覆膜支架在周围血管病变中的应用

目的回顾性分析覆膜支架治疗周围血管性病变的方法和疗效。方法１１例患者，其中动脉瘤８例（包括假性动脉瘤３例），动－静脉瘘２例，血管损伤破裂１例。病变部位位于锁骨下动脉２例、颈总动脉１例、肾动脉１例、髂动脉５例、股动脉１例、胫前动脉１例。均采用经皮股动脉穿刺，在相应的病变段植入覆膜支架，使病变与主支血管隔绝。结果所有患者均成功植入覆膜支架，术后造影原病变完全消失。术中有１例发生血管痉挛。未发生血管闭塞、破裂等并发症。通过超声或DSA随访３～６个月，无复发和主支血管闭塞等。结论随着介入技术的不断发展，覆膜支架的应用日益增多，治疗周围血管性病变取得极好效果。     

介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值

目的确定介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析１１例腹部外科手术后急性消化道大出血并经内科保守治疗无效而介入治疗的病例,总结其DSA结果及介入治疗价值。结果１１例腹部外科术后消化道出血患者中DSA发现胃左动脉出血１例,胃十二指肠动脉假性动脉瘤４例,肝动脉假性动脉瘤２例,脾动脉假性动脉瘤１例,肠系膜下动脉分支血管感染性假性动脉瘤１例,肠系膜上动脉小分支血管出血２例。结论介入治疗是治疗腹部外科术后消化道大出血的有效方法。     

创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察

目的探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效。方法对１８例假性动脉瘤患者（肝动脉瘤２例,肾动脉瘤４例,脾动脉瘤１例,胸主动脉２例,周围血管９例）,采用不同方法治疗。６例置入带膜支架,１０例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,１例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,１例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法。结果技术成功率１００％。１７例动脉瘤闭塞,症状体征消失;１例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症。结论介入方法治疗假性动脉瘤安全有效。     

周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗

外伤性假性动脉瘤是血管损伤后所造成的一种严重并发症,好发于四肢动脉.传统的治疗方法以外科手术为主[1,2].近来介入治疗外伤性假性动脉瘤因其具有微创、快捷、安全、见效快的优点,为血管内疾病的治疗开辟了一条新途径,主要见于胸主动脉、腹主动脉假性动脉瘤的带膜支架(stent-graft或covered stent)治疗方面[3-7],而周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗报道相对较少[8-16].现对其外伤性假瘤的介入治疗作一综述.     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析

目的探讨血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤及并发症发生机制及防治对策。方法对７６例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗，回顾性分析发生的并发症原因及防治方法。结果７６例动脉瘤患者发生并发症８例，占１０．５％。其中动脉痉挛３例，弹簧圈提前解脱１例，弹簧圈脱落１例，术中动脉瘤破裂１例，术后１周动脉瘤再次破裂死亡１例，大脑中动脉血栓形成１例。结论正确理解并发症发生机制和熟练掌握操作技术是控制颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的关键。恰当的处理可避免严重后果。     

颅底动脉损伤的介入治疗

目的探讨多种血管腔内手段治疗颅底动脉损伤的临床价值。方法２００４年１０月至２００７年５月间我院收治各类型颅底动脉损伤患者共５３例,均有头颈部外伤史。主要症状为搏动性突眼和颅内血管杂音（３９例）、声嘶或吞咽不适（９例）、鼻出血（５例）等;DSA检查证实颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistulae,CCF）３９例,颈内动脉假性动脉瘤１４例;针对上述５３例患者不同的病变特点采用不同的血管腔内治疗,并通过电话或门诊随访。结果对５３例患者５６支颈内动脉进行了腔内介入治疗,采用单纯可脱球囊栓塞治疗CCF３３例３４支血管,可脱球囊联合弹簧圈栓塞３例,植入覆膜支架封堵CCF３例;采用单纯可脱球囊闭塞颈内动脉治疗假性动脉瘤８例,可脱球囊联合弹簧圈孤立假性动脉瘤２例,植入覆膜支架腔内隔绝治疗４例;平均随访时间９．５个月（２～２５个月）,８５％（４５／５３）患者主诉症状于６个月内消失,１２个月随访１５％（８／５３）患者遗留眼球运动受限或视力障碍。复查显示存在假性动脉瘤６例,残瘘３例,其中２例因海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘而分别于术后第２、３个月行再次介入治疗。结论对各型颅底动脉损伤,血管腔内介入治疗创伤小且安全有效。尽管存在缺陷,可脱球囊仍是治疗CCF和颈动脉假性动脉瘤的首选方法,在特殊情况下必需联合应用弹簧圈栓塞和覆膜支架植入等多种治疗手段。     

