静脉化疗联合125I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价

【摘要】 目的 评价静脉化疗联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合125I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗。比较两组治疗后血清肿瘤标志物、血常规、患者术后生存质量、并发症、局部有效率及远期生存率差异。结果 联合组术后3个月总有效率为71.4%,明显高于对照组39.5%（P＜0.05）,联合组术后3个月鳞癌有效率为64.7%,腺癌有效率为76.0%;对照组静脉化疗后3个月鳞癌有效率为41.2%,腺癌有效率为38.5%。联合组患者中位生存时间为14.7个月,对照组为7.6个月,联合组1、2年累积生存率分别为59.2%、28.6%,对照组为34.6%、14.0%,联合组生存率明显优于对照组（χ2=5.503,P=0.019）。Ⅲb期联合组患者中位生存期15.9个月,对照组为8.3个月,联合组1、2年累积生存率为68.0%、36.0%,对照组1、2年累积生存率为38.5%、15.4%,Ⅲb期联合组生存率高于对照组（χ2=5.934,P=0.015）。Ⅳ期联合组中位生存期为8.6个月,对照组为6.3个月,联合组1、2年累积生存率为45.8%、17.6%,对照组1、2年累积生存率为22.1%、11.8%,Ⅳ期联合组2年累积生存率与对照组差异无统计学意义（χ2=1.446,P=0.229）。联合组术后1个月CEA下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。联合组治疗后血常规与术前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉化疗联合125I放射性粒子治疗中晚期NSCLC是安全、有效的介入治疗方法。

     

支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌疗效分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性、有效性,并与吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗的近期疗效进行对比分析。方法 82例Ⅲa ~ Ⅲb期不可手术切除的老年性NSCLC患者随机分成两组,研究组38例,行支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗3 ~ 6个疗程;对照组44例行GP方案4 ~ 6个疗程全身静脉化疗,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率。结果 研究组和对照组患者的治疗有效率分别为71.1%和43.2%（P < 0.05）,差异有统计学意义。局部控制率分别为84.2%和64.1%,差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组与对照组1年生存率分别为71.1%和52.1%,中位生存时间分别为399 d和336 d,差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。研究组的不良反应率明显比对照组低,差异有统计学意义（P < 0.05）,其中125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸。结论 支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗不可手术切除的Ⅲ期老年性NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,毒副作用低,短期疗效优于GP方案化疗,是现阶段治疗老年晚期NSCLC患者的新选择。

     

125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效评估

【摘要】 目的 探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）介入综合治疗的近期疗效、可行性、安全性。方法 2010年6月—2012年12月,治疗符合标准肺癌患者为56例,将其分成治疗组A组（24例）和对照组B组 （32例）。A组给以支气管动脉化疗药物灌注术,术后给以125I粒子植入术。B组单纯给以支气管动脉化疗药物灌注术。结果 A组中位生存期（22.8 ± 1.9）个月,B组中位生存期（14.2 ± 1.3）个月。A组显著长于B组（P = 0.006）。结论 125I粒子植入联合动脉化疗治疗中晚期NSCLC与单纯动脉化疗相比能够明显的提高患者的生存质量和延长患者的生存期,是治疗中晚期NSCLC的一种有效的方法,值得临床广泛应用。

     

１２５ I 粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的探讨CT引导下 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值。方法３０例不可切除性肺癌患者随机分为两组。A组１４例,１２５ I粒子植入术前或后１周内行动脉灌注化疗;B组１６例,单纯 １２５ I粒子植入治疗。两组患者 １２５ I粒子植入２个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析。结果３０例患者全部按计划完成治疗。A组植入粒子５５２枚,９例行了２次动脉灌注化疗;B组共植入 １２５ I粒子６０３枚。CT复查显示:A组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）４例,进展（PD）０例,治疗有效率为７１．４％;B组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）５例,进展（PD）１例,治疗有效率为６２．５％。两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞０．０５）。１年生存率分别为７８．６％和６２．５％,生存期差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期。     

CT引导下~(125)I放射性粒子植入和单纯化疗治疗胰腺癌的疗效评价

目的 比较~(125)I粒子和单纯吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的作用.方法 将46例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者分为2组:A组22例(~(125)I粒子植入组)和B组24例(吉西他滨静脉化疗组).疗效评价主要指标包括临床受益率、客观肿瘤疗效、安全性和生活质量评估.结果 治疗后3个月,有效率A组为45.5%,B组为8.3%.临床受益率A组为47.1%,B组为25.0%.A组无进展生存期中位时间为4个月,B组为3个月.两组毒性反应率和并发症率无差异.结论 ~(125)I粒子和吉西他滨在治疗中晚期胰腺癌方面均有一定的缓解率,但~(125)I粒子比吉西他滨能更好的改善患者的生存质量,提高生存率.     

