CT导引穿刺活检对纵隔病变的诊断价值

目的评估CT导引经皮细针穿刺活检对纵隔病变的诊断价值。方法回顾性研究CT导引经皮穿刺纵隔病变１０４例。活检部位包括前纵隔７３例、中纵隔２９例和后纵隔２例。病灶大小２．３１cm×１．１１cm～１４．５cm×１０．３cm，病灶直径＜３．０cm１６例，３．１～５．０cm３９例，＞５cm４９例，使用１８～２０G穿刺针作穿刺抽吸活检。结果穿刺活检成功率１００％，穿刺活检诊断为恶性病变６７例、良性２７例、假阴性８例，假阳性２例。穿刺活检正确率、灵敏度和特异度分别为９０％、９２％和１００％。病变大小和病变良恶性对活检正确率差异无统计学意义（P＞０．０５）。并发症为轻度气胸（６例）、咯血（２例）和纵隔气肿（１例）。结论CT导引经皮细针穿刺活检纵隔病变是安全可行的诊断方法。     

CT 透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法４２例纵隔小病灶（小于３cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果４２例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率９７．６％（４１／４２）。纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率９２．３％（３９／４２），对于恶性病变诊断准确率９６．３％（２６／２７），良性病变为８６．７％（１３／１５）。并发气胸２例（４．８％），纵隔少量出血１例（２．３％）。结论CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段，对于纵隔病变诊断的准确率高，CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义。     

DSA Innova CT重建在体表区域定位经皮肺穿刺活检术的应用价值

目的探讨DSA结合Innova CT重建在体表区域定位经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法选取肺占位性病变患者２１例,作体表区域定位后行旋转DSA采集,重建Innova CT图像,制订精确穿刺方案,在DSA导向下行经皮肺穿刺活检术。结果经皮肺穿刺活检取材４１次,４０枚标本取得组织病理结果,阳性率９７．６％,其中１例术中发生气胸,发生率４．８％。结论DSA结合Innova CT重建引导体表区域定位经皮肺穿刺活检术定位准确,操作简便,安全性高,在诊断肺占位性病变中具有重要的应用价值。     

CT定位仪在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检的对照研究

目的探讨CT穿刺角度定位仪（CT定位仪）在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检（percutaneous puncture biopsy，PPB）的应用价值。方法根据电脑数字表随机分配原则对１２６例肺部肿块患者进行分组，研究组使用CT定位仪，对照组不使用该仪器，两者均进行CT引导下PPB检查，比较两组一次穿刺成功率，穿刺诊断的正确率，穿刺次数和并发症发生率。结果研究组借助CT定位仪独有导向针的指向作用，大大提高了一次穿刺的成功率，两组一次穿刺的成功率分别为９５％和８２％（P＝０．０２３），在肿块直径≤２cm患者尤其明显（P＝０．０２６）；提高了穿刺诊断的正确率:两组分别是９５．２％和８４．１％（P＝０．０４）；两组气胸发生率分别为４．８％和１５．８％，两组间差异有统计学意义（P＝０．０４０４）。结论使用CT定位仪行经皮肺肿块穿刺活检术，尤其在病灶小且远离胸壁时，可以准确把握穿刺方向，提高穿刺的准确度，减少手术盲目性及危险性，从而提高穿刺成功率，减少气胸发生。同时，CT定位仪具有使用简便，适用于各种螺旋与非螺旋CT机等优点，具有良好的临床应用前景。     

C臂CT在肺小结节经皮肺穿刺活检中的临床应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肺小结节（直径 ≤ 3 cm）经皮肺穿刺活检中的应用价值。方法 2010年9月-2012年3月在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺小结节55例,病灶直径1.0 ～ 3.0 cm。术前、术中及术后均行C臂CT扫描。结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断灵敏度86.8％（33/38）,特异度100%,无假阳性病例,假阴性率13.2%（5/38）;气胸11例（20.0％）,2例行闭式引流术;咯血2例（3.6％）,无需特殊处理而自愈。结论 C臂CT引导肺结节（≤ 3 cm）经皮肺穿刺活检术定位准确,能提高肺小结节穿刺阳性率,及时发现术后并发症,是值得推广的一种影像新技术。
     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

