2007年某狂犬病门诊暴露情况分析

目的分析昆山市陆家镇狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况,为制定狂犬病防治措施提供参考。方法对陆家镇狂犬病门诊暴露人群监测个案登记表进行统计分析。结果2007年陆家镇狂犬病门诊共接诊犬、猫、鼠等动物致伤者457例。男性暴露机会要大于女性,10岁以下儿童和30～39.9岁的人群是狂犬病暴露的高危人群。夏、秋季暴露人群更多占总的暴露人数63.24%。就诊人群大部分由犬类动物咬、抓伤332例,占72.65%。结论狂犬病发病率不断升高,各级政府应高度重视,犬类是目前人狂犬病的主要传染源,加强犬类免疫和管理,普及狂犬病防治知识的宣传教育,提高狂犬病综合预防措施的及时率和正确率是控制人狂犬病发生和流行的关键。     

金黄地鼠作为狂犬病暴露后疫苗免疫动物模型的应用

目的以金黄地鼠作为动物模型,评价不同种类狂犬病疫苗在暴露后免疫中的保护效果。方法将不同类型狂犬病疫苗分别免疫两组金黄地鼠,一组为未感染过病毒的健康动物(Pr EP),另一组为感染过CVS株的动物(PEP),免疫后不同时间点通过心脏穿刺采血,RFFIT法测定血清抗体效价。对PEP组动物同时观察其死亡情况,分析各动物抗体水平与保护效果的相关性。另以4.0 lg MICLD_(50)/ml的CVS狂犬病固定毒株感染金黄地鼠左腿腓肠肌,每只0.2 ml,6 h后开始以不同类型狂犬病疫苗按0、3、7、14 d程序免疫,观察疫苗对动物的保护效果。结果暴露后免疫组(PEP)的血清抗体可在第4天出现阳性,第5天达100%,以后持续维持较高水平。未感染的暴露前免疫(Pr EP)动物的抗体水平从第4天开始一直较PEP组低。但PEP组中不同疫苗免疫的各动物中均观察到免疫后第4天及以后的抗体水平与最终该动物的发病死亡无相关性。高效价人用狂犬病疫苗的免疫保护率为80%,但疫苗原液分别稀释2倍和5倍后,保护率分别降至30%和20%。疫苗加PIKA佐剂作相同倍数稀释后,保护率可达80%,疫苗联合使用免疫球蛋白,暴露后保护率可达100%,未免疫的感染对照组动物的死亡率在90%左右。结论以金黄地鼠作为狂犬病暴露后免疫的动物模型可对不同质量疫苗作出有效评价。疫苗的效价与暴露后免疫中的保护作用有相关性,疫苗联合使用免疫球蛋白注射是最佳的暴露后免疫方案;PIKA佐剂在降低疫苗抗原量的同时提高了疫苗的保护作用;暴露后抗体水平未显示与保护效果具有相关性。     

7944例狂犬病暴露人群监测结果分析

目的了解7944例狂犬病暴露人群流行病学特征,为科学防控狂犬病提供依据。方法对我县各狂犬病处置门诊登记的所有狂犬病暴露病例个案资料进行描述性流行病学分析。结果就诊登记7944例,其中<15岁儿童占35.03%;伤人动物以犬伤为主,占75.00%;Ⅲ级暴露占55.17%,Ⅲ级暴露者的被动免疫率为11.32%。结论加强犬只管理仍是狂犬病防控工作重点,少年儿童为重点暴露人群,Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用率有待进一步提高。     

