阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能、凝血功能及血清炎症因子的影响

目的:探究阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)的治疗作用及对相关指标的影响。方法:将2016年6月-2018年6月于东莞东华医院和河南省人民医院诊治的60例ACI患者设为研究对象,以随机方法分组,对照组接受常规治疗,试验组基于对照组接受阿普替酶静脉溶栓治疗,疗程结束后,比较两组临床效果的差异。结果:经2周治疗后,试验组总有效率(90.00%)较对照组(63.33%)明显升高(P<0.05);试验组NIHSS评分、NSE及S100β水平均明显低于对照组(P<0.05);试验组TT、APTT水平均明显低于对照组,PT水平明显高于对照组(P<0.05);试验组大脑中动脉Vm、Vp及Vd水平均明显高于对照组(P<0.05);试验组IL-1β、hs-CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);试验组SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果可靠,有助于消除氧化应激及炎症反应,对改善脑动脉血流及脑神经功能有重要意义。     

探讨丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的:急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)应用丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗,研究其对患者神经功能和生活质量的影响。方法:择取2017年1月-2019年1月本院ACI患者106例,随机抽取53例作为对照组,采用阿替普酶静脉溶栓治疗,其余53例作为观察组,在对照组基础上加用丁苯酞注射液。对比两组治疗前后生活质量和神经功能。结果:治疗前,两组精神健康(MH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、生理功能(PF)四项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),观察组MH、RE、SF、PF评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05)。观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对ACI应用丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗方案,可促进患者神经功能恢复,提高生活质量,整体疗效显著,具有较高的临床价值。     

前列地尔辅助治疗急性脑梗死的效果评价

目的:探究前列地尔辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2016年2月-2018年2月于本院确诊并收入院治疗的92例急性脑梗死患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各46例。对照组给予阿替普酶治疗,试验组在对照组基础上使用前列地尔治疗,比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)、大脑中动脉和大脑前动脉血流速度、血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)、生活自理能力(Barthel指数评分)及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组大脑中动脉、大脑前动脉血流速度均大于对照组(P<0.05);治疗后,试验组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔辅助治疗急性脑梗死患者,能显著提高患者的神经功能,改善患者脑部血流,减轻炎症,提高患者生活自理能力,值得临床推广应用。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例临床疗效观察

目的:观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法:急性心肌梗死患者90例按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组的临床疗效。结果:对照组在出血、心律失常、再梗死、死亡方面低于对照组,而再通高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高于尿激酶静脉溶栓治疗,并发症较少。     

分析重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的临床效果

目的:研究分析重组组织型纤溶酶激活剂早期静脉溶栓在急性脑梗死治疗的临床效果。方法:选取2018年5月-2019年5月于本院就诊的急性脑梗死(发病≤6 h)患者78例,应用随机数字表法分组为观察组和对照组,各39例。观察组应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行早期静脉溶栓治疗,对照组应用尿激酶(UK)进行溶栓治疗,比较两组凝血指标、神经功能缺损评分(NIHSS)、临床疗效以及不良事件发生率。结果:两组患者治疗后血小板均有降低,差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗后2 h,观察组的D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组组织型纤溶酶激活剂早期静脉溶栓治疗急性脑梗死有较好疗效,且存在一定安全性。     

急性缺血性脑卒中患者行动脉溶栓和静脉溶栓的临床效果对比研究

目的:观察动脉溶栓和静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取本院2015年8月-2016年7月期间收治的74例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为观察1组和观察2组,每组各37例。观察1组给予阿替普酶动脉溶栓治疗,观察2组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后24 h、1周、2周的NIHSS(脑卒中量表)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察1组患者的疾病治疗总有效率为94.6%,与观察2组患者的91.9%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的血管再通率、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者实施动脉溶栓治疗和静脉溶栓治疗均可获得确切疗效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者疗效观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者的疗效。方法:选取本院2010年1月-2014年1月收治的发病4.5 h以内急性缺血性脑卒中患者198例,根据有无伴糖尿病分为糖尿病组(100例)和非糖尿病组(98例),两组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,采用rt-PA 0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg),先1 min静脉注射10%剂量,剩余的90%剂量溶于100 m L生理盐水1 h内静脉滴注。记录两组溶栓前、溶栓后24 h、7 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和21 d后日常生活能力量表Barthel Index量表评分。比较两组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及死亡率。结果:溶栓前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h和7 d,非糖尿病组NIHSS评分明显低于糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.01);溶栓后21 d,非糖尿病组恢复率明显高于糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组治疗的总有效率明显高于糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者取得一定的治疗效果,但糖尿病是影响急性缺血性脑卒中预后的因素,糖尿病并不增加rt-PA溶栓后继发性出血的可能性。     

醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用

目的:探讨醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用及临床疗效。方法:选取急性脑梗死血瘀证患者78例随机分为两组,对照组39例,予临床常规治疗;研究组39例,在对照组的基础上应用醒脑开窍汤联合针刺疗法治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)水平、血清氧化因子水平变化及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分降低、巴塞尔指数(Barthel)评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、S100β蛋白及NSE水平均降低,血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,血清NO、MDA、S100β蛋白及NSE水平显著低于对照组(P<0.05);血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的临床有效率94.87%明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍汤联合针刺疗法能够有效改善、保护急性脑梗死血瘀证患者的神经功能,提高日常生活能力,降低血清氧化因子水平,且具有较好的临床疗效。     

尿激酶静脉与超选择性动脉溶栓治疗脑梗死患者的疗效

目的探讨尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗脑梗死的临床效果。方法将64例脑梗死患者按随机数字表法分为2组,每组32例。动脉溶栓组采用超选择性尿激酶动脉溶栓治疗;静脉溶栓组采用尿激酶静脉溶栓治疗。对2组治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生院脑卒中神经缺损评分量表(NIHSS)]、日常生活能力[改良巴氏指数(BI指数)]、近期总体治疗效果、不良事件(症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他系统出血发生与死亡人数)发生率与病死率及远期预后效果等进行比较。结果 2组治疗前NIHSS评分及BI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后NIHSS评分明显低于治疗前、BI指数明显高于治疗前,动脉溶栓组NIHSS评分较静脉溶栓组降低更明显,BI指数较静脉溶栓组升高更明显(均P<0.01)。动脉溶栓组显效率、总有效率及预后良好率均明显高于静脉溶栓组、总体出血率明显低于静脉溶栓组(均P<0.05)。2组患者症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他系统出血发生率及病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超选择性动脉溶栓治疗脑梗死患者的近期疗效更好,安全性更高;且远期预后较好,具有借鉴性。     

亚低温联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死45例临床观察

目的:探讨亚低温联合依达拉奉用于急性大面积脑梗死治疗的临床效果。方法:选取急性大面积脑梗死患者90例,以随机抽样方法分为对照组(45例)和试验组(45例);其中对照组患者给予常规对症支持治疗;试验组患者则在此基础上加用亚低温联合依达拉奉;比较两组患者临床疗效,治疗前后欧洲卒中(ESS)评分和日常生活活动能力(ADL)改良Barthel指数评分等。结果:试验组患者临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ESS评分和ADL改良Barthel评分较治疗前均显著改善,且试验组患者治疗后两项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温联合依达拉奉用于急性大面积脑梗死可显著缓解脑部症状,保护受损神经功能,并改善日常生活质量。     

Co-designing with people living with dementia

This paper presents research that illustrates how design thought and action has contributed to the co-design and development of a mass-produced product with people living with dementia. The research, undertaken in collaboration with Alzheimer Scotland, has adopted a range of disruptive design interventions for breaking the cycle of well-formed opinions, strategies, mindsets, and ways-of-doing, that tend to remain unchallenged in the health and social care of people living with dementia. The research has resulted in a number of co-designed interventions that will help change the perception of dementia by showing that people living with dementia can offer much to UK society after diagnosis. Moreover, it is envisaged that the co-designed activities and interventions will help reconnect people recently diagnosed with dementia to help build their self-esteem, identity and dignity and help keep the person with dementia connected to their community, thus delaying the need for formal support and avoid the need for crisis responses. The paper reports on an initial intervention where the author worked collaboratively with over 130 people diagnosed with dementia across Scotland in the co-design and development of a new tartan. The paper concludes with a number of recommendations for researchers when co-designing with people living with dementia.     

流动的历史,流动的文化——从人与天调看丽江、宏村及苏州古镇规划

河流水系往往是城镇发展的依托和支撑。工业革命以来城镇的急速发展和扩张,导致河流水系生态环境不断破坏和侵蚀,更造成了人与水的疏离。文章从历史的角度分析了中国丽江古城,徽州古村落和苏州古镇城乡水网与和谐人居的关系,指出水与人,水与城及人与城三者之间是互相依存发展的关系,而其精髓是人与天调。城镇发展必须在保护河流水系生态功能的基础上,挖掘历史文化内涵,建构合理的土地与水系空间格局,才能使水与人、水与城、人与城三者平衡共荣、和谐发展。     

与历史对话,与环境共生--醴陵一中科教馆设计

本文总结了在一个中学科技教育楼的设计中充分尊重历史和环境的设计方法.对于历史,这种尊重并不体现在对实体的过多保留,而是重在对传统的核心场所感及其价值和意义的强化与再现;对于原有的良好自然环境,则通过精心保护和建立其与建筑的密切关系,最大限度地发挥其优化空间质量的作用,从而形成与建筑的共生关系.同时,教育建筑本身被当作一个含义丰富的"教具"来设计.     

