剖宫产术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果分析

目的:探讨在剖宫产术中瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果。方法:选择本院住院部收治的100例行剖宫产的产妇为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组予芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:观察组产妇肌肉松弛度为96%,显著高于对照组的72%(x~2=6.82,P<0.05);观察组产妇无疼痛效果为96%,显著高于对照组的74%(x~2=7.63,P<0.05)。两组新生儿娩出后1、10 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t=1.38、1.36,P>0.05),娩出后5 min Apgar评分比较差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05)。两组新生儿脐动脉血气各指标比较,差异均无统计学意义(t=1.24、1.63、1.82,P>0.05)。麻醉前两组产妇SBP、DBP、MAP及HR比较,差异均无统计学意义(t=1.25、1.37、1.21、1.32,P>0.05);切皮时、娩出时,观察组SBP、DBP、MAP变化幅度均显著低于对照组(t=3.26、2.97、2.74、3.18、4.52、5.13,P<0.05);结束时,两组产妇SBP、DBP、MAP及HR比较,差异均无统计学意义(t=1.08、1.13、1.09、1.43,P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚在剖宫产术中麻醉效果佳,对新生儿Apgar评分、脐动脉血气及产妇血流动力学无明显影响,安全性好。     

腹腔镜手术患者应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术患者应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察。方法:选取2017年1-12月本院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,比较两组各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果:对照组T2时间点的MAP、PaCO2、ET-1、NO水平均明显高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T2的MAP、PaCO2水平与T0比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T2的MAP、PaCO2、ET-1水平均明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉的效果优于异丙酚复合瑞芬太尼,可维持患者体内NO、ET-1水平平衡,由此使患者机体血流动力学的稳定得到维持。     

地佐辛对瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉的影响

目的观察瑞芬太尼闭环靶控输注(CLTCI)静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)时,地佐辛对瑞芬太尼的血浆靶浓度和术后疼痛的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC的病人60例,经本院道德伦理委员会批准随机分成地佐辛组和安慰剂组,每组30例。在诱导前30 min,地佐辛组静脉注射地佐辛10 mg,安慰剂组给予等量(2 mL)生理盐水。术中瑞芬太尼以平均动脉压(MAP)和心率(HR)作为反馈指标进行CLTCI,其余麻醉药物使用相同。记录术中各时刻瑞芬太尼血浆靶浓度、MAP、HR、苏醒期躁动例数、术后视觉模拟评分(VAS)。结果两组病人术中MAP、HR稳定,地佐辛组各时刻瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于安慰剂组(P<0.05);地佐辛组苏醒期躁动发生例数明显少于安慰剂组(P<0.05);地佐辛组术后VAS评分明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论瑞芬太尼CLTCI静脉全麻行LC时,术前使用地佐辛能明显降低术中瑞芬太尼血浆靶浓度,减少苏醒期躁动的发生率,有效缓解术后疼痛。     

瑞芬太尼对老年全麻患者血流动力学及血液流变学的影响观察

目的:探讨瑞芬太尼对于老年全麻患者的血流动力学和血液流变学指标的影响。方法:回顾性分析2014年12月-2016年3月本院全麻手术患者200例的临床资料。根据麻醉药使用情况将其分为观察组(使用瑞芬太尼全麻)和参照组(使用枸橼酸舒芬太尼注射液全麻),各100例。比较两组镇静(Ramsay评分)、镇痛(VAS评分)效果,麻醉前后的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,Sp O_2)、全血还原黏度、血浆还原黏度和红细胞聚集指数。结果:麻醉诱导后10 min,观察组Ramsay评分低于参照组(P<0.05);拔管后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导完成即刻(T_1),两组HR、MAP和Sp O_2均低于麻醉诱导前(T_0),且参照组均低于观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后60 min,两组全血还原黏度、血浆还原黏度和红细胞聚集指数均低于麻醉前,且参照组均低于观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉前后,观察组血流动力学和血液流变学指标的波动幅度均小于参照组。结论:老年全麻手术中应用瑞芬太尼不仅麻醉效果佳,而且对血流动力学和血流变学干预小,麻醉安全性更好。     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术后躁动20例临床观察

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉预防小儿扁桃体切除术后躁动的临床效果。方法:ASAⅠ^Ⅱ级,择期全麻下行扁桃体切除患儿40例,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(B组),每组20例。A组诱导期静注瑞芬太尼1μg/kg后持续泵注0.2μg/kg/min,B组采用芬太尼3μg/kg,维持期两组均采用瑞芬太尼(0.1-0.2)μg/kg/min持续泵注。观察并记录两组麻醉诱导期及维持期BP、HR、SpO2、术毕至苏醒时间(T1)、气管拔管时间(T2)、及患儿苏醒期躁动、哭闹的发生。结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著差异,且B组在术后苏醒期BP增高、HR加快及哭闹、躁动的发生率明显低于与A组(P<0.05)。结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持麻醉可更好满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,稳定、清醒恢复快,明显预防术后急性疼痛而引起哭闹、躁动的发生。     

