌患者的临床资料。结果:患者手术时间(178±21.5)min,术中出血量(254±24.7)m L,住院时间(15.1±5.4)d。术后1例患者出现切口感染,胸腔积液6例,胆漏3例,经对症治疗后治愈,随访1~24个月,肿瘤复发4例。结论:精准肝切除是治疗原发性肝癌一种有效的方法,达到手术安全性、治疗有效性以及干预微创化的统一,术后并发症发生率低,结石复发率低,值得临床推广应用。     

不同入肝血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用

目的:比较分析不同入肝血流阻断方案在治疗原发性肝癌的效果。方法:选取本院肝胆外科2007年4月-2013年12月所收治肝癌切除病例58例,随机分为第一肝门阻断组(Pringle法)(A组22例)、半肝血流阻断组(B组19例)和保留半肝动脉血流阻断组(C组17例),分别比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等肝功指标的水平以及安全性。结果:手术时间上B组较C组和A组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);C组和A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肝功能及恢复情况B组、C组与A组比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:三种不同的入肝血流阻断均能有效地控制出血,半肝血流阻断和保留半肝动脉血流阻断更安全,安全性高;同半肝血流阻断相比,保留半肝动脉血流阻断具有操作相对简单、安全省时的优点。     

腹腔镜肝切除术治疗肝细胞肝癌的近期及远期疗效

目的:研究探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝细胞肝癌(HCC)的近期及远期疗效。方法:选取2013年1月-2015年9月于本院就诊且行手术治疗的HCC患者90例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组实施开腹肝切除术,观察组实施LLR。比较两组近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、细胞免疫功能指标、中远期存活率、生存质量评分。结果:两组客观缓解率、术后1及3年存活率、生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分、术后并发症总发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组CD3~+、CD4~+/CD8~+均低于手术前,但观察组CD3~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LLR用于HCC治疗中具有良好的近期疗效和远期疗效,还具有手术创伤轻微、术后恢复快、术后并发症少、对免疫功能影响小等优势。     

术前选择性门静脉栓塞在肝癌切除术中的应用

目的探讨术前选择性门静脉栓塞（SPVE）对因残余肝脏体积不足而不能手术的原发性肝癌患者肝脏体积的变化和二期手术切除的影响。方法 11例不宜一期手术切除的原发性肝癌患者,在X线数字减影（DSA）引导下经皮经肝细针穿刺行SPVE治疗,观察SPVE的成功率、治疗后不良反应、各肝叶体积及预计残余肝脏与全肝体积比（RLV/TLV）的动态变化、二期手术切除率等指标。结果 11例SPVE均取得成功,门静脉右支栓塞后右肝体积逐步减小,左肝体积逐步增大;术前,术后第1、2和3周时的RLV/TLV分别为34.5%、37.9%、41.6%和45.6%。术后11例均出现一过性的肝功能损害,表现为肝酶升高,4例出现不同程度的肝区隐痛,6例低热。术后第4周,11例均顺利完成了肝癌二期手术切除。治疗期间未发现异位栓塞、肝功能衰竭、出血、胆汁渗漏及感染等并发症,无手术死亡。结论术前SPVE安全、有效,可提高巨大肝癌的手术切除率和手术安全性。     

腹腔镜肝切除术治疗小肝癌短期疗效及无瘤生存率的观察

目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床短期疗效及无瘤生存率。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的90例小肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组行腹腔镜肝切除术,对照组行传统开腹肝切除术,观察两组短期疗效及无瘤生存情况。结果:90例患者均顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术患者无中转开腹情况。观察组术中出血量、术后并发症、术后卧床及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组失访4例,肿瘤无进展患者22例,2年无瘤生存率为48.78%,中位无瘤生存率为21.801个月;对照组失访6例,肿瘤无进展者16例,2年无瘤生存率35.90%,中位无瘤生存时间为16.716个月。经Log Rank检验,两组中位无瘤生存时间比较,差异有统计学意义(Log Rank=4.505,P=0.034),两组2年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔镜肝切除术治疗小肝癌术后并发症少,恢复快,有助于延长小肝癌患者术后无瘤生存时间。     