放射性125 I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效。方法回顾性分析２００５年７月至２００８年６月我院采用 １２５ I粒子植入治疗的３３例胰腺癌患者资料。肿瘤最大径１．５～６．６cm,平均３．７cm。结果粒子植入术后,止痛有效率为６０．６％,术后３个月内４例死亡。术后３个月CT复查,部分缓解（PR）８例,疾病稳定（SD）１３例,疾病进展（PD）８例,总有效率２７．６％。全组生存时间２～１９个月,中位生存时间５．１个月,６例仍在随访中。随访中无胰瘘和胃肠道出血等严重并发症,有５１粒粒子（１８例患者）丢失,１１粒粒子（５例患者）出现迁移,移至肠道９粒,肝、脾各１粒,未见放射性肠炎和肝功能改变。结论 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,但本组病例Ⅳ期患者较多,未取得较好的疗效,具体疗效还有待于大样本前瞻性队列研究证实。     

CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤疗效评价

【摘要】 目的 探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤的临床疗效。方法 选自2013年1月至2016年1月采用CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤35例患者为治疗组,与单纯采用125I粒子植入治疗的该类患者39例为对照组,对两组的近、远期疗效和临床症状改善进行比较。结果 治疗组客观有效率60.0%（21/35）,获益率85.7%（30/35）;对照组客观有效率53.8%（21/39）,获益率84.6%（33/39）,两组客观有效率及获益率差异均无统计学意义（P=0.594,P=0.894）;治疗组疾病无进展期平均12.2个月,对照组平均8.6个月,治疗组较对照组平均间隔时间延长了3．6个月,两组差异有统计学意义（P=0.002）;治疗组复发率40.0％（12/30）,对照组57.6％（19/33）,两组比较差异有显著统计学意义（P=0．018）。治疗组治疗前后KPS平均值为72．4分和82.7分,对照组为68．9分和79.1分,各组治疗前后临床症状改善差异有统计学意义（P=0.043,P=0.039）,两组治疗后临床症状改善差异无统计学意义（P=0.745）。结论 对难治性复发性盆腔恶性肿瘤采用125I粒子植入是一种有效的治疗方案,但联合髂内动脉化疗灌注可以降低肿瘤复发,提高疾病无进展期。
     

１２５ I放射性粒子植入对犬肠壁影响的病理学观察

目的观察 １２５ I放射性粒子对犬肠壁的损伤情况。方法健康成年雄性杂种犬１２只为实验对象,随机分为４组,每组３只。实验组将 １２５ I放射性粒子（活度０．８mCi ）２枚对称植入犬小肠浆膜下,分别饲养１４d,１、２个月,观察犬一般情况,到期开腹,取出相应段肠管,作HE染色及电镜检查,观察肠壁组织学变化。结果 １２５ I植入后１４d肠管无明显变化,１个月时在电镜下可见细胞损伤,２个月时可见肠壁部分纤维化,无溃疡及穿孔。结论 １２５ I放射性粒子可引起犬肠壁细胞可逆性损伤,术后１个月变化最明显,肠壁部分纤维增生,但不引起溃疡、穿孔等严重并发症。     