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨喉罩下七氟醚吸入全身麻醉应用于剖宫产术的麻醉效果及其安全性.方法 选择拟行剖宫产术有椎管内麻醉禁忌证的40例产妇为研究对象,按入院顺序分别纳入S组（n＝20,喉罩下七氟醚吸入全身麻醉）和R组（n＝20,气管插管全身麻醉）.记录2组产妇入室时（T0）、插管或置入喉罩时（T1）、切皮时（T2）、拔管或拔喉罩时（T3）的生命体征、胎儿娩出时间、停药至拔管时间、手术时间和苏醒时间;记录产妇术中,术后2、6、24 h 内总出血量;记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分及出生3、5 d的神经行为能力（NBNA）评分,并对所得数据进行分析.结果 2组产妇T0生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）.S组T1、T3 HR、MAP均显著低于R组（P＜0.05）.S组停药至拔管时间和苏醒时间少于R组（P＜0.05）.2组胎儿娩出时间、手术时间、产妇各时点总出血量、新生儿Apgar及NBNA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 喉罩下七氟醚吸入全身麻醉可安全应用于有椎管内麻醉禁忌产妇的剖宫产术,对产妇刺激小,浅麻醉下可耐受,产妇生命体征平稳,术后拔管及苏醒时间短,苏醒质量高,新生儿无呼吸抑制.     

罗哌卡因复合舒芬太尼双管法硬膜外分娩镇痛的有效性研究

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼双管法硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法:收集2013年1月-2014年1月本院200例患者,随机分为对照组和试验组,每组各100例。对照组予单管法硬膜外分娩镇痛,试验组予双管法硬膜外自控镇痛。观察镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时疼痛视觉模拟评分(VAS评分);中转剖宫产率;新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:两组镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时VAS评分均小于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中转剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼双管法用于硬膜外分娩镇痛临床可行。     

布托啡诺联合舒芬太尼在头颈部肿瘤手术后镇静镇痛的应用

目的:观察布托啡诺联合舒芬太尼应用于头颈部肿瘤手术后镇静镇痛的临床效果,探讨其安全性与可行性。方法:56例ASAⅠ~Ⅱ术后需保留气管导管1~2 d的头颈部肿瘤手术患者按照随机数字表法分为两组,试验组(BS组)和对照组(MS组),每组28例。BS组布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼16 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL,MS组咪达唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼16 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL,两组均设置持续量2 mL/h,单次给药量为1 mL,间歇时间10 min。术毕,患者意识清醒,唤其能睁眼后保留经鼻气管导管开始实施PICA治疗。观察并记录两组患者术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)各时点MAP、HR、SpO_2,行VAS与Ramsay评分,记录留置导管48 h期间不同呛咳程度的例数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生例数。结果:两组患者术后各时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);BS组VAS评分明显低于MS组(P<0.05),两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者导管留置期间BS组呛咳发生率明显低于MS组(P<0.05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼应用于头颈部肿瘤术后的患者能达到良好的镇静镇痛效果,能明显抑制留置气管插管期间的呛咳反应,且不良反应少,能安全应用于临床。     

纳布啡与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛对比研究

目的:观察盐酸纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者自控静脉镇痛(PCIA)中的效果。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的102例患者,按随机数字表法将患者分为N组、S组和NS组,每组34例。N组采用纳布啡,S组采用舒芬太尼,NS组采用纳布啡联合舒芬太尼。记录三组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay镇静评分,以及24 h内应用其他镇痛药的例数和不良反应发生情况。结果:术后6、12、24 h,NS组VAS评分均低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05);而NS组的Ramsay评分均高于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组患者24 h内需要应用其他镇痛药的例数明显少于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组躁动发生率明显低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡和舒芬太尼联合用于LC患者PCIA的镇静良好,躁动反应少,其他镇痛药的需求量更少,临床效果更满意。     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的:研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼联合右美托咪定组(RD组)、瑞芬太尼联合右美托咪定+纳洛酮微泵注入组(RD+N组),每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0.1⁰.3μg/(kg·min)复合丙泊酚40.3μg/(kg·min)复合丙泊酚4¹2 mg/(kg·h)微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组:全麻插管后静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后改为0.4μg/(kg·h)。RD+N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0.1μg/(kg·h)微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA/S评分,术后15、30 min、l、2、4、12 h VAS评分。结果:RD+N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA/S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法:2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞(腰麻)-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇(E2)、孕酮(P)检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果:研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组(P<0.05);研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义(P>0.05),但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在胃镜下胃间质瘤剥除中的应用

