CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率相关因素分析

目的探讨影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素.方法回顾复习有手术病理、临床随访的肺内病变CT导引下穿刺活检435例.应用单因素统计分析和多元逐步Logistic回归分析方法,分析病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(有无激光导引、患者的体位)和患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)对诊断正确率的影响.结果①435例病变最终诊断289例为恶性、146例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为83.4%(363/435).单因素统计分析显示CT导引下穿刺活检对良、恶     

CT导引下穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨CT导引穿刺活检胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析CT导引细针穿刺胰腺占位性病变６８例,其中胰头区病变４９例、胰体１２例和胰尾７例。病灶直径２～７cm,＜３cm１０例,３～７cm５８例。术前均作CT平扫和增强扫描,均采用前路进针,使用２０G细针穿刺。活检标本送病理科作组织病理检查。结果６８例患者均安全地穿刺到病变内,活检成功率为１００％。穿刺活检诊断率为恶性病变４６例,良性１７例,５例未见病变。５例中２例经临床和CT随访均无异常,另３例最终证实胰腺囊腺癌２例和胃癌转移１例。穿刺活检总正确率、灵敏度和特异度分别为９６％、９５％和１００％。CT导引活检对恶性、良性病变的正确率为９４％和１００％（P＞０．０５）。较大肿块病灶（≥３．０cm９７％,＜３cm９０％）和病变位于胰尾（胰尾１００％,胰头９６％,胰体９２％）的正确率稍高,但经统计学检验正确率差异并无统计学意义（P＞０．０５）,未发现严重的并发症。结论CT导引经皮细针穿刺活检胰腺占位性病变是一种安全的有效的诊断和鉴别诊断的方法。     

CT导引下的纵隔病变穿刺活检

目的探讨CT导引纵隔病变穿刺活检技术及其临床意义.方法35例纵隔病变在CT导引下行穿刺活检.结果35例纵隔病变穿刺活检病灶成功率100%.诊断准确率94.2%(33/35),其中恶性病变诊断准确率100%(21/21),良性病变为85.7%(11/14).并发气胸3例(8.6%),纵隔出血1例(2.9%).结论CT导引下穿刺活检术对于纵隔病变诊断的正确率高,对纵隔病变的诊治具有很大的帮助.     

CT 引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪，在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检，所获标本送病理组织学检查，并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组３３例病灶穿刺成功率１００％，病理确诊率８５％，无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便，定位精确，穿刺准确率和病理确诊率高，安全可靠的介入放射诊断技术，对纵隔占位病变的定性诊断很有价值，值得临床推广应用。     

CT引导下椎体穿刺活检的相关问题及解决办法

目的探讨脊柱疾病CT引导下穿刺活检相关问题，分析相应的解决办法，评价其安全性及临床应用价值。方法６８例脊柱疾病CT引导下穿刺活检，病灶位于颈椎９例，胸椎１９例，腰椎２８例，骶椎１２例。根据不同病变部位设计相应的穿刺路径和体位。操作过程中CT监测穿刺针走向，达预定位置后取材。结果所有病例穿刺针成功到达病灶并获得标本，技术成功率为１００％，穿刺活检诊断阳性率９２．６％（６３／６８），假阴性率７．４％（５／６８）。并发症发生率５．９％（４／６８）。结论CT引导下椎体穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结构，安全可靠，并发症极少，诊断正确率高，为临床制定治疗方案提供依据，值得推广     

肝癌穿刺活检并发动静脉分流及其对TACE的影响

目的探讨肝癌穿刺活检并发动静脉分流的发生率、相关因素以及对经肝动脉化疗栓塞（TACE）疗效的影响。方法选取经穿刺肝活检证实且行TACE的肝细胞性肝癌（HCC）患者６５例和临床确诊为HCC行TACE的患者１６０例。比较穿刺活检患者和临床确诊患者肝动静脉分流的发生率以及TACE的疗效，并分析穿刺活检引起动静脉分流的相关因素。结果研究组２４例（３６．９％）发生动静脉分流，对照组２０例（１２．６％）发生动静脉分流，研究组和对照组动静脉分流发生率有明显统计学差异（P＝０．００１）。研究组TACE的碘油积聚良好患者５６例（８６．２％），对照组碘油积聚良好患者１４０例（８７．５％），差异无统计学意义（P＝０．７８５）。动静脉分流可能与肿瘤的大小、穿刺进针次数相关。结论肝癌患者穿刺活检明显增加了动静脉分流的发生率，但并不影响肝癌TACE的疗效。     

