内皮抑素在兔VX２肝移植瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨内皮抑素在兔VX２肝移植瘤介入治疗中的应用价值。方法建立兔肝移植瘤模型,随机分为对照组（NS,１０只）,TACE组（Lipiodol＋ADM,１０只）和内皮抑素组（Lipiodol＋ADM＋ES,１０只）,多排螺旋CT测量肿瘤大小,计算肿瘤增长率（GR）;术后１周取出病理标本,利用免疫组化染色及半定量RT－PCR法分别检测残瘤组织微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）表达。结果３组肿瘤增长率分别为对照组（２７０．８６±１４８．９４）％,TACE组（－８．９１±２１．７７）％,内皮抑素组（－２０．４０±３６．０７）％,３组间相互比较,对照组呈明显正增长,与其余２组比较差异均有统计学意义（P＜０．０１）,而TACE组与内皮抑素组之间差异无统计学意义（P＞０．０５）;各组的MVD值分别为８０．００±１７．１４（对照组）、８４．２２±１６．４５（TACE组）和５７．００±１３．２６（内皮抑素组）,内皮抑素组MVD值最低,与另外２组比较差异均有统计学意义（P＜０．０５）,对照组和TACE组之间差异性不明显（P＞０．０５）;VEGF１６５mRNA:对照组为（０．８５±０．０５６）,TACE组为（１．１０±０．０８７）,内皮抑素组为（０．７２±０．０６５）,TACE组表达水平最高,与其余２组比较差异有统计学意义（P＜０．０１）。结论兔VX２肝移植瘤的介入治疗中应用内皮抑素后,肿瘤明显缩小,肿瘤组织VEGF的表达减低,MVD的分布减少,提高了肿瘤的治疗效果。     

肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗后血清中缺氧诱导因子（HIF）?蛳 1a、血管内皮生长因子（VEGF）的含量变化对预后的影响。方法 2007年1月—2012年1月对60例肝癌患者行TACE治疗,另选20名正常人作为对照组,检测患者术前、术后血清HIF?蛳 1a VEGF含量。采用Cox回归模型分析KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、血管侵犯及BCLC分期等因素对生存期的影响。采用Kanplan?蛳 Meier法分析术后血清中HIF?蛳 1a VEGF含量变化对预后的影响。结果 60例患者TACE术前HIF?蛳 1a和VEGF含量分别为（175.7 ± 62.2）pg/ml和（346.6 ± 134.6）pg/ml,明显高于对照组的（15.1 ± 5.07）pg/ml和（49.9 ± 11.2）pg/ml,差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。术后第1天血清HIF?蛳 1a含量明显高于术前［（603.1 ± 166.6）pg/ml比（175.7 ± 62.2）pg/ml,P < 0.01］。VEGF含量与术前相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后1周血清HIF?蛳 1a、VEGF含量分别为（210.7 ±61.5）pg/ml和（300.1 ± 82.6）pg/ml ,较术前明显下降（P ＜ 0.05）;术后1个月下降更明显［分别为（146.8 ± 50.6）pg/ml和（244.8 ± 54.5）pg/ml,P ＜ 0.001）］。Cox回归分析证实KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、肝内外转移、血管侵犯等因素中,回归系数对风险度有重要相关性。Kanplan?蛳 Meier分析显示,术后血清HIF?蛳 1a、VEGF含量高低对评估预后有指导意义。结论 肝癌患者行TACE治疗后血清HIF?蛳 1a和VEGF含量变化对预后有较大的影响。

     

CT引导下兔VX２肝癌模型的制作及综合评估

目的探讨CT引导下兔VX２肝癌模型的制作及影像学和组织学评估。方法选择新西兰大白兔２９只作为实验动物（前期９只,后期２０只）,采用CT引导下经皮穿刺瘤组织块种植于兔肝左中央叶。前期从左侧肋缘进针,术后未予抗感染;后期从剑突下最大层面进针,术后抗感染３d。分别于接种后１、２、３和４周行CT增强扫描及组织学观察。结果前期实验移植模型成瘤率为８８．９％,腹壁种植转移率为６２．５％,５０％并发胸腔积液。后期实验肝癌移植模型成功率为９５％,腹壁种植转移率为１０．５％,无并发胸腔积液。CT平扫瘤体为低密度或等密度,均匀强化（２周）或环状强化（３周、４周）;静脉期、延迟期呈低密度,但CT值较动脉期无明显下降。组织学上VX２为血管丰富的低分化鳞状细胞癌,２周出现点灶状凝固性坏死,３周出现肝内转移,４周出现大量凝固性坏死。自然生存时间为５～９周,死亡原因主要为广泛肺和腹腔转移伴全身衰竭。结论CT引导下兔VX２肝癌模型的制作成功率高,并发症发生率低,进行兔VX２肝癌模型介入治疗实验研究宜选择２周为宜     

