支架成形联合置管溶栓治疗TASC（Ⅱ）D型主髂动脉闭塞性疾病

【摘要】 目的 探讨TASC（Ⅱ）D型主髂动脉闭塞性疾病血管内成形术辅助置管溶栓治疗的可行性、安全性及疗效，并对髂-股/股深动脉血管内成形术的可行性作一探索。方法 8例主髂动脉闭塞患者病变均为TASC（Ⅱ）D型，其中3例主动脉-髂总动脉-髂外动脉闭塞，主动脉闭塞长度为2 ~ 6 cm，1例腹主动脉远端重度狭窄伴右侧髂总动脉、髂外动脉闭塞，另外4例为双侧或单侧髂总动脉及髂外动脉闭塞。其中4例伴有股浅动脉长段闭塞。所有患者均采用PTA + 内支架治疗，5例于血管内成形术后行辅助置管溶栓治疗。结果 8例患者主髂动脉闭塞段病变均成功开通；4例伴股浅动脉长段闭塞患者仅行主/髂-股/股深动脉内支架成形术，而股浅动脉病变未予处理。技术均获成功，症状均获缓解，踝臂指数术前为0.58，术后为0.76。1例于术后出现左侧小脑小面积梗死，未发生严重后遗症。平均随访时间14个月，无再狭窄发生。结论 慢性广泛主髂动脉闭塞病变，血管腔内成形术是一项安全有效的治疗措施，可获得较满意的临床疗效及近中期通畅率；支架植入后留置导管溶栓可以有效防止血栓形成的发生；髂-股深动脉血管内成形术可以达到改善患肢症状的治疗目的。
     

糖尿病足介入治疗17例回顾性分析

目的评价糖尿病下肢动脉的血管改变及血管内介入治疗的临床价值.方法对36例糖尿病足行下肢动脉DSA检查,并同时与血管超声进行对照.其中17例节段性狭窄行介入治疗(12例经皮血管球囊成形术,5例血管腔内支架植入).术后常规抗凝治疗,并于6个月后血管造影复查.结果糖尿病足下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞;17例行介入治疗者均有动脉以上动脉的慢性损伤.介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,通过控制血糖和改善血液循环,其治疗的近期疗效令人满意.结论 DSA检查可以准确了解阻塞部位及程     

血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性.方法对13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术,将导管留置于患侧肢体髂外动脉,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1(PGE1)100 μg,尿激酶(UK)20万U及脉络宁20 ml.每一疗程为7～10 d.结果所有13例患者血管造影显示:1例于股浅动脉中段闭塞,9例动脉水平完全闭塞,3例胫前动脉完全闭塞,胫后动脉及腓动脉远端闭塞.经治疗后,其中3例已有坏疽者最终截肢,10例无坏疽者皮温升高,间歇性跛行及静息痛明显改善,行走距离均大于500 m     

经皮腔内球囊扩张联合动脉内灌注药物治疗慢性下肢缺血

目的临床观察球囊扩张联合动脉内灌注药物治疗慢性下肢缺血的近期疗效。方法慢性下肢缺血患者２１例,采用经股或腋动脉入路,先用球囊扩张闭塞段血管,然后经导管向动脉内灌注尿激酶、前列腺素E １ 、银杏叶注射液。胫腓动脉闭塞的部分患者保留血管鞘,经鞘灌注上述药物,每日１次,共５～７d。术后观察患肢缺血症状、皮肤溃疡和趾端坏疽的改善情况。结果２１例中２０例成功实现经皮经腔球囊扩张和动脉内灌注药物治疗,技术成功率９５．２％。无严重并发症。其中５例患者术后保留血管鞘,灌注药物５～７d后复查造影,显示经球囊扩张后血管腔保持通畅。术后２０例患者均出现诸如患肢皮温升高、间歇性跛行消失、静息痛减轻或消失等临床症状改善情况;随访２～７个月,４例皮肤溃疡愈合,２例坏死足趾脱落,创面愈合,已坏疽的足趾均变干燥,坏死范围停止扩大,未出现需截肢现象。结论经皮腔内球囊扩张联合动脉内灌注尿激酶、前列腺素E １ 、银杏叶注射液治疗慢性下肢缺血安全有效,能够改善肢体缺血症状,促进溃疡愈合,阻止病变发展;保留血管鞘连续灌注药物有助于保持扩张后的血管通畅。     