经肝动脉热化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的临床应用

目的:探讨经肝动脉热化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的临床应用价值。方法:选取2011年1月-2013年11月本院收治的原发性肝癌晚期患者92例作为研究对象,依据随机分配原则分为热化疗栓塞组和对照组,每组46例。对照组患者给予常规经肝动脉化疗栓塞治疗,热化疗栓塞组患者给予经肝动脉热化疗栓塞治疗(药物及碘油加热到60℃),检测分析所有患者治疗前后外周血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平变化;随访24个月,统计分析所有患者有效率和6、12、18、24个月的生存率。结果:热化疗栓塞组有效率为80.43%,明显高于对照组的58.70%,比较差异有统计学意义(P<0.05);热化疗栓塞组6、12、18、24个月的生存率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后外周血ALT、AST及TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗可有效提高晚期肝癌患者的疗效,有利于延长患者的生存时间,值得临床进一步推广。     

剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值分析

目的探讨剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取本院收治的70例肝血管瘤患者,按随机数字表法进行分组,各35例。对照组采用肝切除术治疗,观察组采用剥离术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间、住院天数及术后并发症发生率。结果两组患者均成功手术,临床疗效无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的ALT和AST水平及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤均具有较好的治疗效果,但肝血管瘤剥离术对患者创伤小,术后恢复快,并发症少,更值得在临床推广。     

精准肝切除在肝内胆管结石中的应用探讨

目的:探讨精准肝切除术对肝内胆管结石患者的疗效。方法:回顾性分析本院2010年10月-2014年12月行肝叶切除治疗肝内胆管结石患者共86例的临床资料。结果:手术时间(242±42.2)min,术中出血量(312±64.3)m L,住院时间(16.4±4.2)d。术后1例患者出现切口感染,胸腔积液5例,胆漏2例,经对症治疗后治愈,随访1~24个月,结石复发2例。结论:精准肝切除治疗肝内外胆管结石是一种有效的方法,达到手术安全性、治疗有效性以及干预微创化的统一,术后并发症发生率低,结石复发率低,值得临床推广应用。     

“见肝之病,知肝传脾”在肝癌防治中的运用

肝脾之间以气机相调,营血互养而相互为用,肝脾共荣,生理上联系密切,病理上相互影响,易于相互传变累及。"见肝之病,知肝传脾"是指导肝癌防治的重要理论,蕴含着肝脾两脏复杂的生克制化关系,只有灵活运用,才能进一步提高防治肝癌的临床疗效。     

谈大体积混凝土在施工中的应用

近年来建筑施工技术飞速发展,混凝土体积由几百立方米逐渐增大到几万立方米。因此,对于大体积混凝土施工提出了更高的要求。现代建筑中时常涉及到的大体积混凝土施工,如高层楼房基础、大型设备基础、大坝等,它主要的特点是体积大,一般实体最小尺寸大于或等于1m。由于其体积大,表面小,水泥水化热释放比较集中,内部温升比较快,当混凝土内外温差较大时,会使混凝土产生温度裂缝,影响结构安全和正常使用,所以必须从根本上分析它,来保证施工的质量。     

320排螺旋CT灌注成像对小肝癌患者诊断价值的初步研究

目的研究320排螺旋CT灌注成像对小肝癌患者的诊断价值。方法对10例经手术或活检证实的小肝癌患者的CT表现进行回顾性分析。应用最大斜率法计算小肝癌及肿瘤以外正常肝脏组织的肝动脉血流灌注量（HAF）、门静脉血流灌注量（HPF）及灌注指数（PI）,并采用色阶赋值形成灌注影像,获取感兴趣区参数图。结果小肝癌的HAF、PI明显高于同一患者肝肿瘤以外的正常肝脏组织,HPF明显低于同一患者肝肿瘤以外的正常肝脏组织（均P〈0.05）。结论 320排CT灌注成像扫描范围可以覆盖整个全肝,有效地显示小肝癌灌注参数值,对难以诊断的小肝癌提供了早期诊断的依据。     

