CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓

目的 探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓的疗效.方法 对20例肝癌伴门静脉瘤栓患者,进行CT引导下门静脉瘤栓内无水乙醇注射治疗.每周1～2次,1～3次为一疗程,每例1～2个疗程,疗程间隔1个月,治疗后随访6个月～5年.结果 20例中,17例(85%)瘤栓有不同程度改善,其中2例(10%)瘤栓消失,15例(75%)瘤栓缩小或无进展,3例(15%)无效.结论 CT引导下经皮注射无水乙醇治疗门静脉瘤栓是一种有效治疗方法,治疗病例的选择是取得良好疗效的关键.     

多层CT引导下经皮同轴穿刺活检技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺肺内病变的诊断价值。方法回顾性分析１４３例肺部占位病变患者行１５２次多层螺旋CT引导下同轴穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率。结果活检阳性率９４．９％,特异度１００％;其中恶性肿瘤１１６例（鳞癌４８例、腺癌３４、小细胞未分化癌６例、大细胞癌４例、肺泡癌８例、转移癌１６例）,１９例良性病变,包括结核７例,炎性假瘤９例,错构瘤１例,肺脓肿１例和隐球菌肺炎１例。结论多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断准确率高,是安全的经皮肺内活检方法。     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治

【摘要】 目的 分析肝肿瘤ＣＴ引导经皮射频消融（ＲＦＡ）术后胆道并发症的防治。方法 １ １３６例肝肿瘤患者共行ＲＦＡ １ ９４４例次。其中３５例次（３５／１ ９４４,１．８０％）出现胆道并发症,观察胆道并发症类型及治疗方法。结果 ３５例次胆道并发症中无症状胆管分支扩张１２例,未予特殊治疗。梗阻性黄疸２例,均行经皮肝穿胆道引流术（ＰＴＣＤ）结合内支架植入治疗。胆汁瘤 １８例,其中７例胆汁瘤继发感染形成肝脓肿。均行经皮肝穿胆汁瘤引流术（ＰＴＢＤ）。梗阻性黄疸合并胆汁瘤１例,同时行ＰＴＣＤ和ＰＴＢＤ结合内支架植入治疗。梗阻性黄疸继发胆汁瘤１例,先行ＰＴＣＤ,然后行ＰＴＢＤ治疗。胆汁瘤继发梗阻性黄疸１例,先行ＰＴＢＤ,然后行ＰＴＣＤ治疗。结论 梗阻性黄疸和胆汁瘤是ＣＴ引导肝肿瘤经皮ＲＦＡ后症状较重的胆道并发症,应及时行ＰＴＣＤ／ＰＴＢＤ术治疗,治疗后症状可缓解或消失。
     

CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效

目的探讨CT引导下经皮射频消融（RFA）治疗肾上腺转移癌的近期疗效、安全性和不良反应。方法肾上腺转移癌患者共１９例,病灶总数２４个,肿瘤直径为１．５～７．８cm,平均直径３．５cm。１９例患者原发灶来源于肺癌６例,肝癌５例,肾癌５例,结肠癌３例。经RFA治疗３个月后行CT增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果上述２４个病灶经消融治疗后,CT增强扫描显示２０个肿瘤完全消融;其余４个病灶在治疗后仍有部分残留组织强化区,提示有残留肿瘤,未完全消融。５例患者出现血压波动,６例患者术后出现轻微疼痛,２例患者在术后出现一过性血尿,其余患者无严重并发症。结论CT引导下RFA治疗肾上腺转移癌是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

肝肿瘤射频消融术后CT表现及其临床意义

【摘要】 目的 探讨肝肿瘤经皮射频消融（RFA）治疗后的CT表现并分析其临床意义,以指导临床治疗。方法 回顾性分析59例（82个病灶）肝肿瘤患者经皮RFA前后的CT影像学资料,分析病灶的大小、密度及强化方式等变化特点。结果 RFA治疗后1个月内完全坏死病灶范围较术前有所增大,呈无强化的低密度影,或呈囊状更低密度影。坏死灶周围常见一层薄而均匀的环形强化,强化特点和正常肝实质基本一致,随着时间的变化逐渐模糊,最终消失。2个月内完全坏死灶范围较术前可略显增大、相仿或略缩小,呈低密度影或更低囊变影。增强扫描无明显强化或动脉期消融区边缘出现一层薄而均匀的环形强化,但较前模糊,显示欠清。2个月以后完全坏死区范围逐渐缩小,增强扫描无明显强化。当肿瘤组织残存时,术后即刻CT显示消融区范围没有完全包括术前病灶的范围,动脉期病灶边缘出现不规则局灶样或结节状强化,门脉期迅速减退,延迟期强化程度低于肝实质,呈“快进快出”特点。如肿瘤复发,病灶局部出现异常强化。血供良好的肿瘤组织显示病灶范围有所增大,动脉期消融区出现局灶样或结节状强化;乏血供的病灶消融区范围较前增大,边缘不光整。结论 肝肿瘤RFA术后的CT检查具有特征性的影像学表现,能有效检出肿瘤的残存或（和）复发,指导临床作出进一步合理、有效的治疗。

