小儿肱骨髁上骨折的临床诊治

目的了解小儿肱骨髁上骨折的临床表现,探讨闭合复位经皮克氏针对小儿肱骨髁上骨折的临床治疗方法。方法将60例肱骨髁上骨折患者随机分为2组,Ⅰ组30例使用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,Ⅱ组30例使用切开复位克氏针固定治疗,然后比较2组疗效。结果Ⅰ组治疗方法的优良率显著高于Ⅱ组,P<0.05。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比切开复位克氏针固定治疗的疗效好。     

正骨手法配合石膏固定治疗儿童髁上骨折

目的总结小儿肱骨髁上骨折的治疗体会。方法回顾性分析58例儿童肱骨髁上骨折病人的诊治经过,并结合正骨心得和文献对治疗方法进行分析。结果对58例患者进行随访,其疗效优38例,良16例,差4例。结论儿童肱骨髁上骨折手法复位的技巧相当重要,必须针对具体病例具体分析,同时配合适当的石膏外固定,尽可能避免并发症的发生。     

手法复位与手术内固定疗法治疗老年肱骨外科颈骨折151例

目的探讨手法复位疗法对老年肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法回顾性分析81例经手法复位治疗和70例经手术内固定治疗的老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果手法复位组中优46例,良33例,差2例,优率为97.5%。骨折临床愈合时间为20～93d,平均37d。手术内固定组中优30例,良38例,差2例,优良率为97.1%。骨折临床愈合时间为31～142d,平均51d。2组疗效经Ridit分析,u=164.8,P<0.05,差异在统计学上有显著性,表明手法复位组优于手术内固定组。结论手法复位对老年肱骨外科颈骨折的治疗显著,值得临床推广应用。     

外固定支架治疗小儿肱骨中下1/3段骨折的临床体会

目的总结我院使用外固定支架固定治疗小儿肱骨中下1/3段骨折5例的体会。方法全部病例均行开放复位,并使用外固定支架固定,术后早期进行患肢功能的煅炼。结果全部病例均无桡N损伤并发症,在全部原有的病例中,总优良率达100%,取得了满意的疗效。结论外固定支架治疗小儿肱骨中下1/3段骨折,是一种操作简单、安全适用、牢固有效的固定方法,避免了小儿肱骨中下1/3段切开复位难操作和难固定及二次手术医源性损伤桡N之苦,利于患儿早期进行功能煅炼。     

肘后鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法与疗效。方法对46例C型肱骨髁间粉碎性骨折患者,均采用肘关节后方正中尺骨鹰嘴截骨入路,25例用"Y"型钢板固定,21例用外侧重建钢板内侧1/3管形钢板固定,截断之鹰嘴行张力带钢丝复位固定。术后进行肘关节及前臂功能锻炼。结果所有病例,经6月￣3年随访,鹰嘴截骨部及骨折断端均愈合,无内固定松动及骨化性肌炎。优良率达84.7%。结论肘后鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折,优于其它治疗方法,疗效满意。     

两种手术方法治疗跟骨关节内骨折的临床比较

目的分析总结跟骨关节内骨折手术治疗临床经验。方法采用手法复位和切开复位内跟骨钛钢板固定治疗跟骨关节内骨折,比较两者的疗效。结果所有病例平均随访时间12个月,治疗组优良率为91.7%,对照组优良率为80.6%,治疗组的疗效明显好于对照组。结论采用跟骨钛钢板内固定术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,但是还需要临床深入研究。     

胫骨平台骨折45例手术治疗疗效分析

目的 本研究旨在探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效,并对手术要点进行总结分析。方法 对所有胫骨平台骨折患者行手术切开复位并内固定治疗,对其术后疗效进行随访并统计分析。结果 所有患者均无严重并发症或后遗症发生。结论 手术切开复位并内固定术对胫骨平台骨折有确切疗效,具有安全复位、准确复位、愈合较快等优点,但需术前合理处理并发症,术中结合解剖位置合理复位并固定,术后正确适当锻炼,才能达到最佳的治疗效果。     

老年人肱骨近端粉碎性骨折11例诊治分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对11例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位LPHP内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果术后功能优5例,良4例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论LPHP治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折具有损伤小、内固定牢固、疗效可靠的优点。     

掌侧LCP在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的应用

目的探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对16例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定,并随访其骨折愈合情况及远期功能效果。结果 16例均获随访,随访时间6～13个月。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间49～56d,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Dienst标准评定:优11例,良4例,可1例。结论对于AO/ASIF分型C型桡骨远端粉碎性骨折,切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定能获得满意的临床疗效。     

肘内翻畸形手术治疗21例临床观察

目的探讨儿童肘内翻的病因与手术矫正的方法。方法对21例肘内翻畸形行外侧入路楔形截骨2枚克氏针内固定的肘内翻患儿,进行随访,其疗效与术前设计,准确的手术操作,有效的内、外固定有关。结果21例中,并发尺神经炎1例,桡神伤牵拉伤病3例,优:15例,良:3例,优良率占85%。结论肱骨髁上骨折早期良好的复位,可明显降低肘内翻发生率。肘内翻角大于20°,且骨折愈合,肘内翻功能恢复达到最大限度时,家长要积极求手术是手术适应证。     