2008～2014年北京市顺义区狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的分析2008~2014年北京市顺义区狂犬病暴露人群流行病学特征,为狂犬病暴露后的正确处置及控制狂犬病的流行提供参考。方法收集北京市顺义区疾病预防控制中心狂犬病免疫预防门诊登记表上就诊人群的暴露和处置信息,并采用描述性流行病学方法对收集的信息进行分析。结果 2008~2014年北京市顺义区共收集狂犬病暴露患者76 484例,暴露后免疫占99.70%;致伤动物主要以犬为主,占致伤总数的87.05%;5~8月份为动物致伤高峰期;各年龄段男性动物致伤比例均高于女性;20~29岁组致伤比例最高,为19.41%;民工、农民和职工占全区致伤者总数的65.88%;致伤部位以下肢和手部居多,分别占44.46%和37.27%;Ⅲ度伤所占比例逐年提高,被动免疫制剂平均使用率为13.67%。流动人口聚集区由于人口密集,养犬密度大,是发生一犬伤多人事件及人狂犬病病例的高发区域。结论应继续加强狂犬病防治知识健康教育;至少选择一家二级及二级以上综合医院设置狂犬病免疫预防门诊,以提高抗狂犬病被动免疫制剂的使用率及伤口处置能力;对于一犬伤多人事件中致伤者和人狂犬病疫情中密切接触者应急接种的狂犬病疫苗、被动免疫制剂的费用应考虑适当给与减免;加强犬只管理,提高动物疫苗接种率。     

暴露后接种人用纯化狂犬病疫苗（Vero细胞）安全性的Meta分析

目的 对暴露后接种人用纯化狂犬病疫苗(Vero细胞)(purified Vero cell rabies vaccine,PVRV)的安全性进行Meta分析。方法 以狂犬病、疫苗和安全性为关键词,分别于PubMed、EMBASE、Cochrane和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)检索文献,并辅以人工检索。根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,应用Review Manager 5.4软件对两种免疫方案(Zagreb和Essen)的不良反应事件发生率进行Meta分析。结果 共纳入12项研究,其中7项为前瞻性研究,5项为回顾性研究。大多数纳入研究的偏倚风险较低。Zagreb方案不良反应事件的发生率显著高于Essen方案[相对危险度(relative risk,RR):1.01,95%CI:0.90～1.14;I²=73.00%,P<0.05],但存在高度异质性差异。Zagreb方案发热、疼痛和硬结事件的发生率显著高于Essen方案(RR分别为1.14、0.92、0.86,95%CI分别为0.82～...     

一疯犬咬伤13人的暴露后处置分析

<正>2016年1月8日,陕西铜川市发生一条藏獒连续咬伤13人的突发事件,经铜川市卫计局、市疾病预防控制中心、新区卫生局、农业、公安部门及正阳路街道办事处等部门的合作,进行了妥善处理,现将情况报道如下。2016年1月8日早上6:00~7:00,陕西省铜川市一只成年藏獒沿着长虹路由南向北流窜至袁家村附近,先后共咬伤13人。随后该藏獒被正阳路派     

浓缩人用狂犬病疫苗接种暴露人群的血清学效果

应用浓缩人用狂犬病疫苗对255名暴露人群接种后，用ELISA作血清学效果动态观察。接种前95人抗体均为阴性，接种后的第4天，阳转率为40％（10／25），第7天，阳转率为43．3％（30／70）。第14天，100％阳转，抗体几何平均值（GMT）为228±12，45天抗体GMT为338±31，90天时明显下降。在此次观察苗中，未发现全身反应，只有局部轻微的痒、痛反应。     

襄阳市2013~2015年狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的分析襄阳市中医医院预防保健科及襄阳市疾病预防控制中心门诊2013~2015年就诊的狂犬病暴露者的流行病学特征。方法应用描述流行病学方法对2013~2015年就诊的5 855例被动物致伤者资料进行整理和统计分析。对所有暴露者均根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》进行局部伤口处理,并根据伤口分级注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白。结果 2013~2015年5 855例暴露人群中,男女性别比例为0.98∶1;乡镇暴露人群例数(3年分别为1 018、1 085、1 287)及城区暴露人群例数(3年分别为624、787、1 054)均呈逐年上升趋势;春、夏季暴露人群例数(3 239例)多于秋、冬季(2 616例);0~10岁暴露人群所占比例最高(3年分别为20.03%、28.9%、21.6%),其次为41~50岁人群(3年分别为22.3%、18.1%、19.3%)。注射狂犬病疫苗及人免疫球蛋白后跟踪观察1年,无1例发病。结论春夏季是犬伤高发季节,需加强对猫、狗等动物的管理及对儿童的看护。在伤后要及时规范彻底地处置伤口,根据伤口分级要足量使用狂犬病人免疫球蛋白及全程接种狂犬病疫苗,可有效预防狂犬病发生。     

