脊髓型颈椎病应用前路减压植骨融合钢板内固定治疗的临床分析

目的观察脊髓型颈椎病患者应用前路减压植骨融合钢板内固定治疗的临床效果。方法对2005年6月至2009年6月我院收治的脊髓型颈椎病患者11例应用前路减压植骨融合钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后3～4个月拍X线片显示植骨部全部融合,颈椎生理曲度良好,钢板螺钉无折断、滑脱、松动等并发症。优6例(54.55%),良3例(27.27%),可2例(18.18%),优良率81.82%,无其它并发症。结论脊髓型颈椎病选用前路减压植骨融合钢板内固定治疗能够彻底解除脊髓压迫,恢复椎管的容量和形态,能够维持正常椎间隙的高度。     

手术治疗腰胸椎结核36例疗效观察及分析

目的探讨手术治疗腰胸椎结核的临床疗效。方法 36例胸腰椎结核手术患者均来源于我院2007年3月至2009年3月来我院的住院病人,在3周正规抗结核治疗的前提下,实施前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续进行抗痨治疗1年以上。结果治疗后经X射线及CT的复查结果显示:植骨完全骨性融合,无植骨块塌陷或骨吸收,植骨平均融合时间为7.5个月,融合率100%。无残余病灶存在,椎管减压彻底,后凸畸形平均纠正47°,结果满意,治愈率达100%。结论 36例胸腰椎结核患者经前路病灶清除植骨以及一期前路/后路内固定术治疗,彻底清除结核病灶,椎管减压彻底,脊柱后凸畸形得到矫正,建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,脊柱植骨完全融合,提高胸腰椎结核的治愈率,值得在临床上推广应用。     

腰椎滑脱SRS内固定术后神经根损伤原因分析

目的探讨腰椎滑脱后路椎管减压SRS复位、内固定应用中神经根损伤的原因及预防方法。方法回顾分析2001年1月～2007年1月间收治的120例采用椎管减压、SRS复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱患者神经根损伤的并发症。分析其原因,探讨其预防措施。结果120例患者中并发神经根损伤8例。1例患者为椎弓根定点错误,4例患者为复位过程中的牵拉,1例患者为术后血肿压迫,1例患者为复位椎再次滑脱。1例患者为操作失误引起。结论腰椎滑脱后路减压、SRS复位内固定、椎间植骨融合具有较好的临床效果。椎弓根定点错误、复位过程中的牵拉、术后血肿压迫、复位再次滑脱是引起神经根损伤的原因,应给予高度重视。     

颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的疗效观察

目的观察颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的临床疗效。方法对40例颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效。结果40例患者均获随访,平均随访时间8个月,植骨于术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底、复位满意。无钢板、螺钉松动、滑脱、断钉等并发症。术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为55.0%和80.0%,Frankel分级平均改善分别为0.625级和0.975级,分别有2例和3例恢复正常。结论采用经颈前路手术减压、椎骨、ORION钢板内固定治疗颈椎、颈髓损伤,颈髓减压彻底,内固定可靠,神经功能恢复满意,是治疗颈髓损伤的有效方法。     

脊柱结核的手术治疗分析

目的研究脊柱结核的治疗方法和手术治疗效果。方法回顾性分析62例脊柱结核患者的临床资料。所有患者均采取手术治疗,采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法,62例均用四联抗痨治疗至术后l～1.5年。结果术后随访9～18个月,全部患者结核均治愈,植骨与取骨区全部骨性愈合,融合时间平均7～8个月,后凸矫正角度平均16°。全组病例切口均一期愈合。无手术并发症。结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性、融合率高、可预防及矫正脊柱后凸畸形。     

36例脊髓型颈椎病外科治疗临床分析

目的分析不同术式外科治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法回顾性分析我院自2006年3月至2007年1月的36例脊髓型颈椎病患者,采用前、后路手术治疗。结果36例脊髓型颈椎病患者,经前、后路手术治疗后,优19例,良8例,优良率75.0%,有效率91.7%。结论手术是治疗脊髓型颈椎病的主要手段。     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