２１例假性动脉瘤的治疗策略

目的探讨假性动脉瘤的部位、类型和发生原因,选择不同的治疗方法。方法对２１例假性动脉瘤患者（四肢动脉１１例、脾动脉３例、肾动脉２例、髂总动脉２例、髂内动脉１例、胆囊动脉１例、阴茎动脉１例）选择不同的治疗方法,９例肢体动脉近大关节处假性动脉瘤采用球囊临时阻断血流下瘤体切除、血管吻合术或直接切开修补术,４例主干型假性动脉瘤采用覆膜支架腔内隔绝术,其中２例发生于髂内动脉开口处的髂总动脉主干型假性动脉瘤采用分支动脉栓塞和覆膜支架腔内隔绝术,６例终末型假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术。结果２１例假性动脉瘤采用不同的方法治疗后瘤腔全部消失,１１例肢体动脉假性动脉瘤患者术后远端血管搏动正常,未出现神经损伤,２例脾动脉主干近端、２例髂总动脉主干假性动脉瘤覆膜支架隔绝术后无内漏、远端血流通畅,６例终末型假性动脉瘤患者栓塞后瘤腔消失,出血停止,未出现脏器缺血坏死,其中１例髂内动脉二级分支多发假性动脉瘤患者,栓塞后１周因骨盆复合伤并发重度感染死亡。结论根据假性动脉瘤的部位、类型和产生原因,选择不同的治疗方法,在尽量小的创伤下使各部位假性动脉瘤得到有效的治疗。     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等。方法回顾性分析我院从１９９６年５月到２００６年５月收治肝脏外伤出血患者３３例，其中２４例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成，再超选择插管至病变部位，根据载瘤动脉受损情况，予明胶海绵和（或）弹簧圈栓塞。结果２４例２８枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功。２例分别在栓塞后４８h、７２h再次出血。再次栓塞后１例康复，１例在第２次栓塞后１周因再出血和严重腹腔感染死亡。发热９例，均与栓塞无直接相关。结论经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效。     

血管内栓塞术治疗37例假性动脉瘤

【摘要】 目的 探讨血管内栓塞术治疗内脏和外周假性动脉瘤的应用价值。方法 回顾性分析37例假性动脉瘤的血管内栓塞治疗前后的临床资料，3 ~ 36个月随访期内观察栓塞疗效及术后并发症等。结果 37例患者DSA造影发现41枚假性动脉瘤，其中来源于内脏动脉26例，臀上、臀下动脉5例，颈外动脉分支4例，肢体动脉2例。36例患者成功栓塞40枚假瘤，其中明胶海绵栓塞7枚，PVA颗粒栓塞9枚，弹簧圈栓塞11枚，弹簧圈辅以明胶海绵或PVA栓塞13枚。随访期内36例患者中34例出血停止，假瘤完全闭塞，有2枚假瘤复发，术后无严重并发症发生。结论 血管内栓塞术治疗假性动脉瘤安全、有效，假性动脉瘤的性质和栓塞材料的选择在一定程度上会影响疗效。

     

介入技术治疗腹部脏器出血的应用价值

【摘要】 目的 探讨腹部脏器出血介入技术的应用价值。方法 2009年6月至2011年6月收治36例腹部脏器出血患者,行急诊介入栓塞或血管腔内隔绝术,其中肝脏假性动脉瘤10例,胃溃疡出血3例,小肠假性动脉瘤3例,肾脏假性动脉瘤12例,肾脏血管畸形5例,瘢痕妊娠出血3例。结果 36例均行相应脏器出血动脉及分支栓塞或血管腔内隔绝术,止血成功率100%,未发生脏器功能严重损害等并发症。结论 腹部脏器出血介入治疗安全、有效,针对实质或空腔脏器应采用个性化的介入技术和栓塞材料。