125I粒子植入治疗肺癌并发症的临床观察

【摘要】 目的 观察放射性125I粒子植入治疗肺癌患者的并发症。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月接受125I粒子植入治疗的31例肺癌患者,观察气胸、出血、放射性肺炎、粒子游走、针道种植转移等并发症。结果 31例患者共进行粒子植入49例次,粒子植入治疗过程中发生气胸21例次（42.9%）,其中14例经观察或抽气治疗,7例放置胸腔引流管好转;咯血3例次（6.1%）;出血14例次（28.6%）,其中2例引流200 mL血性液体,其余出血量2～20 mL。术后出现皮下气肿5例次（10.2%）,痰中带血6例次（12.2%）,发热1例次（2.0%）,1例患者（2.0%）在粒子植入后发现2颗粒子游走至心脏;1例患者（2.0%）在粒子植入后4个月出现针道种植转移。所有并发症均经处理好转,未发生放射性肺炎、空气栓塞、手术相关死亡等并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗肺癌患者常见并发症为气胸、出血,少数病例发生针道种植转移、粒子游走,需要有效防治。
     

CT导向下~(125)I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入~(125)I粒子近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLc)的方法、疗效及并发症的处理.方法 选择21例术前活检证实为NSCLC的患者,根据治疗计划系统(TPS)计算布源,于CT引导下经皮穿刺植入~(125)I粒子.粒子活度0.5～0.8 mCi,间隔1.0～1.5 cm多层面植入肿瘤内.术后即刻CT扫描验证,2～6个月复查CT观察粒子在瘤体内的分布、疗效及有无并发症,随访12个月.结果 随诊CT复查,21例患者中完全缓解7例;部分缓解12例;稳定(无变化)2例.1年生存率90.5%(19/21).并发症包括术中气胸6例,咳血2例.未见严重并发症和治疗相关的放射损伤.结论 CT导向下~(125)I粒子植入治疗NSCLC安全、有效,近期疗效肯定.     

~(125)I粒子永久性植入联合化疗加内皮抑素靶向治疗老年非小细胞肺癌

目的 评价~(125)I粒子植入联合(吉西他滨+顺铂GP)方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性及疗效.方法 46例NSCLC中,初治26例,复治20例.均行CT引导下瘤体内~(125)I粒子植入后3～5 d予GP方案:吉西他滨1 000 ms/m2,静脉滴注30 min,第1、8、15天;顺铂30 ms/m2,静脉滴注,第1～3天;重组人血管内皮抑素7.5 ms/m2,静脉滴注3～4 h,第1～14天;28 d为1个疗程.粒子植入后2个月(即化疗2个疗程后)进行近期疗效及不良反应评价.结果 ~(125)I粒子植入2个月后,46例患者全部可评价疗效.全组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,总有效率78.3%.其中初治组26例中,CR 7例,PR 15例,SD 3例,PD 1例,有效率84.6%;复治组20例中,CR 5例,PR 9例,SD 3例,PD 3例,有效率70.0%.结论 ~(125)I粒子植入联合GP方案治疗对不能手术的老年NSCLC患者是一种安全、可行、有效的治疗方法.     

CT引导下经皮穿刺~(125)I粒子植入治疗肺癌的临床应用

目的 探讨CT引导下经皮穿刺~(125)I粒子植入治疗肺癌临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析30例经肺穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肺癌,其中鳞癌13例,腺癌8例,转移性肺癌9例.采用治疗计划系统(TPS)重建肺癌的三维图像,计算出~(125)I粒子植入的数量和剂量分布率,肿瘤匹配周边剂量为80～130 Gy.中位植入粒子35颗(8～83颗).结果 30例患者术后1、3、6、12个月随访,中位生存时间12个月(7～18个月),6、9、12个月累计生存率分别为100%、80.0%、23.3%,随访至12个月肿瘤完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)4例,进展(PD)3例,1、3、6、12个月总有效率(CR+PR)分别为83%、80%、80%、77%.术后随访发生气胸3例,咯血痰7例.结论 CT引导下经皮穿刺~(125)I粒子植入治疗肺癌是一种相对安全、有效、微创的方法.     

