介入性血管内导管药盒系统植入术

燃烧控制是实现均热炉群优化控制的基础,而燃烧控制的核心是空燃比的控制,避开传统的控制方法,从理论上详尽分析了影响空燃比的诸多因素,并根据各影响因素的特点,综合运用“专家系统”等方面的知识,研究和开发了“均热炉群最佳燃烧控制系统”。     

经防返流动脉导管药盒系统灌注化疗治疗盆腔肿瘤的护理

目的 探讨经防反流动脉导管药盒系统（ＰＣＳ）灌注化疗治疗盆腔肿瘤的护理。方法 １７例盆腔恶性肿瘤患者成功植入防反流ＰＣＳ,并经动脉导管多次灌注化疗,做好植入药盒前后护理,掌握药盒穿刺使用的正确技术,及时处理化疗药物不良反应及并发症,做好患者出院指导及保护药盒的方法。结果 １７例经３　～　８次灌注化疗,均未发生留置导管堵管。定期灌注化疗药物过程顺利,灌药过程无渗漏,植入药盒术后局部无明显刺激、压迫症状,无严重并发症。肿瘤完全缓解６例,部分缓解９例,２例病情进展,有效率８８．２％。结论 针对经防反流动脉导管药盒系统灌注化疗的特点,采取合理有效的护理措施对治疗的顺利进行和保障疗效非常重要。     

超选择性动脉内植入导管药盒系统区域性动脉灌注介入治疗颅内恶性肿瘤的研究

对铸造车间冲天炉加料与配料系统自动化控制的工艺流程、设备组成、控制系统的结构作了较详细的介绍和分析,对其硬件组成、软件设计思想以及系统功能和可靠性处理等方面进行了阐述。     

靶血管内留置导管持续化疗患者的护理

目的减少保留导管持续化疗患者留置导管期间的相关问题的发生。方法①加强对患者的宣教、指导；②规范护士护理操作；③制定合理的护理常规、流程；④护士要加强日常护理中的观察、巡视、记录。结果通过对留置导管患者的各种问题的分析及临床观察，总结了护理经验。结论合理、有效的护理可以减少留置导管持续化疗患者留置导管期间相关问题的发生。     

经皮肺活检常见并发症风险因素分析

【摘要】 目的 分析ＣＴ引导下同轴活检肺内病变的并发症及其影响因素。方法 总结江苏省无锡市第二人民医院放射科收治的２０１例经皮肺活检患者资料,分析患者的年龄、性别、病灶大小、位置、深度、穿刺次数、患者体位、是否伴有肺气肿及手术经验对于气胸和出血发生率的影响。结果 本组经皮肺活检主要并发症是气胸和出血,其中发生气胸４８例（２３．９％）,出血２３例（１１．４％）,无死亡病例,行胸腔闭塞引流１０例。单因素分析显示病灶大小（Ｐ ＝ ０．００２）、病灶深度（Ｐ ＜ ０．００１）、穿刺次数（Ｐ ＜ ０．０１）、肺气肿（Ｐ ＝ ０．０１５）及手术经验（Ｐ ＝ ０．００１）与气胸的发生显著相关,而病灶深度（Ｐ ＜ ０．０１）、穿刺次数（Ｐ ＜ ０．０１）及手术经验（Ｐ ＝ ０．００５）与出血的发生显著相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示穿刺次数（ＯＲ ＝ ５．７９６,Ｐ ＝ ０．０００）、病灶深度（ＯＲ ＝ １．９０２,Ｐ ＝ ０．０２）、有无肺气肿（ＯＲ ＝ ２．７５３,Ｐ ＝ ０．０２１）为气胸发生的危险因素,有手术经验（ＯＲ ＝ ０．３９６,Ｐ ＝ ０．０２２）为气胸发生的保护因素;而穿刺次数（ＯＲ ＝ ８．４０１,Ｐ ＝ ０．０００）,病灶深度（ＯＲ ＝ ２．４９３,Ｐ ＝ ０．０１０）是出血的危险因素,有手术经验（ＯＲ ＝０．３１３,Ｐ ＝ ０．０４７）为出血的保护因素。结论 穿刺次数是气胸及出血发生的最主要的风险因素,穿刺次数超过２次显著增加了气胸及出血的发生率。
     

