ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的临床效果。方法 ERCP+EST(内镜下乳头括约肌切开术)+网篮/球囊/碎石网篮取石对25例明确诊断为胆总管结石的患者进行内镜下取石治疗,必要时行内镜鼻胆管引流(ENBD)或胆道内置管引流(ERBD)。结果一次取石成功率为92%(23/25),二次取石成功率为100%,并发症术后胰腺炎为4%(1/25),一过性淀粉酶升高为16%(4/25)。结论 ERCP治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小。     

ERCP及EST治疗急性胆源性胰腺炎临床分析

目的探索ERCP及EST取石在治疗急性胆源性胰腺炎中的作用以及其卫生经济学价值。方法 62例急性胆源性胰腺炎按是否于入院24～48h内行急诊ERCP分为治疗组及对照组,比较2组间疾病治愈率、并发症发生率、本次平均住院天数、恢复肠内营养所需时间,疾病经济负担,并对经济学指标行敏感性分析。结果经ERCP和EST治疗组患者并发症发生率、平均住院天数、恢复肠内营养所需时间和疾病经济负担明显低于对照组。结论通过ERCP和EST的处理,有利于减轻胰腺炎患者痛苦,促进恢复,缩短本病需要住院的时间,减少了患者的疾病经济负担。     

经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治探讨

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的防治措施。方法对212例患者经内镜逆行胰胆管造影进行肝胆胰疾病的诊断和治疗,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST,并根据结石部位、大小及胆总管直径大小采取不同的处理方法。结果212例患者经内镜逆行胰胆管造影成功203例(95.75%),其中142例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗,成功133例(93.66%);发生并发症32例(15.09%),急性胰腺炎13例、急性胆管炎12例、消化道出血5例、肠穿孔1例、结石和网蓝嵌顿1例。发生并发症的患者29例保守治疗、3例中转外科手术治疗后好转。结论诊治性ERCP中,急性胆管炎和急性胰腺炎是常见的并发症,大多并发症经保守治疗能够治愈,严格掌握适应证、遵守操作规程是减少并发症发生的重要因素。     

126例急性胰腺炎护理体会

目的探讨急性胰腺炎患者观察方法及护理经验。方法给予126例急性胰腺炎患者病情监测、心理护理、生活综合护理。结果 126例中痊愈106例(84.13%),好转17例(13.49%),转手术2例(1.59%),死亡1例(0.79%)。结论严密观察病情变化,及时有效的治疗和心理、生活综合护理有助于提高急性胰腺炎患者治愈率。     

FOCUS-PDCA模式在ERCP及EST病人规范化宣教中的应用

目的为了让病人更多地了解ERCP和EST的相关知识,同时也为了规范ERCP和EST的宣教,让病人及家属更好地配合医疗和护理,成立CQI小组。方法采用FOCUS-PDCA模式开展质量改进。结果改进前后宣教质量明显改善。结论正确规范的宣教能让病人及家属了解ERCP/EST的目的,有利于医疗和护理工作的顺利开展。     

急性胰腺炎201例患者的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的常见病因,观察肿瘤标志物在恶性因素所致的胰腺炎患者中的异常率,提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法对我院出院诊断考虑为急性胰腺炎的201例患者临床资料进行回顾性分析。结果 201例急性胰腺炎患者中,胆道系统疾病62例(占30.85%),饮酒55例(占27.36%),饮食不当24例(占11.94%),糖尿病酮症16例(占7.96%),特殊因素10例(占4.98%),高脂血症9例(占4.48%),感染因素所致的6例(占2.98%),妊娠3例(占1.49%),无明确诱因者16例(占7.96%)。;其中男性分别占50%(31/62)、98.18%(54/55)、83.3%(20/24)、75%(12/16)、60%(6/10)、55.56%(5/9)、33.33%(2/6)、0%(0/3)、56.25%(9/16)。恶性因素所致的胰腺炎肿瘤标志物异常率为40%(2/5)。结论 (1)急性胰腺炎发病因素多而复杂,最常见原因为胆道系统疾病,其次为饮酒;(2)上述常见病因中患者男多于女;(3)急性胰腺炎是化学性炎症,因此,找出病因针对性治疗尤为重要;(4)患者行CT、核磁、胃镜等必要检查对于明确急性胰腺...     

