端口改良型气管支架动物实验研究

【摘要】 目的 探讨端口改良型气管支架在减轻支架两端良性组织增生方面的效果。方法 选择比格犬12只,随机分为实验组（n=6）和对照组（n=6）,实验组留置端口改良型全覆膜自膨式金属支架,对照组留置直筒形全覆膜自膨式金属支架,术后2、4、8、16周作CT检查,计算气管狭窄指数及支架移位程度。术后16周处死所有实验犬,取支架周围气管组织作肉眼观察、苏木精-伊红染色及增殖细胞核抗原（PCNA）染色观察,定量分析增生细胞阳性表达。结果 所有气管支架均释放到位。实验组气管狭窄指数总体上显著大于对照组（P＜0.01）,第4、8周时两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,第2、16周时两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组第16周时病理学表现相仿,支架移位程度和术后并发症差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 通过改进覆膜支架端口设计减少气管壁良性增生是有效的,本实验所用端口改良型气管支架具有一定的延迟支架术后良性再狭窄效果。

     

国产硅酮覆膜支架血液相容性的实验研究

目的评价国产硅酮覆膜支架在犬髂动脉内的血液相容性.方法实验犬9只.18条正常髂动脉,先行大球囊经皮腔内血管成形术(PTA)术后置入支架,继而置入硅酮覆膜支架10枚和镍钛合金编织型裸支架8枚(对照组).术后第1、4、12周,两组分别抽取一定数量支架段血管行DSA观察通畅率和支架内再狭窄程度;其后处死动物,取出支架段血管,作苏木精-伊红染色及组织学检查,并对两组支架急性血栓形成情况、支架的内膜覆盖和新生内膜增生程度等作出评价.结果术后第1、4、12周DSA所见:①裸支架组各段时间造影均显示通畅,12周时支架段     

实验犬放置镍钛合金气道Y形支架的基础研究

目的观察气道Y形镍钛合金支架放置后气道局部病理改变,并探讨CT三维重建技术在支架放置术后评价及随访中的应用价值。方法健康成年家犬１２只,根据CT气道三维重建技术测量所得隆突部位数据研制模具,并由单支镍钛合金丝编织Y形气道支架,利用支架释放系统将支架置入家犬气道隆突部位。术后CT随访气道三维重建和纤维支气管镜检查。放置１２周后处死动物取出支架段气管行病理学检查。结果支架成功地置入动物气道隆突部位,术后１２周检查气道通畅,病理学检查支架已出现上皮化。结论①Y形镍钛合金气道支架释放便利,组织相容性好,３个月时未见气道再狭窄及排痰困难。②CT三维成像技术作为一种无创、方便的检查方法对于气道支架放置及术后随访有很好的应用价值。     

三种覆膜支架治疗犬颈动脉囊状动脉瘤的实验研究

目的探讨颅内覆膜支架治疗犬颈动脉囊状动脉瘤的可行性、安全性和疗效.方法采用外科手术方法在20只犬中建立犬颈动脉囊状动脉瘤模型36枚,应用血管内技术放置聚氨酯膜支架(PUM-SSS)、可膨胀聚四氟乙烯膜支架(ePTFEM-SSS)、生物膜支架(BM-SSS)各12枚,支架置入后即刻及术后2、4和12周分别进行血管造影随访,并进行组织病理学检查及统计学分析.结果 PUM-SSS、ePTFE-SSS和BM-SSS的完全开放率分别为25.0%、41.7%和91.7%,PUM-SSS、ePTFE-SSS分别和BM-     

食管支架在兔食管中的实验研究

目的观察金属支架在兔食管中的病理变化并对临床应用提出建议.方法对8只健康家兔食管内置于镍钛合金网状支架,分别于置入后2、4、6、8周造影观察;处死实验动物,观察食管组织学变化.结果内支架置入2周时,可见黏膜下灶性慢性炎症伴轻度水肿;4周,食管近支架上下两端处轻度狭窄,可见小息肉样赘生物为灶性慢性炎症伴炎性增生,支架口部黏膜过度增生,向腔内突起;6周时上述改变有不同程度加重,其中1只动物支架下端一侧嵌入食管壁使其局部增生,与主动脉粘连;8周组于7周末死于支架处食物团滞留梗阻.结论食管内支架再发狭窄的部位似乎     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗犬颈动脉宽颈动脉瘤的实验研究

目的通过支架植入及结合电解可脱卸弹簧圈治疗犬颈动脉宽颈侧壁囊性动脉瘤实验研究评价动脉瘤栓塞后的血流动力学及组织学改变.方法于6只健康犬双侧颈动脉分别建立宽颈侧壁动脉瘤,一侧单纯支架植入,对侧行支架植入结合弹簧圈栓塞.行血管超声和血管造影检查,并观察大体解剖及电镜检查.结果单纯支架植入的动脉瘤内无血栓形成,瘤颈处新生内膜生长较慢,而支架结合弹簧圈治疗的动脉瘤内很快形成血栓,新生内膜能完全覆盖动脉瘤颈.结论血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗宽颈动脉瘤不但可以降低动脉瘤再破裂的风险,而且能达到动脉瘤解剖学治愈.     