     

骨骼肌肉恶性肿瘤病变CT引导下经皮穿刺活检正确性分析

目的探讨CT导引下经皮穿刺活检对骨骼肌肉恶性肿瘤性疾病的诊断价值。方法１０６例骨骼肌肉病变行CT导引下经皮穿刺活检，对比穿刺病理结果与临床诊断最终结果。结果１０６例CT导引下经皮骨骼肌肉穿刺活检病例，经临床手术及切开活检病理结果全部为恶性肿瘤病变，其中８９例病理结果与CT导引下经皮穿刺活检结果相符，１７例CT导引下穿刺活检病理结果为“阴性”。活检正确率８４．０％；结论CT导引下经皮穿刺对骨骼肌肉恶性肿瘤性病变是安全、简便、有效的诊断手段，对于活检结果为“阴性”的病例适时的切开活检可能是必要的     

全麻下CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肝内特殊部位的恶性肿瘤

目的评价在CT引导下进行经皮穿刺射频消融（RFA）治疗肝内一些特殊部位的恶性肿瘤的可行性及临床价值。方法１８例肝脏恶性肿瘤患者,共有２６枚肿瘤,分别位于膈下、肝门部、肝包膜下、下腔静脉旁、胆囊旁以及结肠旁等肝内的特殊部位。所有患者均先行TACE治疗,然后在全麻和CT引导下行经皮穿刺RFA治疗,观察穿刺、布针所费的时间。随访１～１５个月,观察并发症和疗效。结果所有患者费时为１～３min完成穿刺、布针。２６枚肿瘤共进行了３５次RFA治疗,未出现任何严重并发症。２０枚肿瘤完全坏死;６枚部分坏死。结论本研究的结果表明,在全麻和CT引导下对肝内特殊部位恶性肿瘤进行经皮穿刺RFA治疗是可行的,在降低RFA的操作难度和风险方面具有一定的临床价值。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变

目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT引导下穿刺引流心包积液

目的探讨CT引导下穿刺引流心包积液的可行性和安全性。方法１４例心包积液致心脏压塞患者在CT引导下以Seldinger法穿刺置管引流心包积液。结果所有患者均穿刺置管引流成功,无任何严重并发症。操作用时１５～２３min。结论当超声不能为心包穿刺引流准确定位的时候,CT引导下穿刺引流心包积液可行、安全。     

CT引导下经皮射频消融治疗较大原发性肝癌的临床应用

目的探讨CT引导下经皮射频消融（RFA）治疗较大原发性肝癌的疗效。方法对２７例TACE治疗效果欠佳的较大原发性肝癌患者行CT引导下经皮RFA治疗,肿瘤大小５．４～１１．０cm,平均６．２cm,单发病灶２３例,２个病灶４例,共３１个病灶。AFP阳性２２例。术后通过增强CT及AFP检测评价疗效,所有病例随访２～２０个月。结果射频治疗后１个月随访显示,３１个肿瘤中１４个（４５．２％）肿瘤完全坏死,内部及边缘无明显强化;１７个肿瘤部分坏死。２２例AFP阳性患者,AFP明显降低１５例（６８．２％）,不变３例（１３．６％）,升高４例（１８．２％）。并发症中３例出现表皮烫伤,１例顽固性呃逆,１例肝内出血,１例肝脓肿,１例术后出现严重低蛋白血症,术后２个月死亡。患者中位生存期为９．８个月,１年累计生存率２９％。结论对于不可切除的较大原发性肝癌,RFA是较有效的局部介入治疗方法,合理应用RFA治疗,可提高患者生活质量并延长患者的生存时间。     

射频消融技术临床应用现状

射频消融技术是一种安全、有效、微创治疗实体肿瘤的新方法,现广泛用于治疗原发性和转移性肝癌,特别是小肝癌.设备的进展和联合疗法使射频消融成为治疗大肝癌的有效手段.近期又被用于治疗骨骼、肾、肾上腺、肺、乳腺、甲状腺等部位的肿瘤.本文综述了射频消融的原理和临床应用现状并对其疗效进行评价.     