双源CT能谱成像在局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨双源CT能谱成像在局灶性结节增生（FNH）和肝癌的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析52例经病理证实的肝脏富血供病变患者（肝癌35例,FNH 17例）的双源CT能谱成像（动脉期及门脉期）的系列图像.测量病灶及肝组织等的能谱参数;并计算两期不同能量水平下病灶-肝组织对比噪声比（CNR）、标准化碘浓度（NIC）及病灶与肝组织碘浓度比值（ICRLN）.结果 动脉期：FNH与肝癌在40～120 keV的CNR随着能量的升高逐渐减少,均在120 keV具有最佳的CNR;NIC及ICRLN值FNH均显著高于肝癌（P＆lt;0.05）.门脉期：在40～120 keV,FNH的CNR逐渐减少,在40 keV具有最佳的CNR,而肝癌则是先增加再逐渐减少,在80 keV具有最佳的CNR;NIC及ICRLN值FNH均显著高于肝癌（P＆lt;0.05）.结论双源CT能谱成像可提高FNH及肝癌的检出及诊断准确率,具有较大的临床价值.     

动态增强CT与18F-FDG PET/CT在原发性肝癌诊断中的价值比较

目的 分析并比较动态增强CT、18F-FDG PET/CT（PET/CT）在原发性肝癌诊断中的价值.方法 选取临床疑为原发性肝癌的36例患者资料进行回顾性分析,分别研究增强CT图像中肝脏病变的形态、密度、强化方式及PET/CT显像肝脏病灶感兴趣区（ROI）最大标准摄取值（SUVmax）,并结合临床和病理诊断等综合结果,比较增强CT、PET/CT对原发性肝癌诊断的灵敏度、特异度及准确率.结果 36例肝脏病变中,原发性肝癌27例,其他病变9例.增强CT及PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为74%、56%、70%及63%、44%、58%,而增强CT结合PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率为89%、67%、83%.结论 PET/CT对原发性肝癌的整体检出率低于增强CT.PET/CT对肝细胞癌尤其高分化肝癌诊断易出现假阴性,而增强CT对肝内胆管细胞癌的诊断存在明显缺陷,但PET/CT显像结合增强CT能较大提高原发性肝癌的检出率.     

E-cadherin、p120-catenin表达与肝细胞肝癌临床病理特征的关系

目的探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinomas,HCC）E-cadherin（E-cad）和p120-catenin（p120）表达与HCC患者临床病理特征的关系。方法应用EnVision法检测各80例HCC的表达情况,并比较二者在具有不同临床病理特征的肝癌间的表达差异。结果 E-cad、p120表达下调分别为：63.75%,70.00%。E-cad、p120表达下调与肿瘤分级密切相关（P〈0.001）。p120的表达下调与肿瘤分期有明显相关（P〈0.001）。肝癌中E-cad的表达下调与肝内转移和肝包膜浸润相关（均P〈0.01）。p120的表达和肿瘤大小密切相关（P〈0.001）。此外,p120表达和肿瘤肝内转移相关（P〈0.05）。E-cad、p120的表达与淋巴结转移、血管侵袭和卫星灶差异无统计学意义。只有p120与AFP值表达相关（P〈0.05）。结论肝细胞肝癌中E-cad、p120表达下调常常出现,且与肿瘤发生、发展相关。     

贲门癌根治术中植入5-氟脲嘧啶缓释剂的疗效评价

目的评价5-氟脲嘧啶（5-FU）缓释剂在贲门癌术中的疗效。方法对261例拟手术贲门癌的患者采用配对设计分为2组。缓释剂组135例：于贲门癌根治术中用5-FU缓释剂局部化疗及术后行常规化疗（5-FU＋丝裂霉素＋顺铂）;对照组126例：于贲门癌根治术后行常规化疗。2组患者均随访2年,观察其不良反应、肿瘤复发率及病死率。结果与对照组相比,缓释剂组患者肿瘤复发少,患者病死率低（均P〈0.05）。结论术中植入5-FU缓释剂效果明显,能减少肿瘤复发和转移,患者耐受性良好,可望提高贲门癌根治术后的疗效。     