兔ＶＸ２肝癌模型建立与经兔股动脉微导管超选择性肝左动脉插管技术的探讨

目的 探讨开腹肝穿刺法建立兔ＶＸ２肝癌模型以及经兔股动脉微导管肝左动脉超选择性插管的可行性及技术特点。方法 健康新西兰大白兔４０只,开腹以１６Ｇ腰椎穿刺针将ＶＸ２瘤组织块种植到兔肝左内叶。２周后行螺旋ＣＴ扫描,然后在兔一侧腹股沟区行股动脉鞘管置入,在ＤＳＡ引导下应用微导管行腹腔动脉造影,分析兔腹腔动脉主要分支走行及肝脏肿瘤的ＤＳＡ表现,再行肝左动脉插管及肝癌相关实验研究。结果 经影像学及组织病理学检查证实４０只实验兔肝肿瘤种植全部成功;股动脉鞘管置入的成功率为９７．５％（３９／４０）。在此基础上腹腔动脉、胃肝动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉插管成功率分别为１００％（３９／３９）、１００％（３９／３９）、１００％（３９／３９）、９４．９％（３７／３９）、７１．２％（２８／３９）。每只实验兔的Ｘ线透视时间为（６．９±３．０） ｍｉｎ。结论 开腹直视下经穿刺针瘤组织块注入法是建立兔ＶＸ２肝癌模型稳定、可靠的方法。经兔股动脉鞘管置入微导管肝动脉插管技术能方便快捷的实现兔肝左动脉超选择性插管,有效的解决了兔ＶＸ２肝癌动脉介入治疗时肝左动脉超选择性插管的技术难题。     

肝-胰动脉的DSA研究及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义

目的研究肝-胰动脉的DSA解剖学特征,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义.方法回顾分析1000例肝动脉DSA造影片.将发自肝固有动脉以远的各级肝动脉分支的供应胰腺的变异血管命名为肝-胰动脉,分析其起源、走行、分支、分布等解剖学特征,并统计其发生率.结果共发现16例存在肝-胰动脉,占1.6%,其中1例可见2支,共显示17支肝-胰动脉.其中起源于肝固有动脉7支,占41.2%(7/17);起源于肝右动脉6支,占35.3%(6/17);起源于肝左动脉4支,占23.5%(4/17).结论肝-胰动脉是一种少见     

核因子- κB和炎性反应因子对经导管动脉栓塞术后肝细胞损伤的作用探讨

【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）后核因子（NF）- κB和炎性反应对兔VX2肝癌模型癌旁正常肝细胞的损伤作用。方法 采用经典开腹穿刺注入瘤块法将VX2肝癌移植至70只健康新西兰大白兔肝脏内造模,接种后21 d CT、MR检查追踪肿瘤种植及生长情况。将60只造模成功兔随机分为TAE组（碘化油栓塞供血肝动脉）、造影组（仅肝动脉造影）和对照组（不作处理）,每组20只。免疫组化法检测NF- κB在各组癌旁正常肝组织中表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测炎性因子肿瘤坏死因子（TNF）- α和白细胞介素（IL）- 10在各组癌旁正常肝组织中水平。采用SPSS 22.0软件对数据作统计学分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 免疫组化检测显示,TAE组、造影组、对照组癌旁正常组织中NF- кB阳性表达率分别为75%（15/20）、35%（7/20）和20%（4/20）。ELISA检测显示,TAE组、造影组、对照组TNF- α水平分别为（11.72±0.65） ng/L、（9.60±0.31） ng/L、（8.82±0.81） ng/L;IL- 10水平分别为（2.18±0.13） ng/L、（1.67±0.12） ng/L、（1.66±0.10） ng/L。与对照组和造影组相比,TAE组癌旁正常肝组织中NF- κB表达增加（P＜0.05）,TNF- α和IL- 10水平升高（P＜0.05）。结论 TAE术后肝功能损伤可能与NF- κB和炎性因子相互作用有关。