犬肝内动脉覆膜支架置入的实验研究

目的从支架置入的成功率、贴壁性、支架内狭窄率及支架内皮化等诸方面探讨犬肝内动脉覆膜支架置入的可行性。方法成年毕格犬８只，全麻下采用介入技术在其肝右动脉／肝固有动脉内置入球囊扩张式可膨胀聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜膜支架，置入后即刻及术后２、４和１２周行DSA复查，观察支架置入过程及其造影表现、标本的组织病理学表现，对参数进行统计学分析。结果支架均输送到位并顺利置入８只犬肝右动脉／肝固有动脉；支架释放后贴壁性能良好，所隔绝的动脉分支未显影；以管腔丢失＞５０％为明显狭窄标准，２周复查时有２只犬出现支架内明显狭窄，１２周复查时有３只犬出现支架内明显狭窄（３／８）。病理显示２只犬为血栓形成、１只犬为内膜增生所致；５只犬支架出现完全内皮化（标本３个不同取材部位均完全内皮化），３只犬支架内皮化不完全（标本３个取材部位至少有１处未内皮化）；支架两端较中央部更易形成内皮化；支架置入前后，所有犬肝功能均未出现显著改变。结论球囊扩张式覆膜膜支架能够顺利置入犬肝动脉，并且具有良好的贴壁性，能形成完整的内皮化，不会对肝功能带来影响。覆膜支架的犬肝内动脉置入是可行的。     

镍钛记忆合金气管支架治疗良恶性气管狭窄

目的观察置入气管支架对良恶性气管狭窄的治疗效果及不良反应.方法对25例气管良恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者进行回顾分析.结果 25例患者均一次性顺利经纤维支气管镜或气管插管,置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善.结论气管支架对良恶性肿瘤引起的气管受压性狭窄,气管软化引起的气管狭窄,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.     

自制金属内支架的动物实验研究

目的:研究自制镍钛记忆合金内支架的生物相容性及通畅情况。方法:通过外科手术方式将自制镍钛记忆合金内支架放置于猪的胆管、动脉、静脉、气管中,于术后的一段时间内,处死实验动物,观察内支架的通畅情况。结果:11只胆道支架有6只完全阻塞,有5只支架部分通畅,且阻塞程度与时间有关;10/11只股动脉支架均显示通畅。仅1只支架完全阻塞;1/1静脉支架完全阻塞;4/8只气管支架通畅。4只支架表面取了脱落细胞检查,检查发现为上皮细胞。支架周边组织光镜检查:胆管、动脉、静脉、支气管支架共31只,镜检发现支架表面部分有上皮细胞覆盖,但主要为纤维结缔组织增生和支架所在组织的细胞增生。增生的组织细胞成分与支架植入后的时间长短有关,2周的动脉支架标本,在支架周围几乎未见结缔组织增生,随支架留置时间的延长,支架周围的结缔组织增生明显加重,且支架周围有淋巴组织增生。结论:国产金属内支架置入后,内皮细胞可覆盖到支架的表面上,而内膜增生的程度与支架的直径和放置部位的管径之比有关、与支架内流过物体的流量和流速有关、与支架放置的时间长短有关。选择好合适的内支架和置放部位,可使内支架狭窄产生的时间延长。     

新型可降解食管支架动物实验研究

【摘要】 目的 通过动物实验探讨新型可降解食管支架的安全性和降解性能。方法 用模具以医用聚对二氧环己酮（PPDO）编制成新型分段的可降解食管支架。选择实验用巴马猪9头,植入新型可降解食管支架。术后每周1次胃镜检查,直至支架降解滑落。胃镜下观察支架降解情况、周围黏膜增生情况及可能的并发症。结果 术后第3周支架颜色渐由蓝色变成灰白色,支架丝材变细,支架网眼增大明显;第7周支架丝材发生断裂现象;第8周支架完全降解滑落。支架植入后食管组织开始增生,3周时增生达顶点,4～7周时增生渐减轻,8周时食管黏膜恢复正常。结论 新型PPDO可降解食管支架是安全的,均未发生严重并发症,支架所致食管组织增生反应可恢复,有一定的临床应用前景。

     

单纯网孔支架植入治疗颅内动脉瘤的研究进展

单纯网孔支架治疗颅内动脉瘤是动脉瘤治疗的新理念，其机制是通过改变动脉瘤内部的血流动力学状态，促使瘤内血栓形成，支持瘤颈部的内膜生长，促进瘤颈的解剖愈合。该技术的治疗目标着眼于病变血管的重建，可望既有效治疗动脉瘤，又不似覆膜支架直接影响分支血管，加之技术简单，安全性高，具有很好的临床应用前景。但目前该项技术尚存在许多未知，无法大规模应用于临床，本文就这一领域内的研究进展作一综述。     