92例CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤——并发症观察处理与体会

目的分析原发性肝癌和肝转移瘤射频消融治疗的相关的并发症,了解经皮CT导向下的消融治疗的安全性.方法本组共分析了92例原发性肝癌和肝转移瘤患者,合计177个病灶,在CT导向下对病灶行射频消融治疗.每例患者均先后完成1～4次射频消融治疗,随访观察6～24个月.结果所治病例中未出现相关性死亡.射频消融治疗的主要并发症为肝被膜下出血3例,肿瘤内出血2例,进行性低血压1例,急性心包积液1例,一过性肝功能失代偿1例,胆汁瘤2例,肝内局限性胆管扩张3例,观察到肿瘤种植1例.结论CT导向下的消融治疗肝脏肿瘤是安全的治疗肝     

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融（MWA）治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法 收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗（其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例）,根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访4～26个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果 行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.80～2.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展（分别为肠癌、食管癌及肝癌）。1年局部控制率为65％,中位无进展生存时间为15.5个月（95%CI 16.6～23.4）,1、2年生存率分别为90％、85％。结论 通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。
     

CT引导下经皮穿刺注射乙醇治疗甲状旁腺腺瘤

目的探讨CT引导下经皮穿刺乙醇注射(PEI)治疗甲状旁腺腺瘤所致甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 1例经活检证实的甲状旁腺腺瘤,在CT引导下用22G细针从前外方穿入病灶,在病灶多点、分次注射无水乙醇.结果经过2次CT引导下PEI治疗,6个月后复查CT,示病灶体积显著缩小、由显著强化转变为无强化,治疗结束后2d至12个月,血甲状旁腺素、血钙、血磷均恢复至正常水平,临床症状显著改善.结论 CT引导下PEI治疗甲状旁腺功能亢进症疗效佳、创伤小,可作为手术治疗的重要补充.     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性。方法对２１例肺恶性肿瘤患者的３１个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中１４个瘤体进行２次以上重复消融。术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,１０例为非小细胞肺癌,其中鳞癌５例,腺癌４例,未分化癌１例,转移性肺癌１１例。瘤体直径＜５cm的肿瘤２５个（１５例）,５～８cm的肿瘤６个（６例）。所有患者术后３、６个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效。结果３１个肿瘤均顺利完成RFA治疗。肿瘤疗效评估显示:CR５个,PR１７个,NC５个,PD４个,总有效率（CR＋PR）为７１．０％。术中并发少量气胸８例,液气胸１例。１３例术后见暗红色痰,６例术后疼痛,１３例术后轻度发热。全部患者未出现其他严重并发症。平均住院时间为５～７d。结论CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法     

CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗转移性骨肿瘤的疗效。方法对２０例恶性肿瘤骨转移患者静脉麻醉下行CT引导下RFA治疗骨肿瘤,采用简明疼痛调查表（BPI）观察术后２４h,３、６个月疼痛评分。结果全组２０例治疗后随访６个月全部存活,术前２０例患者平均每日最强疼痛评分为８．１分（范围６～１０）。RFA术后２４h,１、３和６个月治疗后平均最强疼痛评分分别减低为６．１、４．６、３．３和３．０分（P＜０．００１）。治疗前每日平均疼痛评分为６．３分,RFA术后２４h,１、３和６个月平均疼痛评分分别减低为４．０、２．３、２．１和１．９分（P＜０．０１）。RFA术后所有患者KPS积分都有所提高,随访患者骨肿瘤CT值有下降。所有患者术中及术后随访未出现明显的并发症。１例椎板破坏患者RFA术后有下部肢体感觉减退,给予泼尼松注射后,４８h内下部肢体感觉恢复。结论CT引导下RFA治疗骨肿瘤,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种新颖、安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

CT 导引下移植肝脏穿刺活检方法及病理改变

目的探讨CT导引下移植肝脏穿刺活检技术及其临床意义。方法２５例次移植肝脏在CT导引下行穿刺活检，用HE染色法显示其病理形态学改变。结果２５例次肝脏穿刺成功率为１００％，其中诊断为急性排斥９例次，保存性灌注再损伤６例次，胆道并发症４例次，药物性肝脏损伤４例次，慢性排斥１例，急性肝坏死１例。结论CT导引下肝脏穿刺组织学检查是临床判断移植肝再损伤的重要方法，对鉴别引起肝脏损害的原因有很大的应用价值。