北京市西城区2010～2017年狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的分析2010～2017年北京市西城区狂犬病暴露后人群流行病学特征,了解该区疫情动态和规律,为控制狂犬病发病提供科学依据。方法将2010～2017年北京市西城区狂犬病门诊登记表录入Epidata数据库,使用SPSS 13. 0软件和Excel 2003进行资料的描述性统计分析。结果 2010～2017年北京市西城区狂犬病免疫门诊共处理动物致伤患者121 906例,全部给予狂犬病疫苗接种;致伤动物以犬为主,占71. 68%;春夏季为动物致伤高峰期,占54. 23%;动物致伤比例女性高于男性,男女性别比为1∶1. 31;20～29岁年龄组致伤比例最高,占27. 08%;在职人员占致伤者总数的56. 40%;致伤部位以手部为主,占59. 69%;Ⅲ级暴露比例有下降趋势,被动免疫制剂使用率为31. 28%,有上升趋势。流动人群聚集区是一犬伤多人事件的高发区域。结论应继续加强狂犬病防治知识宣传教育;政府和群众应加强犬只管理,提高动物疫苗接种率;规范一犬伤多人事件、器官移植等特殊暴露的应急处置;将狂犬病暴露人群应急接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂的费用纳入医保。     

治疗性狂犬病病毒单克隆抗体的研究进展

狂犬病是一种重要的人兽共患传染病,每年全世界约有上百万人暴露于该病。狂犬病严重暴露者应在接种狂犬病疫苗进行主动免疫的同时,接种马抗狂犬病病毒免疫球蛋白(ERIG)或人抗狂犬病病毒免疫球蛋白(HRIG)进行被动免疫。然而,应用ERIG或HRIG存在引起过敏反应或传播血液性疾病的危险,应用治疗性单克隆抗体可以克服上述缺点。本文就鼠源性狂犬病病毒单克隆抗体和人源化狂犬病病毒单克隆抗体的研究进展、作用机制及大规模研制等作一综述。     

人血狂犬病免疫球蛋白的研制

采用人用狂犬病疫苗，对健康献血员进行7外基础免疫和3针加强免疫，采集高效价的狂犬病免疫血浆，按常规方法分离提制狂犬病免疫球蛋白（HRIO）。该制剂的蛋白质浓度为10％，γ-球蛋白纯度＞98％，lgG单体及二聚体含量＞90％，狂犬病抗体含量＞100lU／ml。该制剂为冻干剂型，效价稳定，安全性好，便于运输和保存．     

赤峰市5073名暴露者接种冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)的不良反应分析

目的 分析赤峰市5073名暴露者接种冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)后的不良反应.方法 选取2018年4月-2019年4月期间赤峰市13个旗县5073名狂犬病暴露者作为研究对象,收集接种冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)后发热、乏力、接种部位红肿热痛等不良反应的发生情况,数据采用卡方检验进行统计分析.结果 5073名...     

我国狂犬病疫苗的现状及出路

1885年法国微生物学家巴斯德首次将狂犬病家兔脊髓液用于人体并获得成功，开创了用疫苗预防和治疗狂犬病的先河。随着现代细胞培养技术和分子生物学的发展，使狂犬病疫苗得到进一步的完善。一、国外狂犬病疫苗研究及应用现状二倍体细胞狂犬病疫苗。人二倍体细胞建株于人胚肺细胞，它可连续传40～60代而不改变其染色体数，保持二倍体，不发生突变、建立细胞种子库后，可以大量扩增。用于疫苗的工业化生产。美国于1980年批准使用人二倍体细胞疫苗，每年有2～2．5万人接受暴露后预防，至今已应用100多万人份，无1例失败，但由于这种疫苗生产周…     

接种人用狂犬病疫苗后的抗体水平分析

599例犬咬伤患者常规接种狂犬病疫苗后，用ELISA方法检测抗体阳性515人，阳性率为85．98％，未检出抗体84人，其中69人又加强接种2针疫苗，有57人抗体阳转，阳转率为82．60％。在抗体阳性的515人中，不同性别间的抗体水平无显著差异，但20岁以下年龄组抗体阳性率高于21岁以上年龄组（P＜0．01）。     