Ｃ臂ＣＴ在颅内支架置入术中的应用价值

目的 探讨Ｃ臂ＣＴ（Ｄｙｎａ ＣＴ）技术在颅内支架置入术中的应用价值。方法 选取３９例行颅内支架置入术的患者,术中应用Ｃ臂ＣＴ技术扫描实时评价颅内支架置入情况。结果 ３９例患者共置入４７枚支架,术中常规造影确认支架位置适当,再经Ｃ臂ＣＴ多平面重建得到影像显示证实支架贴壁良好。结论 应用Ｃ臂ＣＴ技术可以术中实时及术后很好显示支架轮廓以及管腔内的情况,进一步了解支架与周围组织的关系。该技术评估支架置入情况具有非常高的临床实用价值。     

大动脉炎血管内支架治疗

目的探讨应用血管内支架治疗大动脉炎所致血管狭窄或闭塞性病变的临床疗效.方法 26例大动脉炎所致锁骨下动脉、颈动脉及肾动脉狭窄患者行血管内支架治疗.结果 26例患者中25例成功地施行了1次血管内支架成形术,其中颈总动脉5例,锁骨下动脉3例,腹主动脉1例,肾动脉16例,共置入支架25次,病变血管均获得满意的开放或扩张.结论介入性血管内成形术可有效的治疗大动脉炎所致血管狭窄或闭塞性病变.     

输尿管狭窄支架置入术的临床应用

目的探讨塑料支架和金属内支架在输尿管狭窄中的应用价值,寻求支架的合理选用.方法对28例输尿管良恶性狭窄患者,采用经皮肾穿刺顺行法或经尿道逆行法插管,行球囊扩张后支架置入.10例置入金属内支架,18例置入塑料支架.结果手术成功率100%,随访2～48个月,患者尿路梗阻解除,临床症状减轻或消失,感染得到控制,肾功能好转.12例恶性狭窄患者,能耐受常规剂量动脉插管化疗.结论输尿管狭窄支架置入术,具有创伤小,操作简单,疗效显著,值得推广.金属内支架通畅性好,在良性输尿管狭窄中,疗效确切,两种支架可酌情选用.     

Separate支架在治疗胃十二指肠恶性梗阻中的应用

目的探讨Separate支架置入术在姑息性治疗不能手术的胃肠道恶性梗阻的可行性和有效性.方法 34例患者采用经口置入Separate支架治疗不能手术的恶性胃十二指肠梗阻.梗阻的原因分别是胃癌11例、胰腺癌12例、转移性肿瘤3例、胆道肿瘤6例和十二指肠癌2例.透视下分别将Separate支架的外层带膜支架和内层裸支架同轴重叠释放在狭窄病变处.结果技术成功率为97%,未发生严重并发症.33例患者胃肠道梗阻症状缓解或消失,在Separate支架置入后,患者进食能力评分平均从3.8提高到1.2.随访期间未发现支架     

DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的手术配合与护理

目的 研究ＤＳＡ导向气道内支架置入治疗气道狭窄的护理要点。方法 对采用气道内支架置入治疗的１１８例气管狭窄患者,在治疗中实施相应护理。结果 １１８例气道狭窄患者置入支架后,呼吸困难明显改善。结论 通过术前加强心理护理和手术体位训练,术后密切观察生命体征变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于患者的康复。     

生物可降解镁合金支架研究现状

目前介入治疗中主要以金属永久性支架为主,这类支架存在血栓形成和再狭窄的问题。生物可降解镁合金支架开始成为关注的焦点和热点,它理论上克服了永久性支架的缺点,是未来支架发展方向之一。相信在不久的将来,生物可降解镁合金支架在许多疾病中都将得到广泛应用。     

全覆膜支架治疗不同原因食管瘘的有效性及安全性分析

目的 　探讨全覆膜食管支架治疗不同原因引起食管瘘的可行性及安全性。方法 经食管碘水造影确诊的１８例食管瘘患者,在ＤＳＡ下行全覆膜支架置入, ４ ～ ６周后取出支架,并行食管造影检查。结果　 所有患者食管内支架均一次性置入,术中无并发症。１６例患者支架取出后复查显示瘘口完全封闭,２例支架取出后复查显示瘘口仍然存在,其中１例再次置入覆膜支架４ ～ ６周,取出后造影显示瘘口闭合。１例患者死于肺部感染;另有１例患者因消化道大出血而死亡。其他患者经治疗后恢复正常饮食,无严重并发症。结论　 应用覆膜支架封堵由多种病变引起的食管瘘安全有效、成功率较高、严重并发症少见,是治疗食管瘘的有效方法。