半定量法201Tl双时相显像鉴别诊断甲状腺冷结节

为探讨甲状腺冷结节2 0 1Tl双时相显像的实用价值 ,取甲状腺单个冷结节患者 87例 ,静脉注射2 0 1Tl 12 1MBq后 15min显像及 12 0min延迟显像。按半定量法分别进行感兴趣区计数 ,计算结节组织与正常组织摄取比 (15min记为ER ,延迟记为DR)及滞留指数 [RI =(DR -ER) /ER×10 0 %]。结果表明 ,ER、DR和RI的恶性与非恶性组之间差异显著 (P <0 .0 5 )。囊性腺瘤者ER、DR和RI均明显低于恶性者 (P <0 .0 1) ;炎症者与恶性者比较差异不显著 (P >0 .0 5 )。半定量法的灵敏度、特异性和诊断正确率明显优于目视法 ,ER分别与DR、RI之间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。显像结果提示 ,半定量法2 0 1Tl诊断显像可明显提高甲状腺单个冷结节的良、恶性质的诊断效率 ,具有临床应用价值。     

分化型甲状腺癌的18FDG PET显像及血清TSH水平的影响

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后病人共32例进行了18FDG PET显像.为评价血清促甲状腺激素(TSH)水平对18FDGPET显像的影响,根据患者血清TSH浓度,将患者分为TSH水平抑制组(TSH≤0.3μIU/mL)和TSH水平非抑制组(TSH＞0.3μIU/mL)2组,并进行阳性检出率和转移病灶的18FDG摄取程度比较.32例18FDG PET受检者中,17例临床确诊为转移性甲状腺癌患者有14例阳性(82.4%),其中TSH水平抑制组6例(33.3%),TSH水平非抑制组8例(57.1%),两组间无明显的显著性差异(x2=1.814,P=0.178).TSH水平抑制组中有3例患者,临床确诊为复发,但18FDG PET显像未能显示病灶.18FDG PET显像的14例阳性患者共有24个甲状腺癌转移灶,分别位于甲状腺床、颈部、骨骼和肺部.转移灶的18FDG摄取程度,TSH水平非抑制组的转移灶明显高于抑制组(P＜0.05).本研究表明,分化型甲状腺癌进行18FDG PET显像时,高TSH血清水平有可能有利于发现甲状腺癌转移灶.     

分化型甲状腺癌131I全身显像和治疗条件探讨

回顾性分析了142例分化型甲状腺癌病例,所有病人均接受甲状腺近全切除术,以评价分化型甲状腺癌甲状腺全切术后和甲癌术后经131I去除残留组织后,用甲状腺素替代治疗病人半年复查时停服甲状腺素后TSH升高的最佳时间。将142例分为两组,一组为近期手术后未即刻给予甲状腺素替代治疗,计划一个月后用131I去除残留组织者,共83例;另一组为甲状腺全切,已经过131I去除处理后半年复诊病人,停止服用甲状腺素后拟行131I全身显像者共59例。两组病人均在2~4周时常规测定血中TSH浓度,观察两组TSH升高的程度。结果证实,手术后不用甲状腺素替代治疗组,TSH浓度14~30天(平均16天)为15.8~145mIU/L(平均45.4 mIU/L),TSH浓度在2周内超过30 mIU/L的患者占83%,在3周内超过30 mIU/L的占86%,3周以后占88%。停止服用甲状腺激素组,TSH浓度15~35天(平均22天)为21~92 mIU/L(平均为60.1mIU/L),在2周内>30 mIU/L者占87%,3周内占90%,3周以后为97%。以上结果提示,分化型甲癌患者绝大多数在131I全身显像和治疗前需做准备,但2~3周后80%以上的患者血中TSH浓度>30mIU/L,达到全身显像和治疗所要求的水平。     

^99Tc^mSPECT在原发性甲状腺功能减退症中的显像特征

对87例经临床、血清放免测定确诊为原发性甲状腺功能减退患者进行了甲状腺双时相^99Tc^mSPECT,以了解原发性甲状腺功能减退症的^99Tc^m显像特点,为临床诊断提供依据。结果显示：87例中血流及静态摄取一致性减低者有38例（44％）;血流及静态摄取一致性增高且多为均匀放射性分布者有11例（14％）,均为年青患者;3例核素显像结果完全正常。这表明血流及静态摄取一致性减低为其核素显像典型特征,部分年青病例核素显像特征与“甲亢”相似,因此应注意鉴别诊断,密切结合临床。     

