CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.方法对18例肺脓肿行CT引导下经皮穿刺引流术,其中8例直接用穿刺针抽吸脓液1～3次,10例放置引流管持续引流.结果 17例手术获得成功,成功率94.4%(17/18).随访11～35 d,症状明显好转、病灶缩小或消失16例,治愈率88.9%(16/18).并发症:穿刺发生气胸4例,气胸量30% 1例.结论 CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术,可缩短病程,创伤小,操作简单,只要掌握好适应证和技术要领,成功率、治愈率高,并发症少而轻,值得推广应用.     

CT引导下脊神经周围注射复方倍他米松治疗腰根性神经痛

目的 探讨CT引导下背根神经节周围注射复方倍他米松治疗腰根性神经痛临床疗效.方法 在多层螺旋CT导引下注射复方倍他米松,治疗76例腰根性神经痛患者,腰椎间盘突出组31例,腰椎退行性变组45例.于术后1周和3个月随访,比较总体和两组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分,分析疗效.结果 78例中69例(88%)疼痛明显缓解,术前平均VAS评分为6.5±2.0.术后1周平均为3.4±1.8,术后3个月平均为3.8±1.9,术前与术后2次随访结果比较,得分差异有统计学意义,术后1周和3个月的得分差异无统计学意义.     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

CT引导下乙醇注射加椎旁置管腰交感神经节毁损术疗效评估

目的 评估CT引导下单次乙醇注射加椎旁置管行腰交感神经毁损术对治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法 L2交感神经节单次乙醇注射25例(B组);L2交感神经节单次乙醇注射加L3椎旁留置导管毁损治疗23例(BT组).全部病例均在CT引导下操作,术后3 d采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者疼痛程度.BT组患者如第3天VAS仍然≥4分,则在患者俯卧位下首先经留置导管注入1%利多卡因3 ml,如5 min后VAS≤3,则再次经导管注入无水乙醇5 ml.1周后再次进行疼痛程度评估.结果 B组显效率32%,有效率80%.BT组显效率60.9%,有效率95.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 CT引导下乙醇注射加椎旁置管腰交感神经节毁损术明显优于单次乙醇注射毁损法,该方法 使治疗更加个体化,疗效更高,更易被医患接受.     

CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿

目的探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效。方法回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的１３例腹膜后单发性脓肿，脓肿位于胰尾部４例，胰头旁３例，肾周间隙３例，肾后间隙２例，腰大肌旁１例；脓肿最大径３．５～８．０cm。结果８例患者行１次穿刺引流，３例行２次穿刺引流，２例行３次穿刺引流。１３例患者平均引流１６d，经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小。     

CT导向下经皮肺活检的穿剌方法的改进和临床应用(附60例分析)

目的:评价 CT 导向下经皮肺活检的穿刺方法,以提高临床诊断率,减少并发症。材料和方法:回顾分析60例资料完整的病例,提出了保留麻醉针头导向法,用不同的活检穿刺针进行了细胞学和组织学取材。结果:一次穿刺成功率100%,检出肺癌39例,肺结核8例,肺炎性病变7例,穿刺活检正确率90%。结论:保留麻醉针头导向法减少穿刺方向调整次数,提高了一次穿刺成功率,具有定位准、安全、可靠、诊断准确等优点。     

超声造影引导下微波消融联合TACE治疗肝转移瘤

【摘要】 目的 探讨超声造影引导下微波消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）在治疗肝转移瘤的价值与疗效。方法 转移性肝癌患者50例,单纯TACE组25例,微波消融联合TACE组25例,分析两组疗效。结果 单纯TACE组CR 3例,PR 11例,SD 6例,PD 5例,缓解率为56%;TACE联合经皮微波凝固治疗（PMCT）联合组CR 7例,PR 15例,SD 2例,PD 1例,缓解率88%,两组缓解率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。联合组治疗后CD3、CD4、CD16CD56、CD3CD56水平明显高于治疗前（P < 0.05）。结论超声引导下PMCT联合TACE治疗肝转移瘤能提高疗效。
     

多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下,用BARD活检枪细针同轴多点多向经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 MSCT引导下用BARD MAGNUM自动活检枪,对68例患者行肺穿刺活检.结果 68例患者穿刺成功率100%.以手术病理或临床随访结果 为标准,定性诊断的准确率为94.1%(64例),其中鳞癌30例,腺癌21例,转移瘤7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例.假阴性率为5.9%,并发症的发生率为8.8%(6例).结论 采用MSCT引导,结合BARD活检枪同轴法多点多向肺穿活检,具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率诊断准确率高、并发症少等优点.     

CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术治疗癌性疼痛

目的评价CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术(NCPB)治疗上腹部及后背癌性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析了24例接受CT引导下经腹前壁穿刺无水酒精腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛的中、晚期胰腺癌和其它恶性肿瘤患者的临床资料。结果短期疗效(3个月)的有效率为71.4%,完全缓解率为14.3%。无1例严重并发症。结论 CT引导下经腹前壁穿刺腹腔神经丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗上腹部及后背癌性疼痛的方法。     

CT定位仪在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检的对照研究

目的探讨CT穿刺角度定位仪（CT定位仪）在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检（percutaneous puncture biopsy，PPB）的应用价值。方法根据电脑数字表随机分配原则对１２６例肺部肿块患者进行分组，研究组使用CT定位仪，对照组不使用该仪器，两者均进行CT引导下PPB检查，比较两组一次穿刺成功率，穿刺诊断的正确率，穿刺次数和并发症发生率。结果研究组借助CT定位仪独有导向针的指向作用，大大提高了一次穿刺的成功率，两组一次穿刺的成功率分别为９５％和８２％（P＝０．０２３），在肿块直径≤２cm患者尤其明显（P＝０．０２６）；提高了穿刺诊断的正确率:两组分别是９５．２％和８４．１％（P＝０．０４）；两组气胸发生率分别为４．８％和１５．８％，两组间差异有统计学意义（P＝０．０４０４）。结论使用CT定位仪行经皮肺肿块穿刺活检术，尤其在病灶小且远离胸壁时，可以准确把握穿刺方向，提高穿刺的准确度，减少手术盲目性及危险性，从而提高穿刺成功率，减少气胸发生。同时，CT定位仪具有使用简便，适用于各种螺旋与非螺旋CT机等优点，具有良好的临床应用前景。     

CT引导下经皮穿刺注射乙醇治疗甲状旁腺腺瘤

目的探讨CT引导下经皮穿刺乙醇注射(PEI)治疗甲状旁腺腺瘤所致甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 1例经活检证实的甲状旁腺腺瘤,在CT引导下用22G细针从前外方穿入病灶,在病灶多点、分次注射无水乙醇.结果经过2次CT引导下PEI治疗,6个月后复查CT,示病灶体积显著缩小、由显著强化转变为无强化,治疗结束后2d至12个月,血甲状旁腺素、血钙、血磷均恢复至正常水平,临床症状显著改善.结论 CT引导下PEI治疗甲状旁腺功能亢进症疗效佳、创伤小,可作为手术治疗的重要补充.     

CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓

目的 探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓的疗效.方法 对20例肝癌伴门静脉瘤栓患者,进行CT引导下门静脉瘤栓内无水乙醇注射治疗.每周1～2次,1～3次为一疗程,每例1～2个疗程,疗程间隔1个月,治疗后随访6个月～5年.结果 20例中,17例(85%)瘤栓有不同程度改善,其中2例(10%)瘤栓消失,15例(75%)瘤栓缩小或无进展,3例(15%)无效.结论 CT引导下经皮注射无水乙醇治疗门静脉瘤栓是一种有效治疗方法,治疗病例的选择是取得良好疗效的关键.     

经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌

目的总结CT导向下冷循环射频消融（RFA）联合乙醇消融（PEI ）治疗肾上腺转移癌的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA联合PEI 治疗１８例肾上腺转移癌患者共２１个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果１８个病灶完全坏死,３个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率８６％,无严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA联合PEI 治疗肾上腺转移癌安全、有效。     