糖尿病足血管内介入治疗围手术期的护理

目的 观察围手术期护理对接受介入治疗的糖尿病足患者生存质量的影响。方法 对４３例接受血管内球囊成形和支架植入治疗的糖尿病足患者,制订相应的护理措施观察其临床预后。结果 围手术期护理有效促进肢体血供改善及糖尿病足溃疡的愈合,降低糖尿病足患者的截肢率。结论 介入治疗结合良好的围手术期护理,使越来越多的糖尿病足获益。     

一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例

【摘要】 目的 总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验。方法 回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者（15条患肢）临床资料。对所有患者采用腔内修复术（EVR）开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流（NPWT）、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗,评价感染创面愈合率及患肢保肢率。结果 15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例,单纯小腿病变2例;泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条,C级病变2条。EVR术后,14条患肢至少开通1支小腿流出道;足底动脉环路（PPL）呈完整弓6例,半弓7例,无弓2例;清创后应用带自制冲洗设备NPWT,创面感染控制时间为（7.85±2.84） d。出院后每3～4 日随访,并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药,结果显示创面愈合12例,平均愈合时间（3.70±0.87）个月,3例未愈合,其中2例小腿截肢（13.3%,足部均为PPL无弓）,1例死于心血管事件;创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较,差异有显著统计学意义（P=0.006 7）。结论 重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂。EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗,可作为首选方法有效增加患肢血供,缩短感染控制时间,降低截肢率。

     

脑静脉窦血栓形成的介入治疗

目的 研究血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性.方法 对10例临床抗凝治疗无效的颅内静脉窦血栓形成患者行血管内介入治疗,全部患者均接受经静脉插管接触性溶栓联合机械性碎栓治疗,其中4例在接受经静脉途径溶栓后又接受了经动脉溶栓.术后继续抗凝治疗6个月,随访12～29个月,平均21个月.结果 8例患者的临床症状和体征得到缓解或部分缓解,其中6例头痛消失,2例存在轻度头痛.1例症状无明显改善,1例病稃较长的患者残留语言功能障碍.所有患者腰椎穿刺脑脊液压力均恢复正常,未再发生血栓形成和新的神经功能症状.所有患者术中和术后均未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症.结论 血管内介入治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗手段.     

血管性介入在肝脏移植中的应用

目的探讨血管性介入技术在肝脏移植前后诊治中的应用.方法对2003年1月～2005年2月对拟行肝脏移植的30例患者术前行肝动脉、肠系膜上动脉选择造影及经肠系膜上动脉间接门静脉造影;并对6例肝脏移植术后怀疑血管并发症的患者行造影及介入下溶栓及内支架治疗.结果 30例患者术前造影中提示肝癌11例;4例患者动脉造影显示动脉血管变异.29例患者间接门脉造影成功,其中2例肝癌患者发现门脉癌栓,26例存在不同程度的静脉曲张.对6例怀疑胆道和血管并发症的患者作血管造影及相关介入治疗.其中2例成功行狭窄动脉吻合口金属内支架治疗，1例行动脉溶栓治疗，造影显示肝动脉血流恢复通畅；其他3例介入治疗效果不满意。结论血管造影能够提供准确的动脉和门静脉解剖和变异信息；血管介入技术有助于埘肝移植术后早期血管并发症诊断和处理。     

经足背－足底或足底－足背动脉环逆行腔内成形术治疗糖尿病踝下动脉闭塞性病变的临床研究

目的　　　评价经足背－足底（ｔｒａｎｓｄｏｒｓａｌ ｔｏ ｐｌａｎｔａｒ,ＴＤＰ）或经足底－足背（ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｒ ｔｏ ｄｏｒｓａｌ,ＴＰＤ）动脉环逆行腔内成形技术,治疗踝下动脉闭塞性病变的可行性和疗效。方法 ８例踝下闭塞性病变患者共８条患肢,行传统腔内成形技术失败后接受ＴＤＰ或者ＴＰＤ逆行腔内成形技术治疗。所有患者临床症状,足背或者足底动脉搏动评分和踝－臂指数（ＡＢＩ）术前术后均行比较。随访内容包括疼痛缓解,伤口愈合,肢体挽救及靶血管的再狭窄。结果 经ＴＤＰ或者ＴＰＤ逆行腔内成形技术在８例患者中的５例（６２．５％）获得成功。足部疼痛明显改善,动脉搏动评分和ＡＢＩ指数从术前的０．６０ ± ０．５５和０．３２ ± ０．２０分别上升至术后的２．４０ ± ０．５５和０．７５ ± ０．１２（Ｐ ＜ ０．０１）。１２个月随访结束时,视觉疼痛评分从术前的７．４０ ± １．１４改善至 ２．２０ ± １．４８（Ｐ ＝ ０．００２）。２例难愈性溃疡患者术后１例完全愈合,１例明显缩小。所有手术成功患者均未接受截肢。随访磁共振血管成像（ＭＲＡ）显示１条靶血管再狭窄。结论 经ＴＤＰ和ＴＰＤ动脉环逆行腔内成形技术治疗常规腔内成形术失败的糖尿病足部缺血患者是可行和有效的。     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