多层CT引导下经皮同轴穿刺活检技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺肺内病变的诊断价值。方法回顾性分析１４３例肺部占位病变患者行１５２次多层螺旋CT引导下同轴穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率。结果活检阳性率９４．９％,特异度１００％;其中恶性肿瘤１１６例（鳞癌４８例、腺癌３４、小细胞未分化癌６例、大细胞癌４例、肺泡癌８例、转移癌１６例）,１９例良性病变,包括结核７例,炎性假瘤９例,错构瘤１例,肺脓肿１例和隐球菌肺炎１例。结论多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断准确率高,是安全的经皮肺内活检方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例（占25.5%）,气胸27例（占24.5%）,卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性（P ＜ 0.05）;术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素, 穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论 肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。

     

CT导引下穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨CT导引穿刺活检胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析CT导引细针穿刺胰腺占位性病变６８例,其中胰头区病变４９例、胰体１２例和胰尾７例。病灶直径２～７cm,＜３cm１０例,３～７cm５８例。术前均作CT平扫和增强扫描,均采用前路进针,使用２０G细针穿刺。活检标本送病理科作组织病理检查。结果６８例患者均安全地穿刺到病变内,活检成功率为１００％。穿刺活检诊断率为恶性病变４６例,良性１７例,５例未见病变。５例中２例经临床和CT随访均无异常,另３例最终证实胰腺囊腺癌２例和胃癌转移１例。穿刺活检总正确率、灵敏度和特异度分别为９６％、９５％和１００％。CT导引活检对恶性、良性病变的正确率为９４％和１００％（P＞０．０５）。较大肿块病灶（≥３．０cm９７％,＜３cm９０％）和病变位于胰尾（胰尾１００％,胰头９６％,胰体９２％）的正确率稍高,但经统计学检验正确率差异并无统计学意义（P＞０．０５）,未发现严重的并发症。结论CT导引经皮细针穿刺活检胰腺占位性病变是一种安全的有效的诊断和鉴别诊断的方法。     

５２２例肺部病变CT引导经皮切割针活检总结

目的总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症。方法收集１９９２年以来,取材成功并有完整资料的５２２例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病例作回顾性分析。其中肺部结节或肿块性病变４６７例,其他病变５５例。统计该法诊断灵敏度、特异度和并发症,并分析其影响因素。结果４７６例获得组织标本并有病理学结果,取材成功率为９１．２％（４７６／５２２）。３０１例病理确诊为恶性肿瘤,包括腺癌１０７例,鳞状细胞癌８４例,不能分型恶性肿瘤５９例,小细胞未分化癌１６例,肺转移瘤２２例,低度恶性肿瘤３例,肺肉瘤３例,细支气管肺泡细胞癌２例,５例病理报告为“癌变可疑”,后证实为支气管肺癌。１７例穿刺病理为“癌变可疑”,后证实为良性病变。穿刺未发现癌细胞者２０４例,其中明确诊断为良性病变１０２例（结核４１例,非特异性肺炎２１例,慢性炎症１８例,支气管扩张７例,炎性假瘤６例,曲霉感染５例,隐球菌性肺炎３例,良性纤维组织细胞瘤１例）。非特异性病理结果的良性病变７３例。另２９例穿刺未发现肿瘤组织,而后证实为恶性肿瘤,系假阴性。阳性预测值为９４．７％〔３０１／（３０１＋１７）〕,灵敏度为９１．２％〔３０１／（３０１＋２９）〕,特异度为９１．１％〔１７５／（１７５＋１７）〕,假阴性率为１４．２％（２９／２０４）。５４例发生气胸,占１０．３％（５４／５２２）,仅１．５％的病例（８／５２２）行抽气或置管闭式引流处理。肺出血４２例,咯血３６例,均未经特殊处理而自愈。结论CT引导经皮切割针肺部病灶活检具有较高的诊断灵敏度和特异度,有助于提高良性病变的诊断准确性,同时并不显著增加气胸和出血等并发症的发生率。