DSA引导下注射高渗葡萄糖及无水乙醇对巨大肝囊肿硬化治疗效果的对照分析

【摘要】 目的 探讨ＤＳＡ引导下经皮穿刺分别注射高渗葡萄糖及无水乙醇置管引流治疗巨大肝囊肿的３、６和１２个月疗效比较。方法　　　回顾性选择临床资料完整的７３例单纯性肝囊肿患者行对照研究,其中２７例行高渗葡萄糖硬化治疗（Ａ组）,４６例行无水乙醇硬化治疗（Ｂ组）为对照组。囊肿直径８．３　～　１５．８　ｃｍ。所有病灶均在ＤＳＡ引导下进行肝囊肿穿刺抽液,置管引流硬化治疗;术后３、６和１２个月比较其疗效。结果　　　７３例患者全部顺利完成治疗,肝囊肿穿刺成功率１００％,两组３、６和１２个月疗效差异无显著性,Ｐ值分别为０．５２６、０．７１３、０．６１３（Ｐ均＞ ０．０５）。结论　 ＤＳＡ引导下经皮穿刺置管引流后注射高渗葡萄糖或无水乙醇硬化治疗肝囊肿在３、６和１２个月疗效上无明显差异,其中, 高渗葡萄糖硬化术后不适症状少,更适合体弱的中老年患者。
     

聚桂醇注射液与无水乙醇超声引导下治疗肝血管瘤疗效比较

【摘要】 目的 探讨聚桂醇注射液与无水乙醇超声引导下经皮穿刺治疗肝血管瘤的临床疗效与安全性。方法 60例肝血管瘤患者随机分为无水乙醇组和聚桂醇组,每组30例,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 每组临床疗效对比差异无统计学意义（P=0.489,P＞0.05）,无水乙醇组不良反应发生率明显高于聚桂醇组,差异有统计学意义（χ2=5.963,P=0.03,P＜0.05）。结论 超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇治疗肝血管瘤临床疗效相当,但聚桂醇组不良反应少,疼痛率低,患者耐受性好,此治疗方法值得临床推广应用。
     

CT 导引下移植肝脏穿刺活检方法及病理改变

目的探讨CT导引下移植肝脏穿刺活检技术及其临床意义。方法２５例次移植肝脏在CT导引下行穿刺活检，用HE染色法显示其病理形态学改变。结果２５例次肝脏穿刺成功率为１００％，其中诊断为急性排斥９例次，保存性灌注再损伤６例次，胆道并发症４例次，药物性肝脏损伤４例次，慢性排斥１例，急性肝坏死１例。结论CT导引下肝脏穿刺组织学检查是临床判断移植肝再损伤的重要方法，对鉴别引起肝脏损害的原因有很大的应用价值。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变

目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT导引下的纵隔病变穿刺活检

目的探讨CT导引纵隔病变穿刺活检技术及其临床意义.方法35例纵隔病变在CT导引下行穿刺活检.结果35例纵隔病变穿刺活检病灶成功率100%.诊断准确率94.2%(33/35),其中恶性病变诊断准确率100%(21/21),良性病变为85.7%(11/14).并发气胸3例(8.6%),纵隔出血1例(2.9%).结论CT导引下穿刺活检术对于纵隔病变诊断的正确率高,对纵隔病变的诊治具有很大的帮助.     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治

【摘要】 目的 分析肝肿瘤ＣＴ引导经皮射频消融（ＲＦＡ）术后胆道并发症的防治。方法 １ １３６例肝肿瘤患者共行ＲＦＡ １ ９４４例次。其中３５例次（３５／１ ９４４,１．８０％）出现胆道并发症,观察胆道并发症类型及治疗方法。结果 ３５例次胆道并发症中无症状胆管分支扩张１２例,未予特殊治疗。梗阻性黄疸２例,均行经皮肝穿胆道引流术（ＰＴＣＤ）结合内支架植入治疗。胆汁瘤 １８例,其中７例胆汁瘤继发感染形成肝脓肿。均行经皮肝穿胆汁瘤引流术（ＰＴＢＤ）。梗阻性黄疸合并胆汁瘤１例,同时行ＰＴＣＤ和ＰＴＢＤ结合内支架植入治疗。梗阻性黄疸继发胆汁瘤１例,先行ＰＴＣＤ,然后行ＰＴＢＤ治疗。胆汁瘤继发梗阻性黄疸１例,先行ＰＴＢＤ,然后行ＰＴＣＤ治疗。结论 梗阻性黄疸和胆汁瘤是ＣＴ引导肝肿瘤经皮ＲＦＡ后症状较重的胆道并发症,应及时行ＰＴＣＤ／ＰＴＢＤ术治疗,治疗后症状可缓解或消失。