治疗急性胆源性胰腺炎ERCP的临床应用价值探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法ERCP检查明确胆总管结石后行标准乳头括约肌切开,结石嵌顿在壶腹者用针形或弓形乳头预切刀行乳头切开,切开长度根据结石大小和乳头情况决定。结果17例患者经ERCP治疗后腹痛很快缓解,16例临床治愈,1例好转出院。结论急性胆源性胰腺炎ERCP早期治疗是安全的,能降低患者的死亡率,减少患者住院天数和费用。     

急性重症胰腺炎保守治疗的护理

目的 总结本院38例急性重症胰腺炎患者的护理经验,提高危重病患者的护理质量.方法 对患者进行心理护理、病情观察、对症护理、输液管理、促进胃肠功能恢复护理、多脏器功能衰竭的观察和护理,营养支持与饮食护理、基础护理、健康教育等.结果 急性重症胰腺炎的病死率明显降低.结论 在急性重症胰腺炎的转归中,护理质量至关重要.     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphinc terotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗方法和结果。其中30例行EST+LC,55例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)。结果 EST+LC组、OC+OCHTD组患者的治疗成功率、并发症发生率无显著性差异(P0.05),但EST+LC组术后并发症严重程度较轻。EST+LC组的胃肠功能恢复时间、住院时间较OC+OCHTD组明显缩短(P0.05)。术后53例患者获得随访,随访时间3～37个月(平均18.5个月),均无胆管结石复发或胆管炎发生。结论应用EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点。     

关于营养支持急性重症胰腺炎及护理探讨

目的探讨关于营养支持急性重症胰腺炎及护理。方法回顾性分析近年来我院对26例施行营养支持治疗的SAP患者及护理体会。结果26例患者均一次置管成功,平均置管时间为(11±3)min,患者平均置入胃养管的深度为(100±15)cm。留置时间为6-100d,平均(26±13)d,营养状况改善。且患者均未出现急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。结论在SAP患者营养支持的治疗和护理中,合理的营养支持对于改善急重症胰腺炎预后具有十分突出的作用,做好营养支持的护理工作是SAP患者预后的重要措施。     

急性胰腺炎86例诊疗分析

目的 分析急性胰腺炎患者的病因,诊断及治疗,为临床的诊断与治疗提供借鉴.方法 总结我院2005年1月至2007年12月问86例急性胰腺炎病例资料.结果 64例急性胰腺炎患者主要病因是饮酒(33例,占38.4%),首发症状以腹痛最多,90.7%患者血淀粉酶升高,治愈81例,死亡5例.结论 急性胰腺炎的病因有地区差异,细致检查有助于提高诊断率,内科治疗效果理想.     

急性重症胰腺炎保守治疗的护理

目的 总结本院38例急性重症胰腺炎患者的护理经验,提高危重病患者的护理质量.方法 对患者进行心理护理.病情观察,对症护理,输液管理,促进胃肠功能恢复护理、多脏器功能衰竭的观察和护理.营养支持与饮食护理.基础护理,健康教育等.结果 急性重症胰腺炙的病死率明显降低.结论 在急性重症胰腺是的转归中,护理质量至关重要.     

内镜微创治疗45例急性胆源性胰腺炎的疗效评价

目的分析内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选择在我院就诊的急性胰腺炎患者45例,根据入院检查资料,将不同患者按不同的病理状况分成A、B、C3组,A组:行单纯腹腔镜胆囊切除术。B组:行内镜乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术。C组:行腹腔镜胆囊切除手术联合纤维胆道镜行胆总管探查术。结果除B组有1例因乳头狭窄复发再次行内镜乳头括约肌切开术和扩张术痊愈,C组有1例术后发生胆瘘,经充分引流后1周痊愈,其余患者均达到预期疗效,总有效率为95.56%。结论根据不同患者,不同的病理状况,选用合适的内镜微创术式治疗急性胆源性胰腺炎,疗效可靠,建议临床进一步推广。     