CT导引胸部穿刺活检

目的:评估 CT 导引经胸壁穿刺活检的方法学和临床价值。材料和方法:1994年2月至1997年10月对55例患者进行 CT 导引经胸壁穿刺活检,其中肺内病变43例,胸膜病变5例,纵隔病变6例,肺和胸膜同时病变1例;25例行细胞学和病理组织学检查,余30例行病理组织学检查。结果:所有55例患者 CT 导引下均穿刺到位,并获得细胞学(25例)和组织学(55例)材料;细胞学检查符合率60%,病理组织学检查符合率87.5%,其中35例肿瘤患者26例获得明确的组织学分类;发生并发症7例(13%),其中气胸2例,咯血或痰中带血5例。结论:CT 导引经胸壁穿刺活检是一项先进的影像学和病理学相结合的检查方法,对于胸内不明原因的肺、胸膜和纵隔病变,尤其怀疑肿瘤者是一项简便易行、准确性较高、较安全的诊断手段。     

CT 导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会

目的分析CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症，探讨穿刺操作技巧在减少手术并发症中的作用。方法收集２００６年６月－２００７年６月肺内实质性占位病灶行经皮肺肿块穿刺活检术１１６例，分析并发症的种类、主要并发症及其处理措施，探讨CT导引下经皮肺内肿物穿刺过程及其体会。结果１１６例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功。发生的并发症主要有气胸（１５．５％）、穿刺道出血（１０．３％），咯血（４．３％），其他（１．７％）。除１例气胸患者予以胸腔闭式引流外，余均未作特殊处理。结论CT导引下经皮肺穿刺术是一项安全有效的诊断技术。穿刺术前病灶评估、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作可减少并发症。     

CT导向胸部穿刺活检应用切割针和活检枪的经验

CT以其断面成像,解剖结构显示清晰,无组织重叠等优势被作为胸部穿刺活检首选导引方法而广泛应用[1].三棱切割针和半自动活检枪是胸部穿刺活检中常用的两种器械,两者同属切割针范畴,但在胸部疾病穿刺活检中又有各自的特点[2].本研究回顾分析了我科2004年8月-2005年9月间120例胸部CT导向下穿刺活检病例,对采用切割针74例和半自动活检枪46例的应用情况作一介绍.     

CT 透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法４２例纵隔小病灶（小于３cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果４２例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率９７．６％（４１／４２）。纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率９２．３％（３９／４２），对于恶性病变诊断准确率９６．３％（２６／２７），良性病变为８６．７％（１３／１５）。并发气胸２例（４．８％），纵隔少量出血１例（２．３％）。结论CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段，对于纵隔病变诊断的准确率高，CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义。     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

CT引导下颅脑穿刺活检术23例

【摘要】 目的 探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检术对神经系统疾病的诊断意义及安全性。方法2013年4月至2014年6月行CT引导下行颅脑占位穿刺活检术共23例。所有患者均具有神经系统临床症状或体征,影像学检查提示颅内占位。CT引导下颅脑占位穿刺活检术行病理学或细菌学检查,对其结果进行分析。结果 本组患者中明确病理诊断19例,活检阳性诊断率82.6％（19/23）。其中14例（60.9％）获得肿瘤学病理诊断,主要包括脑胶质瘤、非霍奇金淋巴瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、脉络丛乳头状肿瘤、表皮样囊肿等;5例（21.7％）为非肿瘤性病变,包括脓肿、脑胶质细胞增生症、脑毛细血管扩张症等。活检穿刺术后少量血肿者1例（4.3%）,本组病例穿刺活检术后无颅内感染、癫痫等并发症。结论 CT引导下脑穿刺活检术创伤小,并发症少,可以为颅脑病变提供明确病理学诊断,是一种具有较广阔应用前景的技术。     

纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法

【摘要】 目的 研究一种纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法。方法 在GE Prospeed F II CT机上行CT引导介入诊疗术201例,为容易理解函数关系的描述,取CT机架角度为0°、5°、10°和20°的4种状态,其中取0°的患者30例;5°的50例;10°的80例;20°的41例。为方便穿刺点皮肤标记,采用外定位线。反复CT扫描法被用于纠正CT引导外定位穿刺点误差,水模实验法测量实际误差值,两者证实公式法纠正CT引导外定位穿刺点误差的正确性。结果 当机架角度为0°时,床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM ＝ S190 ＋ M,TWM是对应图层移动到外定位点的床坐标值,M为图层坐标值;当机架角度不为0（角度变量为θ）时,用反复CT扫描法成功证实床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM－1 ＝ S190/Cosθ ＋ M。机架角度与误差X之间的函数关系为X ＝ |190（1/Cosθ － 1）|,公式法计算误差值与反复CT扫描法和水模实验法的误差值完全相同。结论 公式法能精确计算出目标图层的床坐标值,快速准确纠正CT引导穿刺点的误差,更重要的是,如果把该公式通过软件制作于CT机内部,让其自身在机架有角度的状态下纠正误差,为医师赢得宝贵的诊治时间,减少患者所受辐射剂量,具有重要的临床意义。