目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼在胃镜下胃间质瘤剥除中的应用效果。方法:选择2018年7-12月于本院择期行胃镜下胃间质瘤剥除术患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组接受右美托咪定复合瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,对照组接受七氟醚+丙泊酚+芬太尼静吸复合麻醉。观察并比较两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、拔管时间、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应。结果:手术5 min(T1)时,观察组HR(86.54±7.30)次/min低于对照组(103.54±8.27)次/min,而DBP(69.29±10.85)mm Hg、SBP(128.53±17.93)mm Hg、SpO2(97.96±0.83)%均高于对照组的(62.61±10.46)mm Hg、(113.67±18.50)mm Hg、(96.35±1.24)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时间(10.39±4.74)min与拔管时间(11.89±4.80)min均短于对照组的(13.52±5.07)、(17.12±6.51)min,且VAS评分(2.63±0.74)分与呼吸抑制发生率3.33%,均低于对照组的(4.17±0.89)分、26.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼有助于维持胃镜下胃间质瘤剥除术患者血流动力学稳定,患者术后苏醒更快,不良反应少,疼痛轻微且拔管时间缩短。     

右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱手术控制性降压中的应用

目的:研究与分析脊柱手术控制性降压中应用效果。方法:将本次所研究60例ASA I^II择期手术者按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用瑞芬太尼麻醉;观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。观察与比较两组患者在各个时间点心率及动脉压变化情况。结果:实施手术后,两组患者各个时间点心率及平均动脉压均出现明显下降,但与对照组比较观察组下降更为显著(P<0.05)。结论:应用右美托咪定联合瑞芬太尼于脊柱手术控制性降压中,其可有效控制患者术中心率及血压情况,进而可促进手术顺利进行,保障患者生命健康安全。     

右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的临床观察

目的 探讨右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的效果.方法 选取择期全身麻醉下行鼻内镜鼻窦开窗术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为生理盐水对照组（C组,n=40）和右美托咪定组（D组,n=40）.麻醉诱导前（T0）15Tmin,D组静脉注射右美托咪定负荷剂量1.0 μg·kg-1,继而以0.5 μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕;C组给予等容量生理盐水.于T0、诱导后即刻（T1）、诱导后20 min（T2）及术毕（T3）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和警觉镇静评分（OAA/S评分）;记录手术时间、异丙酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间及不良反应发生情况,并由外科医生按Fromme术野质量评分表进行术野评分（SSFQ评分）.结果 与C组比较,D组T1-T3时HR、MAP降低,OAA/S和SSFQ评分降低,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间缩短（均P〈0.05）;SpO2,手术时间,呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐及低血压等不良反应发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术血流动力学更稳定,可安全、有效地用于鼻内镜手术.     

七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用

目的:探讨分析瑞芬太尼结合七氟醚与瑞芬太尼结合丙泊酚应用在腹腔镜手术中的临床麻醉效果。方法:选择2013年11月-2014年10月在本院妇科行腹腔镜手术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法把其分成对照组和观察组,其中对照组患者采用瑞芬太尼结合丙泊酚实施麻醉,而观察组患者采用瑞芬太尼结合七氟醚实施麻醉。结果:两组患者的定向力恢复时间、睁眼时间、自主呼吸时间与拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在实施腹腔镜手术的过程中,由于两种麻醉手段各有利弊,因此则可以根据实际情况选择适宜的麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼两种麻醉药应用在老年患者手术中的效果。方法:选择本院2011年6月-2013年12月住院治疗的76例老年患者,并按照随机数字法分为观察组38例和对照组38例,其中观察组患者采用瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者采用芬太尼静脉麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果。结果:观察组和对照组患者分别进行麻醉诱导后,其血压和心率均低于麻醉诱导前。观察组患者在插管后和切皮时无血压及心率升高现象,拔管时出现血压和心率比诱导后和手术结束时升高;对照组患者在插管后和切皮时血压及心率均出现明显升高,拔管时的血压和心率与诱导后和手术结束时相比,无明显变化。观察组患者与对照组患者相比,其自主呼吸恢复时间、拔管时间以及出麻醉室的时间都要低于对照组时间,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼与芬太尼在用于老年患者手术麻醉时,瑞芬太尼的麻醉效果明显要优于较芬太尼,而且瑞芬太尼对患者身体影响较小,得到临床推广。     

瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚在内镜手术控制性降压中的应用及临床效果;方法:从本院2012年3月-2014年6月接受鼻内镜手术患者中选取84例为观察对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,两组患者均采用七氟醚静吸复合麻醉,对照组使用硝酸甘油,观察组使用瑞芬太尼,观察两组患者手术各时间段HR变化及术后情况。结果:观察组降压期间HR明显低于对照组,SSFQ评分及术中出血量明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),拔管时间比较差异无统计学意义。结论:在鼻内镜手术控制性降压中,使用瑞芬太尼复合七氟醚,能有效提高减缓心率,促进血压稳定,减少术中出血量,值得临床推广运用。