目的 研究颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术患者的护理经验,找出最佳康复体会。方法 对36例颈椎骨折患者行术前、术后的科学护理。结果 术后患者恢复良好,生活质量有明显提高。结论 颈椎骨折并截瘫行前路减压植骨内固定术,在给予正确的护理,对患者术后康复具有重要作用。     

椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的观察腰推滑脱症行椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术的疗效。方法本组采用椎弓根螺钉系统将滑脱椎体提拉复位、椎板减压、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症37例。从滑脱复位结果、融合的成功率、临床疗效以及并发症等方面进行评价。结果术后随访5～41个月。按侯树勋等的评价标准,优良率94.6%,8例Ⅰ度滑脱椎体患者和28例Ⅱ度椎体滑脱患者术后全部解剖复位,且全部融合,无滑脱复发。结论使用椎弓根螺钉内固定系统及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱复位率、融合率高,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式之一。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF钉在胸腰段脊柱骨折脱位中的治疗效果。方法分别对35例胸腰段脊柱骨折脱位的患者进行后路椎板减压、横突间植骨及AF钉复位内固定。结果对手术35例患者随访3月￣2年,发现骨折椎体恢复原有高度,Cobbs角恢复正常,神经功能情况均有不同程度的恢复。结论AF钉能达到良好的复位与减压目的,是治疗胸腰段脊柱骨折脱位的一种理想方法。     

Tenor内固定系统在胸腰段骨折治疗中的应用

目的探讨Tenor内固定系统对于胸腰段骨折的手术治疗疗效。方法对2001年1月至2005年12月采用Tenor内固定系统治疗的胸腰段骨折且获得平均15个月随访的45例患者的手术疗效进行回顾性分析。男32例,女13例,年龄20～53岁,平均年龄35岁。病史3h～5d,平均3.1d。所有患者均采用后路椎板减压+椎弓根系统内固定+横突间植骨。结果无死亡病例。1例术后3d发生下肢深静脉血栓,给予留置下腔静脉滤网,防止血栓脱落;1例术后9个月发生内固定迟发性感染,给予彻底清创、内固定取出后痊愈。钉棒无折断,术后即刻椎体高度恢复率为96%,术后随访椎体高度恢复率为90%,植骨均获得融合。Frankel分级术后较术前神经功能改善率达95.6%。结论Tenor内固定系操作简便,复位效果优良,是胸腰段骨折手术治疗安全有效的内固定系统。     

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾性分析2005年9月至2009年1月收治162例老年退变性腰椎管狭窄患者。86例单纯退变性腰椎管狭窄,仅行椎管扩大椎板关闭成形手术;76例复杂性腰椎管狭窄患者采用减压椎板关闭成形加钉棒系统内固定。结果所有患者腰腿痛症状减轻或消失随诊146例随访时间6个月～6年平均2年7个月。回植关闭的椎板棘突愈合。按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准优良率87.7%。结论该手术操作减压彻底,临床疗效满意,脊柱稳定性好,能有效地预防术后硬膜外瘢痕粘连,是治疗老年退变性腰椎管狭窄症的一种理想方法 。     

56例手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的探讨前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择56例脊髓型颈椎病患者,对其实施前路内固定手术治疗,观察其临床疗效。结果手术后3个月对其疗效进行评定,56例患者,30例为优,14例为良,10例为可,2例为差。患者疗效的优良率为78.6%,总有效率为96.4%。结论前路内固定手术是治疗脊髓型颈椎病的有效手术方式,其疗效较好,操作简单,风险较小,值得临床推广应用。     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

目的探讨腰椎滑脱症手术处长位内固定器材选择及椎间植骨融合率。方法对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置处长位内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱18例进行观察、对比,分析术前和术后症状,体征和影像学改变。结果18例均满意复位,椎间植骨融合。结论应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡推荐的一种内固定器。     