甲状腺滤泡型腺瘤~(201)TlCl显像观察

通过采用201TlCl对99mTcO4甲状腺显像的“冷结节”进行再显像，观察201TlCl显像对甲状腺滤泡型腺瘤临床应用的意义．在30例进行201TlCl显像患者中，仅选择其中19例经手术病理证实为甲状腺滤泡型腺瘤的患者作分析，其201TlCl显像结果为（－）6例，（＋）10例，（＋＋）3例，总阳性例数为13／19例。甲状腺滤泡型腺瘤虽为良性，但有浓聚201TlCl能力，此等病例应长期随访，观察甲状腺癌发生的情况。     

核医学方法诊断甲状腺疾病的价值

报道了279例初诊甲状腺疾病应用核医学方法测定血清甲状腺激素诊断。结果表明:173例甲亢血清中TSH(IRMA)全部低于正常,范围<0.1—0.25mU/l;FT_4与FT_3的临床符合率分别为95.9％与87.9％;32例原发性甲减TSH测定值为29.7±11.5mU/l,全部升高,FT_4值为2.6—8.3pmol/l,全部降低;41例慢性淋巴性甲状腺炎TGAb和TMAb的阳性率为73.2％;18例亚急性甲状腺炎TSH值有13例下降,FT_3和FT_4值升高分别为8例和11例,而甲状腺吸~(131)I率全部处于极低下状态;12例毒性腺瘤血清测TSH值有8例(66.7％)降低;FT_4和FT_3值升高分别为9例和7例;甲状腺显像为“热结节”。     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行~(131)I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后~(131)I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义(P0.001);不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase,GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义(P0.05),仅直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在三组之间差异有统计学意义(P=0.022,0.016),且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

^99mTc—MIBI显像鉴别甲状腺“冷”结节的性质

用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像法对５６例经病理证实的甲状腺“冷”结节患者鉴别，结果血流丰富的共２２例，＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像Ｔ／ＮＴ比值，恶性病变中乳头状癌、滤泡状癌，髓样癌，未分化癌均与＾９９ｍＴｃＯ＾－５显像有非常显著性差异，而良性病变中仅腺瘤有显著性差异，其余均无显著性差异。     

桥本氏甲状腺炎核素显像特点与功能测定的临床评价

通过对61例桥本氏甲状腺炎核素显像特点及功能测定分析，将桥本氏甲状腺炎分为5种类型，即分布粗糙不均型、弥漫甲肿型、合并甲亢型、结节型、大致正常型。对各型影像特点及血清放免功能测定结果分析可知，桥本氏甲状腺炎尽管显像特点及功能检查表现多样，但只要认真分析，使用多种核医学手段，结合临床症状及体征，可以作出初步诊断和鉴别诊断。     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行¹³¹I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后¹³¹I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001）;不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin, Alb)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase, GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）,仅直接胆红素(direct bilirubin, DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)在三组之间差异有统计学意义（P=0.022,0.016）,且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

乳头状甲状腺癌术后复发的相关因素分析

为探讨乳头状甲状腺癌术后复发的影响因素,回顾分析自2011年1月1日至2013年3月30日就诊的符合纳入标准且临床资料完整的69例乳头状甲状腺癌术后患者,男18例,女51例,平均年龄为40.17±12.97岁。所有患者均行甲状腺彩超、甲状腺功能测定、甲状腺球蛋白及抗体测定,且于未停用左旋甲状腺素状态下,甲状腺功能测定检查3次或以上,利用SPSS17.0对患者性别、年龄、肿瘤大小、手术方式、术后未停服左旋甲状腺素时促甲状腺激素(TSH)抑制程度、术后是否清甲治疗行单因素分析,多因素分析采用二分类Logistic回归分析术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,用约登指数法确定术后TSH值评价肿瘤复发的阈值。P0.05为差异有统计学意义。单因素分析结果表明,乳头状甲状腺癌术后复发与年龄、手术方式无明显相关性(分别为P=0.373、P=0.226),而与性别、肿瘤大小、术后TSH抑制程度、术后是否清甲治疗相关(分别为P=0.031、P=0.004、P=0.000 01、P=0.000 05),男性、肿瘤越大、术后TSH值较高、术后未清甲治疗的复发率较高。Logistic回归分析表明,肿瘤大小、术后行TSH抑制治疗过程中TSH抑制程度及术后是否行清甲治疗是肿瘤复发的影响因素。用约登指数法,确定术后TSH抑制程度评价肿瘤复发的临界点为0.225 3mU/L。肿瘤直径较大、术后TSH值较高、术后未行清甲治疗对肿瘤复发影响较大,为肿瘤复发的可能危险因素。     