浅谈急性胰腺炎临床护理

目的探讨如何提高急性胰腺炎患者的临床护理质量。方法采用急救护理、病情观察、饮食护理和心理护理等方面进行全方位科学护理。结果通过全方位护理,增强了急性胰腺炎患者的顺从性,有利于病情恢复,提高了抢救、治疗和护理质量。结论急救护理和病情观察是关键,饮食护理和心理护理不容忽视,二者双管齐下,可降低急性胰腺炎患者的病死率,提高抢救成功率。     

肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析(附85例病例报告)

目的探讨肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2002年至2007年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的85例肝内胆管结石病例。结果85例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,11例(12.9%)术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为81.8%,85例患者总治愈率为97.6%(83/85),总残石率为2.4%(2/85)。结论肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。     

老年患者骨折术后的护理

目的 探讨老年患者骨折术后的护理.方法 术后严密观察病情变化,预防各种并发症,进行及时必要的功能锻炼和康复指导.结果 通过对76例老年患者骨折的观察及护理,只有1例死亡,其余患者均痊愈.结论 老年患者骨折术后的精心护理.康复护理及功能锻炼,使手术的并发症大为减少,病死率明显降低,是手术成功和肢体康复的重要保证.     

急性胰腺炎非手术治疗38例护理体会

目的探讨急性胰腺炎保守治疗的临床护理效果。方法对我院收治的急性胰腺炎患者进行生命体征监测、腹部疼痛、心理、胃肠道及饮食护理。结果经过精心的治疗和有效地护理措施,所有患者均康复出院,平均住院(7.9±1.1)d,无一例发生腹腔和胰周感染,无发生严重并发症与死亡。结论正确认识疾病的发生原因、发展过程及预后,掌握熟练的理论知识和操作技术,有效提高患者治愈率,降低并发症。     

重症急性胰腺炎患者术后监测及护理

探讨总结10例重症急性胰腺炎患者术后监测与护理体会,从做好生命体征监测、基础护理、引流管护理和出院健康指导等方面护理工作,从而达到促进康复、减少并发症的发生。     

58例急性胃穿孔的救治体会

目的考察在急性胃穿孔救治中使用的方法及所需注意的问题。方法考察本院2004年6月至2009年6月本院收治的58例急性胃穿孔患者的救治,就其发病原因,医治手段,术后护理及并发症的避免进行回顾性分析。结果本院共收治的58例患者中,1例由于急性胃穿孔并发肺部感染,在手术过程中死亡,其余患者全部完成手术。经过14d的恢复,86.2%(50/58)患者病情得到控制且未发生并发症,另有8例患者发生了并发症,其主要的并发症为腹腔感染(3例),肺部感染(3例),消化道出血(2例)。1例患者由于术后并发腹腔感染死亡。结论很多原因会导致急性胃穿孔,主要的原因为胃溃疡。需要在基层普及胃穿孔的临床知识,以免延误病情,并在初诊的过程中,对患者的体征进行判定,在第一时间内做出合理的处理方法,降低该病的死亡率,促进患者的康复。     

Fe3+改性SO42-/TiO2固体超强酸的制备及其光催化性能研究

为了提高TiO2的光催化性能,采用掺杂Fe3 的方法对SO2-4/TiO2固体超强酸(FST)进行了改性,采用IR、XRD等方法对FST的结构进行了表征,研究了FST光催化亚甲基蓝降解的性能.结果表明,适宜的制备条件为:掺杂Fe3 量为0.4%,焙烧温度为500℃,硫酸浓度为0.5mol.L-1,硫酸体积为15mL.g-1,亚甲基蓝降解率可达95%.通过浸渍焙烧处理,FST具有良好的重复使用性能.红外分析表明,在FST中形成了超强酸活性中心,XRD分析表明,在FST中TiO2的晶型为锐钛矿型,Fe<3 >进入到TiO2晶格中,未影响到TiO2的晶型.