CT引导下经皮~(125)I粒子猪胰腺内植入的实验研究

目的 评价CT引导下经皮穿刺猪胰腺内~(125)I放射性粒子植入安全性.方法 选取健康家猪12只,按照治疗后观察的时间不同分为6组,每组2只.治疗组植入放射性粒子,对照组植入粒子空壳.对照组分别于治疗后15、60 d处死动物,治疗组术后15、30、45、60和75 d影像学检查后分批处死动物,观察腹腔的变化;取胰腺、十二指肠、肝、肾等组织,行常规病理学检查.术前、术后24 h,7、15、21、30和60 d行血液学检查.结果 所有~(125)I粒子在CT引导下均成功植入猪胰腺内,随访表明无严重并发症发生.影像学及病理学发现,治疗组15 d时粒子周围胰腺组织出现坏死,45 d和60 d时坏死区明显增大,75 d坏死体积与60 d相仿;对照组粒子周围未见坏死.随访至75 d,相邻脏器十二指肠、胃、肝和肾脏没有发现渗出、出血和坏死等严重并发症.结论 CT引导上经皮穿刺~(125)I粒子胰腺内植入是安全可行的.     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用

目的 观察CT引导下~(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的安全性和临床疗效.方法 对20例直肠癌术后复发患者,在CT引导下植入~(125)I粒子治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图像,计算出~(125)I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量率分布.~(125)I粒子的肿瘤匹配周边剂量(MPD)为80～130 Gy.粒子活度0.5～0.8 mCi/颗,中位植入粒子48颗(25～95颗).术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证.观察全组患者疼痛缓解程度、肿瘤疗效评估和术后并发症.结果 治疗后随访2～28个月,平均术后3～7 d疼痛明显缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例,CR+PR为75%.全组中位生存期18.8个月.1、2年生存率分别为75%、25%.2例死于肿瘤恶化,3例死于全身广泛转移.全组患者随访期间未见尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染等并发症.结论 CT引导下植入~(125)I粒子治疗复发性直肠癌,近期疗效确切,具有较好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法.     

TACE联合CT导向下~(125)I放射性粒子植入治疗肝癌

目的 探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下~(125)I放射性粒子植入治疗肝癌的方法.方法 16例接受过碘油栓塞治疗的患者术前均行CT扫描,根据扫描结果制订术前计划,确定放射性粒子植入数量及位置,勾画肿瘤靶区时应超出碘油沉积范围0.5～1.0 cm,~(125)I粒子平均能量27～35 keV.结果 27例患者中完全缓解2例,部分缓解16例,无变化6例,进展3例,总有效率66.7%.术后6个月随访,除1例死于远处转移外,其余患者均生存.结论 TACE联合CT导向下125碘放射性粒子植入是治疗肝癌的安全有效的方法.     

CT引导下125I放射性粒子植入联合化疗对中晚期胰腺癌的疗效

【摘要】 目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合吉西他滨和替吉奥（GS）化疗方案治疗中晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 将68例无手术指征的中晚期胰腺癌患者随机分为两组。A组38例接受125I粒子植入联合GS化疗方案,B组30例接受GS化疗方案。比较两组近期疗效、中位无进展生存时间（mPFS）、中位生存时间（mOS）和不良反应。结果 A组客观有效率、疾病控制率和临床受益率（ORR、DCR和CBR）分别为57.9%、73.7%、84.2%,B组分别为26.7%、46.7%、60.0%,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组mPFS、mOS分别为8.0、11.8个月,高于B组5.6、10.4个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;消化道反应、血液毒性及肝毒性等不良反应,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于中晚期胰腺癌患者,CT引导下125I放射性粒子植入联合GS方案是一种安全、有效的治疗手段。     

CT引导下I125粒子组织间植入治疗难治性肝癌

【摘要】 目的 评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法 40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例（门静脉癌栓2例）,转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统（TPS）计算布源,125I粒子活度为0.6~0.8 mCi,外周匹配剂量（MPD）100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0.5~1 cm逐一植入。采用mRECIST评估近期疗效。Kaplan Meier法分析中位肿瘤进展时间（mTTP）和中位总生存时间（mOS）。结果 手术操作成功率100%。肿瘤直径1.5~12.0 cm（平均4.0 cm）,共植入125I粒子1 748枚（平均每例植入44枚）。近期有效率37.5%（CR 8例,PR 7例）,SD 37.5%（15例）,疾病控制率（DCR）75%。mTTP 7.0个月（95%CI:4.524~9.476个月）,mOS 10个月（95%CI:6.901~13.099个月）,手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例（5%）,粒子肝内游走2例（5%）,肝区疼痛不适1例（2.5%）,均无需特殊处理;1例（2.5%）术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。