经后路椎弓根固定和椎体间融合治疗腰椎疾患

目的介绍椎弓根螺钉 后路椎体间融合术(POLAR技术)在腰椎管狭窄、滑脱、不稳及腰突症等疾病治疗中的应用。方法2003年8月至2006年10月共有42例腰椎疾患,患者接受椎弓根螺钉 后路椎体间融合手术,术后进行了Oswestry[1]疗效评分和影响学观察。结果42例患者得到8月～4年的随访,其中优良率、植骨融合率>94%。结论椎弓根螺钉 后路椎间融合术在腰椎滑脱、椎管狭窄及不稳等疾病中应用能取得较好的临床疗效,而结合POLAR技术能减少并发症。     

52例脊柱结核的外科手术治疗体会

目的探讨脊柱结核手术治疗的方法及其临床疗效,总结脊柱结核的治疗经验。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月我院所收治的52例脊柱结核病患者的临床资料。结果平均手术时间为3h,平均出血850mL。全部伤口均能一期愈合,术后2周即可起床活动,180d后可见椎板或椎间植骨轮廓不清,病灶处骨缺损已基本消失。伴有神经受损者中,2例Franke1分级从B级恢复到D级,其余50例均恢复到E级。术后所有患者后凸畸形都得到矫正。结论有效应用抗结核药物,是手术成功的保证。彻底病灶清除、植骨、坚强的内固定可使后凸畸形得到矫正、并有利于植骨融合、重建脊柱的稳定性。     

颈前路手术治疗颈椎退行性变的几点探讨

目的探讨颈前路手术治疗颈椎退行性变的几点改进。方法对38例患者采用了显微镜下经椎间隙行减压术并后纵韧带切断。结果JOA评分术前5.23分,术后13.01分,有非常明显的改变,患者术后第2天下床功能锻炼。随访时X线片示未见颈椎曲度较术前有所变化。结论术后近期内恢复和用椎体次全切植骨内固定术式的效果相同,但手术创伤较次全切小,术后恢复较次全切快。     

颌骨骨折钛板钛钉内固定术病人护理的重要性

目的探讨颌骨骨折错位愈合病人行正颌手术的护理方法,总结临床护理经验。方法本组病人共50例,按正颌外科常规行矫形手术。50例病人均未植骨,采用钛板钛钉内固定术。术后常规颌间结扎固定2周。结果50例患者均一期愈合,其颌牙合关系及容貌均得到恢复及明显改善。术后2个月恢复失牙,恢复牙列完整。结论总结手术前准备,术前护理,术后护理和心理护理等方面的临床护理经验。做好专科护理是正颌手术成功的重要保证。     

椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎疾患中的应用

目的本文探讨椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎滑脱、腰椎间盘突出症(腰突症)合并腰椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎疾患治疗中应用的临床疗效。方法 26例腰椎疾患患者行椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合手术,术后进行了Oswestry疗效评分和影响学观察。结果随访6～24个月,其中优良率、植骨融合率达92.1%,腰椎脊柱的的序列和椎管容积恢复率90%。结论椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎滑脱、腰突症合并椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎疾患中疗效满意,植骨融合率良好。     

急性颈椎间盘突出症致颈髓损伤手术护理

目的总结急性颈椎间盘突出症致颈髓损伤手术治疗的护理经验。方法2003年2月至2008年3月手术治疗急性颈椎间盘突出症伴颈髓损伤34例,术前重视心理护理,尽可能做好适应性训练;术后严密观察病情变化,对并发症进行针对性护理及处理,指导饮食,加强康复训练。结果患者症状得到较好的改善。手术后并发窒息2例,脑脊液漏2例,肺内感染1例,体温失调高热1例,均经适当处理而治愈,无死亡病例。结论尽早采用前路手术减压治疗急性颈椎间盘突出症伴颈髓损伤,配合良好的术前、术后护理及观察,可取得较好的治疗效果。     

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱行窗式减压峡部植骨术的疗效。方法对20例腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者实施窗式减压单纯峡部植骨术。随访2￣7年,平均3.6年。根据症状改善情况及影像学资料评价手术疗效进行分析。结果窗式减压单纯峡部植骨在症状改善优良率分别为85.0%,植骨融合率分别为95.6%。结论对于腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者窗式减压单纯峡部植骨治疗方法疗效满意,融合率高。单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少。