狂犬病暴露后动物免疫模型的应用进展

目前,狂犬病疫苗采用先免疫后攻毒的暴露前免疫方法来判定狂犬病疫苗的有效性,这与该疫苗在人体的实际应用是先感染后免疫的暴露后免疫不符,因此无法真实体现疫苗对暴露后免疫的有效性。本文对狂犬病疫苗中的灭活疫苗、减毒活疫苗、DNA疫苗及佐剂灭活疫苗的暴露后免疫效果作一综述。采用暴露后免疫评价狂犬病疫苗的有效性,符合该疫苗在人体暴露后免疫的实际应用,更客观真实,也将促进狂犬病疫苗质量的提高,加速狂犬病新型疫苗的研发。     

犬用口服狂犬病疫苗的研究

用我国分离并传代适应的狂犬病病毒固定毒22号毒株作为家犬口服疫苗毒株。22号毒株活毒疫苗用于家犬一次口服(拌入煮熟待凉的粥内,在口腔停留约30秒至2分钟服完)即可获得免疫。免疫力可持续15个月,至少与国外Flury LEP疫苗相同。流行病学观察19,425只家犬证明疫苗安全、有效。犬用口服疫苗在我国属首创,国外仅有用于狐狸的口服疫苗,用于家犬的同类制品未见报道。     

狂犬病减毒活疫苗的研究进展

减毒活疫苗是新一代狂犬病疫苗的发展方向,应用最近十余年发展起来的反向遗传学技术,有可能在不久的将来,研制出高效、安全、廉价且使用方便的狂犬病减毒活疫苗。本文就反向遗传系统及4种类型的狂犬病减毒活疫苗的研究进展作一简要综述。     

皮卡狂犬病疫苗的实验研究

将灭活提纯狂犬病疫苗（IPRV）加皮卡佐剂,与单纯使用IPRV相比,可使半数有效抗原量降至原来的1／5～1／10.显著提高抗狂犬病毒IgG和中和抗体滴度;促进诱生IL－2,促进免疫细胞增殖,提高细胞免疫;显著降低感染狂犬病毒野毒株小白鼠的死亡率,具有抗血清样和疫苗的双重效果;皮卡IPRV能通过小白鼠脑内注射的安全性检查和腹腔注射的毒性检查。     

狂犬病疫苗纯化工艺的建立

应用柱层析法对地鼠肾细胞狂犬病疫苗进行纯化 ,纯化后病毒收率达 77 4% ,杂蛋白去除率达 99%以上 ,连续生产 3批中试样品 ,所有检测项目全部合格。该纯化工艺重复性好 ,稳定性高 ,是切实可行的有效生产方法。     

狂犬病-干扰素联合制剂的免疫原性及治疗作用

目的 研究狂犬病疫苗和干扰素组成的联合制剂的免疫原性和暴露后的治疗作用。方法 将人用精制Vero细胞狂犬病疫苗（PVCRV）和基因工程干扰素（rHuIFNs）按一定比例配制成联合制剂,进行安全和效力试验,以PVCRV-HuIFNs和PVCRV分别免疫小鼠,在第1针免疫后9和18d,采用快速免疫荧光灶抑制试验,检测小鼠中和抗体水平,用MTT法检测特异的细胞毒作用（CTLs）。一定剂量的狂犬病病毒标准攻击株（CVS）肌肉感染小鼠后,分别用PVCRV-HuIFNs和PVCRV在0、3和7d皮内免疫感染小鼠,分别在末次免疫的第7和21d进行CTLs试验,并在30d内观察小鼠发病和死亡情况。结果 联合制剂安全有效,效价高于单一疫苗,在暴露前诱导的中和抗体水平与单一疫苗比较差异有显著意义;在暴露前后激发的CTL,联合制剂均高于单一疫苗,差异有显著意义。结论 联合制剂可用于狂犬病暴露后的免疫治疗。