16层螺旋CT三维容积重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨16层螺旋CT三维容积重建（16-SCT VR）在鼓室成形术中的应用。方法对40例慢性化脓性中耳炎患者（40耳,病变组）患耳和35例病变组患者对侧正常耳（35耳,正常组）的听骨链VR进行研究。①采用薄层（层厚1.0 mm）,小视野（FOV=5 cm）,密集重建（间隔0.1 mm）技术行16-SCT扫描,获得常规断层图像及VR成像。②由2名影像科医师用盲法阅片,对断层图像和VR图像上听骨链各结构显示质量进行评价,并由此确定鼓室成形术分型。③完成鼓室成形术,将两种图像分型结果与手术结果进行对比。结果 16-SCT VR能直观立体地显示听骨链的形态及相互关系,除镫骨底板外,能清晰显示正常听骨链及其细小结构。病变组中VR图像显示：锤骨头破坏13例,锤骨柄破坏13例,砧骨体破坏15例,砧骨长脚破坏20例,砧骨短脚破坏12例,镫骨上结构破坏13例。38例VR图像术前鼓室成形术分型与手术结果一致（Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例）。结论通过选择两种阈值和两个视角,16-SCT VR具有快速、无创、准确地显示正常及异常听骨链的立体影像等优点,为慢性化脓性中耳炎的诊断及治疗提供更多的信息。     

128 层螺旋 CT 三期动态增强在鉴别高分化肝癌和局灶性结节增生中的价值

目的：探讨128层螺旋CT三期动态增强在鉴别高分化肝癌（WHCC）和局灶性结节增生（FNH）中的诊断价值。方法分析41例肝脏占位病变患者（其中20例 WHCC为 WHCC组、21例 FNH 为 FNH 组）128层螺旋CT三期动态增强扫描图像,观察有无假包膜、有无肝硬化、有无肿块纤维瘢痕;测量病灶大小、病灶平扫 CT值、平扫值与正常肝脏的 CT比值、动态增强的峰值、动态峰值与肝脏比值、动脉期 CT值（AP 值）、静脉期 CT 值（VP值）、延时期CT值（DP值）。结果假包膜：WHCC组12例,FNH组0例;中央纤维瘢痕：WHCC组0例,FNH组8例;肝硬化：WHCC组7例,FNH组1例。WHCC组年龄大于 FNH 组[（58．40±0．29）岁比（41．20±0．46）岁, P＜0．01]。WHCC组较 FNH 组的平扫 CT值（42．90±1．76比51．33±1．26）、动态增强峰值（94．74±4．49比116．74±4．25）、峰值与肝脏比值（1．30±0．72比1．63±0．59,）、AP值（74．10±4．15比102．71±4．10）、VP 值（84．05±4．62比107．05±3．76）、DP值（78．70±2．99比95．24±3．35）显著降低（均P＜0．01）。结论假包膜为WHCC固有特征,中央纤维瘢痕为 FNH 常见特征。三期动态增强扫描年龄、平扫 CT 值、动态增强的峰值、AP值、VP值、DP值对 WHCC和 FNH的检出和鉴别诊断有一定价值。     

玻璃纤维风管特点及其使用中应注意的问题

本文介绍了玻璃纤维风管的特点，并对玻璃纤维风管在通风空调系统应用中应注意的一些问题进行了论述。     

福建省宾馆饭店和商场超市能源限额值研究

在调查分析福建省91家宾馆饭店、42家大型商场、10家大型超市能耗数据的基础上．研究福建省宾馆饭店和商场超市建筑能耗的限额值、准入值和先进值,提倡以科学务实的方式将建筑节能工作引入正常发展的轨道。