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨下腔静脉滤器置入术（IVCF）预防肺动脉栓塞（PE）的疗效、相关并发症及处理。方法７０例下肢深静脉血栓患者，溶（取）栓术前均行下腔静脉滤器置入术:永久性Trap Ease滤器（TEF）２０枚，永久性Vena Tech滤器（VTF）３１枚，可回收性OptEase TM 滤器（OEF）１３枚，临时性TempoⅡ滤器８枚；７１枚位置在肾静脉开口下方，１枚位置在肾静脉开口上方。结果术后随访８～７２个月。７０例中，无一例出现PE，６例出现相关的并发症。结论下腔静脉滤器置入可以有效预防肺梗死，但应严格掌握适应证。     

经皮肝穿刺微波治疗肝癌的严重并发症18例分析

【摘要】 目的 分析经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗的严重并发症及其预防和治疗措施。方法 2010年1月—2011年12月,对经临床或病理证实为原发或转移性肝癌的患者共进行了3 419例次经皮肝穿刺微波术治疗肝癌。所有患者术后均定期随访,了解与手术相关的近期及远期并发症的发生与愈后。结果 共发生严重并发症18例,包括腹腔出血1例,肠瘘1例,胆道损伤3例,急性肾衰竭1例,感染12例。其中因并发症死亡3例。严重并发症发生率0.53%（18/3 419）,并发症相关病死率16.7%（3/18）。结论经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗术对于肝肿瘤部位相对复杂或特殊、凝血机制及全身情况较差者,仍存在有较大的风险。须严格掌握适应证,术前应有针对性的对症治疗及术前准备,术中规范及精准的经皮肝穿刺操作,术后严密观察病情变化,其中有些并发症可以防治,有些可以及早发现并获得积极救治,减少并发症所导致的相关病死率及其不良影响。
     

颅内动脉瘤急症介入术后神经系统并发症相关因素探讨

【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤急症介入术后发生神经系统并发症的相关因素。方法 收集2010年1月至2017年12月采用急症介入术治疗的颅内动脉瘤破裂患者453例临床资料。根据是否发生神经系统并发症分为并发症组和无并发症组。观察分析患者并发症发生情况和发生率,并通过单因素统计分析及多因素logistic回归分析探讨并发症发生原因及独立危险因素。结果 453例患者中共有59例（13.0%）发生神经系统并发症,多为血栓栓塞,其次为术后早期再破裂出血和术中动脉瘤破裂。单因素分析结果显示,有高血压病史、脑梗死病史、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt- Hess分级Ⅳ～Ⅴ级以及宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜和瘤体形态不规则患者神经系统并发症发生率明显更高（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,有高血压病史、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则以及Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt- Hess分级Ⅳ～Ⅴ级为介入术后发生神经系统并发症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 临床治疗急症颅内动脉瘤中对有高血压病史、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则以及Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt- Hess分级Ⅳ～Ⅴ级患者应予以重视,给予针对性治疗,以减少神经系统并发症发生。

     

36例经皮椎体成形术的临床应用分析

【摘要】 目的 分析经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体压缩骨折的临床应用。方法 36例患者（41节责任椎体）采用单侧或双侧入路行PVP,通过术前与术后1周VAS评分以及椎体高度的测量,显示差异有统计学意义（P ＜ 0.01）,分析临床疗效和有无并发症。结果 41节责任椎体采用PACS自带软件测量到术前PVP穿刺参数测量值,选择单侧入路14节,双侧入路27节。PVP均按照术前设计方案顺利完成,PVP技术成功率 100%。骨水泥注入量（4.0 ± 1.1）ml。术前与术后1周VAS评分有明显差异（P ＜ 0.01）,疼痛缓解率97.2%。41节PVP前后椎体前缘和中央测量的和后缘测量的高度变化差异有统计学意义 （P分别 ＜ 0.01和0.05）。有8节椎体出现不同形式的骨水泥渗漏, 发生率19.5%,骨水泥主要是向椎旁组织、椎间盘及椎静脉丛渗漏,仅出现一过性剌激症状,经对症治疗后均消失。结论 PVP已成为椎体压缩骨折的有效治疗手段,其对疼痛有明显的缓解率,降低了VAS评分。同时可显著恢复压缩椎体高度, 加固了椎体,防止椎体进一步塌陷。
     

腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗并发症的观察及护理

目的 探讨腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗并发症的观察及护理方法。方法 ２００７年７月－ ２０１０年３月开展腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗７０例,针对主要并发症进行观察,包括出血倾向、肺栓塞、滤器移位、脱落、滤器血栓闭塞、滤器穿破下腔静脉、患肢静脉功能不全及患肢皮肤水疱的观察和护理。结果 ７０例溶栓治疗的总有效率为９５．７％（６７／７０）,经实施合理有效的护理措施,未出现肺栓塞、滤器移位、脱落、滤器血栓闭塞、感染等并发症。４例出现血尿;３例出现穿刺点渗血;３例腹部手术伤口出血;３例有皮下淤斑;３例患肢皮肤出现小水泡,及时发现处理后痊愈。结论 预防术后潜在并发症为主要目的的术后护理是一种前瞻性护理,需要扎实基础知识、观察能力和较强的责任心。     

胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理

目的分析胆管引流术或支架置入治疗恶性梗阻性黄疸相关胆管感染及其防治。方法恶性梗阻性黄疸１８１例，其中肝胆管癌８１例，胰腺壶腹肿瘤４２例，胃肠肿瘤肝门淋巴结转移瘤５８例。全部病例根据病情分别给以保肝、支持、抗炎治疗，并根据胆管梗阻情况分别施行胆管引流术或胆管支架置入术。记录、分析围手术期相关感染的发生及治疗。结果全部病例行经皮经肝穿刺胆管引流术或胆管支架置入术。围手术期并发症以胆道感染为主。术前合并胆系感染者６２例（３４．３％），术后感染控制５０例，未能控制１２例。术后新发胆系感染１８例（１５．１％），感染控制１３例，未能控制５例，合并肺部感染４例，因重度感染导致死亡１７例（９．４％）。胆汁培养显示革兰阴性肠杆菌及其内毒素血症是导致重度胆道感染的主要原因。术后合并急性胰腺炎者６５例（３５．９％），主要为轻型，无重症坏死型胰腺炎发生，及时抗胰腺炎治疗，均预后良好。胆漏肝内胆汁性脓肿１例（０．５５％），经穿刺引流脓肿冲洗抗感染治疗治愈。结论胆系感染是胆管梗阻最常见、最严重的并发症，也是经皮肝穿胆汁引流围手术期导致死亡的主要原因，及时有效的控制感染是降低病死率延长生存期的关键。急性胰腺炎的发生率较高，应高度重视，及时积极治疗，预后良好。     

PipelineTM栓塞装置治疗颅内动脉瘤术后并发症研究进展

【摘要】 近年来颅内动脉瘤血管内治疗发展迅速。新型血流导向装置——PipelineTM栓塞装置（PED）以重建载瘤动脉血流分布为创新,已广泛应用于临床,尤其是治疗颅内复杂动脉瘤取得了良好的临床效果。然而由于其金属覆盖率高,流量转移治疗后出现动脉瘤破裂、自发脑实质出血、分支动脉闭塞等并发症并不少见,且致残致死率较高,临床上须引起足够重视。该文就PED治疗颅内动脉瘤术后并发症研究进展作一综述。

     

恶性梗阻性黄疸介入治疗后近期并发症的 分析和处理

【摘要】 目的 分析经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸近期并发症的原因及临床表现,总结诊疗经验,降低其发生率和病死率。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年12月—2011年12月296例恶性梗阻性黄疸接受PTCD患者术后2周内并发症的发生率、临床表现及治疗结果。结果 58例患者（19.6%）术后出现并发症,包括胆道感染29例、肝动脉出血6例、急性胰腺炎15例、胆心反射6例、肾衰竭1例、再发胆道梗阻2例。其中2例胆道出血患者、3例胆道感染患者及1例肾衰竭患者经治无效死亡,余患者均病情好转。结论 PTCD术后并发症种类较多,一些严重的并发症可导致患者死亡。通过术前充分准备,术中及术后积极处理, 可有效防止多数严重并发症的发生。
     

C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素分析

【摘要】 目的 分析C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素。方法 回顾性分析395例肺部疾病患者共行408次C臂CT引导肺穿刺活检术,分析C臂CT引导肺穿刺活检常见并发症气胸、肺出血的危险因素。结果 C臂CT引导肺穿刺活检的技术成功率99.8%（407/408）,病理诊断准确率92.4%（365/395）,并发症发生率22.3%（91/408）,气胸发生率9.1%（37/408）,肺出血发生率14.7%（60/408）,6例患者同时并发气胸及肺出血。卡方检验发现气胸与性别、穿刺深度、距胸膜距离、是否有肺气肿不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）;肺出血在年龄、病变大小、穿刺针直径、穿刺深度、距胸膜距离不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示男性、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿是气胸发生的危险因素;年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、病灶小、取材次数1次以上是肺出血的危险因素。结论 男性、年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿、病灶小、取材次数1次以上是C臂CT引导肺穿刺活检并发症的危险因素。