     

CT引导下经皮穿刺活检对无胸腔积液胸膜病变的诊断价值

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对不明原因、无胸腔积液的胸膜病变的诊断价值及安全性。方法 回顾性分析62例不明原因且无胸腔积液的胸膜病变患者经CT引导下经皮穿刺活检术的诊断结果及并发症。结果 本组62例患者,均经CT引导经皮穿刺成功取材1～2条,取材成功率为100%。59例患者获得明确的病理诊断,3例病理无法检出,诊断率95.1%。59例获病理结果的患者中转移癌33例（53.2%）,恶性间皮瘤2例（3.2%）,胸膜结核瘤18例（29.0%）,非特异性炎症6例（9.7%）。发生并发症4例（6.5%）,表现为疼痛（2例）皮下血肿和气胸各1例,未出现严重并发症或死亡病例。结论 对于不明原因且无胸腔积液的胸膜病变,CT引导下经皮穿刺活检诊断率高、并发症少,是一种微创、简便、安全、有效的检查手段。

     

CT透视导向胸部病变穿刺活检

目的探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义.方法 76例胸部病变穿刺,其中肺部68例,纵隔5例,胸膜3例.结果 76例穿刺活检病灶成功率100%.诊断准确率96.1%(73/76),其中恶性病变诊断准确率97.9%(47/48),良性病变诊断准确率92.3%(26/28).并发气胸24例(31.6%).结论①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点;②对良、恶性病变诊断正确率很高,具有重要的临床意义.     

CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值

【摘要】 目的 研究CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值。方法 76例纤维支气管镜检查失败或没有明确病理结果的肺门肿块患者行CT引导经皮肺穿刺活检术。结果 活检阳性率为100%。结果获鳞癌32例,小细胞癌13例,腺癌27例,大细胞癌3例,淋巴瘤1例。其中58例行EGFR突变位点检测,突变率为46.6%（27/58）。结论 CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块诊断阳性率高,可提供可靠的病理诊断指导临床治疗。
     

膈顶部肝脏病变 CT 引导下切割针活检的准确性和安全性

目的评价膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性。方法２５例患者在CT引导下用１６G或１８G切割针进行穿刺活检。结果组织学检查恶性病变１７例，良性病变８例。总体检查假阴性２例（８％雪，未发现假阳性，恶性病变和良性病变诊断特异度分别为１００％和７５％，诊断总准确率９２％。并发气胸者２例（８％雪；１例出现针道出血（４％），１例出现肝包膜下出血（４％雪。结论CT引导下膈顶部肝脏病变切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法。     

CT导引下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿

目的评估CT导引经皮穿刺肾囊肿注射无水乙醇治疗的临床经验.方法 445例510个肾囊肿于CT导引下经皮穿刺肾囊肿抽液后注射无水乙醇治疗,445例中385例为单发肾囊肿,53例多发肾囊肿,7例多囊肾.囊肿直径为1.9～13.5cm.用18～21G抽吸针穿刺抽吸,抽出囊液量为3～780ml.注入99.7%乙醇,乙醇量以抽出囊液的25%为合适.结果本组396例(427个囊肿)用CT扫描或超声检查随访,随访时间为3个月到1年以上,单发肾囊肿疗效为97%,其中囊腔消失为82%,多发肾囊肿疗效为95%,其中囊腔消失为     

CT引导下甲状腺结节经皮穿刺活检技术的临床应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 以65例甲状腺结节患者为研究对象,采用CT引导对甲状腺结节经皮粗针穿刺组织学活检,比较穿刺活检病理与术后病理结果。结果 65例全部穿刺成功,1例出现皮下血肿。穿刺活检与术后病理结果比较,总符合率为93.8%（61/65）,6例甲状腺癌与病理符合5例。结论 CT引导经皮穿刺活检术对于诊断甲状腺疾病,简便、安全、取材准确可靠、成功率高。