骨牵引联合石膏夹板治疗儿童股骨干骨折

目的观察经胫骨结节骨牵引联合塑形石膏夹板外固定治疗儿童股骨干闭合性不稳定骨折的疗效。方法对7例股骨干骨折的患儿行胫骨结节牵引复位,联合塑形石膏夹板外固定,配合压垫纠正骨折移位。结果骨折缩短移位及侧方成角畸形纠正,对位对线良好,骨瘀生长良好,6例获解剖复位,1例为粉碎性骨折,出院时患肢缩短0.5cm,1年后复诊已基本纠正。结论儿童闭合性不稳定性股骨干骨折,以保守治疗为主,可避免手术损伤及其并发症,此法较适应基层医院应用。     

21例肢体骨折患者临床治疗的探讨

目的探讨对骨折患者临床治疗的有效方法和基本原则。方法本文对我院2003年3月至2008年2月住院的21例骨折患者,采取复位与固定治愈骨折的情况进行分析。结果15例骨折患者治疗的应用手法复位的方法矫正移位,获得了满意效果;6例骨折患者治疗应用切开复位的方法也收到很好效果。结论手法复位速度慢、无创、安全;切开复位速度快、直视、准确,但是有创面。     

不同内固定方法治疗胫骨平台骨折121例的疗效评价

目的探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析121例采用不同内固定手术方法治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生,优良率达90.1%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中应根据胫骨平台骨折的不同特点选择相适应的内固定方式,同时应争取早期解剖复位,骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折手术治疗的临床效果。方法回顾性分析32例采用切开复位内固定术治疗的踝关节骨折患者的临床资料。结果骨折愈合时间为10～16周,其中:优24例,良6例,可2例,差0例,总优良率为93.75%。结论踝关节解剖复位、牢固的内固定以及正确积极的功能锻炼是踝关节骨折治疗的关键。     

外固定架加有限内固定治疗四肢长骨骨折

目的总结外固定架加有限内固定治疗四肢长骨骨折的病例并加以观察分析。方法选取我院自2008年1月至2010年2月收治的四肢长骨骨折的患者78例。结果优65例,其中39例为使用外固定架的闭合性骨折患者,15例为外固定架结合有限内固定的闭合性骨折患者,5例为单纯使用内固定术的开放性骨折患者,6例为使用外固定架结合有限内固定治疗的开放性骨折患者。良12例,其中3例为使用单纯外固定架治疗的闭合性骨折患者,9例为使用外固定架结合有限内固定的开放性骨折患者;可1例,为使用单纯内固定术的开放性骨折患者。结论外固定架和内固定术都分别有自己的优势与局限性。所以取长补短,有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨骨折,不仅能较好的保护软组织,又能稳定的固定骨折。对患者的愈后发展更为理想。     

肱骨骨折术后骨感染并骨缺损、不愈合的临床分析

目的探讨外支架固定加对冲引流在肱骨粉碎性骨折术后骨感染、骨缺损、不愈合的治疗中的作用。方法在肱骨粉碎性骨折手术后并发感染、骨缺损、不愈合的患者,予以再次手术清创、拆除原内固定,装置对冲引流管以及外支架加压固定,并以两周到四周为间隔再次加压外支架固定器,直到骨折愈合。结果总结了1999年到2007年13例手术治疗结果,术后2～4周感染得到有效控制。其中11例于4～8个月后得到骨折临床愈合,治愈率84.6%;另外2例术后6个月时无明显骨痂生长,且骨质疏松加重,予以再手术植骨内固定,1年后愈合。结论外支架加对冲引流在治疗肱骨骨折手术后骨感染并骨缺损、不愈合是一个行之有效的方法,它可以一期治愈感染,获得伤口愈合,而且持续加压固定有利于骨折愈合。     

重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨采用重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法2000年1月至2005年12月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折60例,骨折按AO分型:C1型28例,C2型23例,C3型9例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采用肘后正中切口,尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用AO重建钢板固定。术后24～48h行肘关节被动活动,1周后行肘关节主动功能锻炼。结果60例患者获平均25个月(12～48个月)随访。术后骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效:优44例,良11例,可5例,优良率91.7%。术后出现伤口感染2例,异位骨化1例,桡神经牵拉损伤1例,经伤口换药,抗感染和神经营养药治疗后恢复。结论采用鹰嘴截骨入路,重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果.方法 自1999年5月采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例.结果 29例有27例获随访,随访时间6～31个月.腕关节功能优良率92.6%.结论 桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.     

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨

目的探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的可靠性和安全性。方法对我院41例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行总结分析。结果本组41例患者平均随访10个月,骨折全部愈合,平均愈合时间5.5个月。未发生钉道感染、骨髓炎,无关节僵硬、医源性神经肌腱伤、交感神经反射性骨营养不良等并发症。术后腕关节功能恢复优良率达92.7%。结论有限切开内固定加外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复较好,疗效满意,值得临床推广应用。     

移动跖骨骨折的手术治疗

我们对38例移位的跖骨骨折手法复位失败或整复后位置不能保持的跖骨骨折行内固定治疗,探讨了跖骨骨折内固定的手术指征和手术技巧。