【摘要】 目的 分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月 ~ 5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支，左侧支气管动脉8支，胸廓内动脉2支，肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论 吸烟是匿源性咯血的一大危险因素, BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段.
     

生态水泥及其发展前景

从生态水泥与普通水泥的概念,着重讲述普通生态水泥与矿渣型生态水泥的各种特性以及与普通水泥在生产工艺、生产费用到对环境的影响分别加以对比和介绍,并对生态水泥的发展趋势进行了归纳,同时提出发展生态水泥,改善人居环境,促进人与自然和谐共存.     

具有智能化特征的安全稳定分析与控制决策技术

安全稳定预警与控制辅助决策是智能电网调度技术支持系统不可缺少的应用类功能。在分析安全稳定分析与控制决策计算工作特点的基础上,提出安全稳定分析与控制决策支持智能化的主要特征：自动化和自适应性。介绍了自动化的安全稳定分析计算技术,包括输入数据准备、任务执行和输出结果的自动化处理;阐述了自适应电网运行工况、外部环境和硬件运行状态的安全稳定分析技术,包括调整应用功能的输入数据和妥善处理安全稳定性交互影响,以及根据分析计算任务要求动态优化调度计算资源。这些技术已用于安全稳定综合防御系统,提高了分析结果的适应性和分析计算的效率,在电网运行规划、计划安全校核、超短期安全态势预测、调度操作安全校核和在线分析与控制等电网调度运行管理中发挥作用。     

省柴节煤灶炕技术及其推广

“烧柴做饭，火炕取暖”是我国广大农村的传统习惯。沿用多年的旧式灶炕，热效率低，每年要烧掉大量农作物秸秆和薪柴，还不能很好地解决农民炊事和取暖的问题。     

过热器再热器爆漏事故的原因分析及对策

过热器、再热器爆漏事故严重影响了锅炉机组的安全性和经济性,而造成过热器、再热器爆漏事故的主要因素有超温爆管、磨损、高温腐蚀、热疲劳、质量失控等。通过对这些因素的主要原因和爆口特征的分析,提出了一些过热器、再热器爆漏事故的防治措施。     

Direct and indirect uses of energy and materials in engineering and construction

The energy content of final products is made up of two parts: the direct energy content, the energy purchased by the firm making and selling the product; and the indirect energy content, the energy used in the manufacture of suplies and in the services purchased by the company. The present paper notes from published energy statistics that in both the UK and the USA the industries which extract and refine materials directly purchase far more energy than the industries which convert the materials into final products. An input-output analysis of the total, direct and indirect, energy purchased by the UK engineering and construction industries confirms the expectations that indirect energy purchases far exceed direct, in the main because large amounts of energy are consumed in the manufacture of materials.It follows that minimisation of the energy required in the manufacture of the products of the engineering and construction industries needs to be carried out in the context of a wider systems optimisation process, in which an industry's suppliers, and in particular its suppliers of materials, are considered an integral part of the system.Some implications of this observation are discussed both from the short and long term point of view.     

冶金渣综合利用与节能环保

论述以磁选除铁后的冶金渣为主要原料,集成高炉煤气、蒸汽等再生能源生产节能环保的建材产品的方法。该方法具有能利用大量冶金渣和再生资源、能多途径有效节省能源消耗、避免了冶金渣对环境的二次污染和再生资源的浪费。     

包装机撒料故障处理及生产维护

针对聚丙烯厂库房管理二部全自动包装线的包装机撒料故障频繁发生的现状,从工作原理出发,结合其控制过程对故障现象进行分析;得出故障原因,并论述处理方法;提出生产中对于包装机维护应该注意的事项.