TSH／FT4的对数／线性关系在亚临床甲状腺疾病中的变化

用ＴＳＨ／ＦＴ４的对数／线性关系分析了２４５例临床甲亢甲减及亚临床甲亢甲减，探讨其对疾病的诊断演变及治疗监测评价。亚甲亢ＴＳＨ〈０．３ｍＵ／Ｌ，其中８９％〈０．０３ｍＵ／Ｌ与正常无重叠；ＦＴ４在正常范围内较对照组略高（Ｐ〈０．００１）。亚甲减ＴＳＨ〉５ｍＵ／Ｌ，平均为１３±６．５８ｍＵ／Ｌ；ＦＴ４在正常范围内较对照组略低（Ｐ〈０．００１）。ＴＳＨ／ＦＴ４的对数／线性关系图能清楚反映甲状腺各功能状态     

催乳素酶促化学发光免疫分析试剂盒的研制

采用两株催乳素(PRL)单克隆抗体,一株包被化学发光板,一株标记辣根过氧化物酶,研制了测定人血清PRL浓度的酶促化学发光免疫分析试剂盒。本试剂盒测定范围50~4 000 mIU/L,灵敏度4.26 mIU/L,批内、批间变异系数分别小于10%、15%,回收率90.3%~100.8%;血清样品倍比稀释后的测定值和稀释度的相关系数为1;本试剂盒正常参考值范围:女性43.2~513.1 mIU/L(n=52),男性54.8~334.3 mIU/L(n=68)。     

辐射诱导细胞内凝溶胶蛋白变化及其对小鼠氧化损伤的影响

为研究凝溶胶蛋白(Gelsolin)在辐射损伤中的作用,以6、8和12Gyγ射线分别照射BALB/c小鼠和人小肠上皮隐窝细胞(HIEC).于照后不同时间抽提HIEC全蛋白,Western blot半定量法检测胞浆型Gelsolin(cGSN)蛋白相对含量.照射后24h给受照小鼠注射重组人源Gelsolin蛋白,不同照后...     

人促甲状腺激素酶促化学发光免疫分析方法的建立

采用双抗体夹心法建立了定量检测人血清中促甲状腺激素含量的酶促化学发光免疫分析方法,其中,1株抗TSH抗体包被96孔微孔板,另1株与辣根过氧化物酶结合形成酶标记物,鲁米诺-过氧化氢作为发光底物。该方法测量范围为0.1～100 mIU/L,分析灵敏度为0.04 mIU/L,批内、批间变异系数分别为3.98%～6.48%和4.61%～13.1%,回收率为95.8%～117.4%,高浓度TSH样品系列倍比稀释后,测定值与稀释度呈线性相关,相关系数大于0.99。与LH的交叉率＜1.62%,与FSH和HCG的交叉率分别＜0.05%和＜0.02%。与罗氏化学发光免疫分析方法测定的临床值进行比较,相关性方程为y＝1.10x-0.207,相关系数r＝0.969。与免疫放射分析试剂盒进行比较,相关性方程为y＝1.00x+0.191,相关系数r＝0.965。本方法操作简便、快速,适用于临床检测和科研应用。     

SPECT脑血流灌注显像的临床应用价值及对缺血性脑血管病支架植入术后的疗效评价

采用SPECT脑血流灌注显像法对缺血性脑血管病支架植入术患者术后的疗效进行了评价。27例患者经数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)证实存在脑血管狭窄,并行脑CT、MR及99Tcm-ECD SPECT检查。10例患者施行狭窄处支架成形术,其中7例患者于术后3~6个月复查SPECT脑血流灌注显像,通过半定量分析法对比手术前后缺血灶感兴趣区局部脑血流量(rCBF)与小脑rCBF比值的改变,评价术后局部脑血流改善状况。结果显示,SPECT脑血流灌注显像较MR、CT显像能显示出更多的缺血区域,但基底节和室旁白质除外;7例进行介入治疗手术的患者,其术前SPECT反映17处缺血区与同侧小脑rCBF比均数为73.42%,术后为80.67%,较术前有显著改善,P0.01。以上结果提示,99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像对脑缺血病灶反映较为敏感,并能很好地评价施行支架植入术后患者的脑血流状况。