小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的临床效果观察

目的:探讨小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿的综合救治措施及效果。方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿72例,按照治疗措施的不同分为研究组(综合救治,n=36)与对照组(常规治疗,n=36)。对比两组治疗效果、临床症状改善情况及心功能指标变化情况。结果:研究组、对照组患儿总有效率分别为97.2%(35/36)、77.8%(28/36),比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组呼吸平稳时间、心律好转时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、左室短轴(LVSF)、左室舒张末径(LVSD)、左室收缩(LVDD)末径均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿治疗中,实施综合救治的效果理想,能改善患儿心功能,促使其尽快康复,值得推广应用。     

Quality with people or people with quality?

The author suggests that quality is not achieved by having high-calibre people, nor even high-calibre managers, but rather it is achieved by a style of management which has the aim of successfully getting everyone to strive for customer-focused excellence in everything. The author discusses the quality strategy introduced at BT during the 1980s and the effects it has had on the company     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析

目的:探讨阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合应用对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度、骨代谢及疗效情况。方法:随机选取本院96例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与试验组,均为48例,对照组患者常规补钙治疗(碳酸钙D3),试验组在补钙治疗基础上加用阿仑膦酸钠(10 mg/次,1次/d,口服6个月)联合阿法骨化醇(0.5μg/次,1次/d,口服6个月)治疗。两组患者均连续治疗6个月,分别于治疗前及治疗后6个月测定L2、L3、L4及股骨颈骨密度变化,血清BALP、TRAP-5b水平变化,采用VAS评分系统对自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛进行评估,统计治疗总有效率,并行安全性分析。结果:两组治疗前L2、L3、L4及股骨颈骨密度,血清BALP、TRAP-5b水平,自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组L2、L3、L4及股骨颈骨密度均明显提高,且试验组各部位骨密度均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组BALP、TRAP-5b水平均降低(P<0.05),且试验组各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且试验组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为97.92%,对照组为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应少,血糖稳定。结论:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效确切,血糖稳定,可改善骨密度及骨代谢,安全性高。     

用心管理学生 用爱帮助学生

班级管理工作是学校管理工作的重中之重,班级管理质量也直接影响着教育教学的效果。本文将从培养学生良好习惯和用爱关怀学生两个方面来具体阐述如何高效管理班级。一方面,班主任应该以心待人、以情感人,给学生营造一个和谐的学习环境,从而和谐、愉快地创造一个有凝聚力、有朝气、有活力的班集体,实现班级管理的高效性。另一方面,班主任也要关爱学生,不放弃,不抛弃,用信心去激励学生,用爱心去感化学生,从而帮助学生,达到教育学生的效果。     

Problems with in-line stacks: Experience with full-scale objects

Three examples of practical problems encountered with wind induced excitation of in-line stacks are discussed. Various dampers are described and practical considerations of turning and fatique considered.     

舌侧集中总义齿患者满意度的调查分析

目的评估舌侧集中总义齿患者的满意度。方法将10例拟做总义齿的无牙颌患者按随机数字表法分为2组：A组和B组,每组5例。2组患者均先后接受两副义齿（一副是舌侧集中总义齿,另一副是解剖式双侧平衡总义齿）干预。A组在第1阶段接受舌侧集中干预,第2阶段接受解剖式双侧平衡干预;B组在第1阶段接受解剖式双侧平衡干预,第2阶段接受舌侧集中干预。采用全口义齿满意度问卷调查表对10例患者分别戴用舌侧集中和解剖式双侧平衡总义齿8周后的满意度进行调查。全口义齿满意度问卷调查表中的每项内容采用视觉模拟评分法（VAS）量化。结果舌侧集中的咀嚼能力、稳固性VAS评分值均明显高于解剖式双侧平衡,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。舌侧集中的美观性、语音功能、舒适性VAS评分值与解剖式双侧平衡比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论舌侧集中总义齿患者具有较高咀嚼能力和稳固性的满意度。     

真空管太阳能集热器与建筑一体化

目前，我国已经成为世界上生产和使用太阳能热水器最多的国家。然而，太阳能热水器的安装现状却不尽人意。由于多数热水器属于“事后安装”且品种规格各异，因此造成杂乱无章的无序状态，极大地影响了原建筑的整体外观形象，甚至会影响到整个城市的建筑风貌。如何使太阳能技术的应用与建筑设计有