64例不典型肺结核临床分析

目的：探讨不典型肺结核的诊断要点。方法对确诊的64例不典型肺结核患者的症状、检验结果、胸部CT 特点进行分析。结果64例不典型肺结核患者症状不典型、一般实验室检查特异性不高;64例胸部 CT 表现类型有肺实变型16例、结节或肿块型20例、肺门及纵膈淋巴结肿大型7例、弥漫型6例、肺不张型10例、肺纹理增多增粗型5例,位于肺结核好发部位仅18例。结论临床医生应掌握不典型肺结核表现的多样性及胸部 CT 诊断线索,对疑似肺结核患者,根据其胸部 CT 不同表现类型除及时行结核菌素试验、反复痰找结核菌外,还应积极选择行纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺及手术探查等方法以尽早确诊。     

Wegener’s肉芽肿1例报告并文献复习

目的提高对Wegener’s肉芽肿的认识,减少误诊。方法行生化及CT、MRI、皮肤活检等检查诊断We-gener’s肉芽肿1例,采用环磷酰胺联合地塞米松治疗,并进行文献复习。结果经对症、支持治疗后,患者神志转清,右侧肢体肌力恢复至Ⅱ级,咳嗽、咳痰症状消失,体温恢复正常,皮肤紫癜消退。血常规恢复正常,复查胸部CT示：两肺结节消失。结论 Wegener’s肉芽肿患者易出现多脏器的症状、体征,诊断困难,误诊率高。早期确诊、积极治疗是治疗成功的关键。     

肺栓塞的能谱CTPA影像学特点与中医证候相关性研究

目的:分析肺栓塞的CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)影像学特点与中医证候的相关性。方法:对临床怀疑肺动脉栓塞患者行CTPA检查,并对确诊存在肺栓塞的患者进行中医证候分析,测定每例患者的Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织灌注缺损指数,比较不同证候患者Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织缺损分数的差异。结果:(1)碘基物质图可显示栓塞肺组织的灌注减低程度,具有与CTPA相当的诊断肺栓塞能力,二者相互结合可提高肺栓塞诊断的准确性;(2)气虚痰瘀阻络证和气虚痰热瘀阻证肺栓塞患者的栓塞肺动脉数量较少,栓塞肺组织灌注减低程度较轻。气虚血瘀证患者栓塞肺动脉数量较多,栓塞肺组织灌注程度较重。阳气暴脱证患者栓塞肺动脉数量最多,栓塞肺组织灌注程度最重,临床症状以右心功能不全为主,病情危急。结论:碘基物质图与CTPA在对肺动脉栓塞的诊断上具有高度一致性;肺栓塞不同中医证候患者的肺动脉栓塞指数和灌注缺损指数不同。     

以咯血首发右心房血管肉瘤1例

本文报道一例以咯血为首发症状的心脏血管肉瘤病例。患者男性，30岁，以咯血为首发症状，多次胸部CT示双肺多发结节。曾按肺部感染及自身免疫病分别行抗感染及激素治疗，效果不佳。我院行PET/CT及心脏MRI见右心房肿物，代谢增高，CT及MRI增强均可见不均匀强化。于心外科行肿物活检术，病理提示为原发心脏血管肉瘤。确诊后行紫杉醇化疗。这个病例提示了心脏原发血管肉瘤的少见初发症状，诊断经过及其治疗方案选择。     

探讨128层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用价值

目的:肺动脉栓塞病症患者应用128层螺旋CT进行病症诊断,对其诊断结果进行讨论研究。方法:参与本研究的疑似肺动脉栓塞55例患者均进行128层螺旋CT检查,对其检查诊断结果进行研究讨论。结果:所有患者接受128层螺旋CT检查,诊断结果阳性率为67.27%。从动脉栓塞情况来看其中以叶肺动脉栓塞、肺动脉主干栓塞、段肺动脉栓塞和左右肺动脉栓塞为主,分别为19、1、59和2支,共计81支。将其进行整理归纳可以总结为累及左侧肺动脉和累及右侧肺动脉,其所占比例分别为62.96%和37.04%。经128层螺旋CT检查能够确定动脉血栓的征象可以分成直接征象和间接征象。本研究诊断阳性的37例患者动脉血栓直接表象来讲,其中以附壁性、中心性、完全梗阻和偏心性为主,其四种表现的栓子数量分别为10、27、9和35处。同时再从诊断阳性的37例患者动脉血栓间接征象来看,其中主要包括肺动脉高压、马赛克特征、肺梗死和胸腔积液,其分别为16、25、3和22例。本研究检验确诊的37例肺动脉栓塞病症患者均经过临床治疗症状好转。结论:在肺动脉栓塞病症的临床诊断中应用128螺旋CT操作简单、安全、明显,同时在扫描检查过程中能够准确确定实际患病程度、栓塞情况及栓塞的位置和数量等,能够提高病症诊断的准确性能够也能够为临床治疗方案制定予以参考作用。     

经皮肺穿活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值

目的:探讨胸部影像学引导下经皮肺组织穿刺活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值。方法:回顾性分析2007年1月-2016年12月在福建医科大学附属闽东医院呼吸科住院,在超声或CT引导下经皮肺组织穿刺取得病理组织明确病原体确诊的肺部特殊病原体感染性疾病61例,收集全部病例临床资料,并对相关资料进行分析。结果:61例患者经皮肺穿活组织送病理检查58例确诊,3例未确诊。其中肺隐球菌病32例,肺结核9例,非结核分枝杆菌肺病2例,肺马尔尼菲青霉病1例,肺奴卡菌病1例,肺放线菌病4例,肺组织胞浆菌病1例,肺曲霉菌病3例,肺念珠菌病1例,肺毛霉菌病1例,肺孢子菌肺炎2例,肺粪类圆线虫病1例。诊断阳性率为95.08%,特异性为100%,并发症发生率为8.20%。结论:肺部特殊病原体感染诊断困难,难以明确病原体,胸部影像学(超声或CT)引导下经皮肺组织穿刺活检取得病理组织学检测联合特殊染色等检测手段可快速明确诊断,起到事半功倍的作用,值得临床推广应用。     

哈尔滨地区鸡肺、支气管栓塞的调查报告

随着养殖业的发展,疫病以混合感染、继发感染多见,经济损失大,治疗难度增加。鸡肺、支气管栓塞是由禽多病原体引起的气管、支气管以及肺黄色干酪物样栓塞为特征的一种急性传染病。文章阐述了哈尔滨及周边各地区2017年4月以来部分麻鸡的发病情况、临床症状、解剖情况、实验室诊断等方法,确诊为鸡肺、支气管栓塞,并快速采取有针对性的防治方案,病情得到控制,降低了养殖户的经济损失,取得了明显的成效。     

实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及预后评价

目的:研究并探讨实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法:收集2013年1月-2015年12月60例产前实时三维超声诊断为疑似胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的孕妇病例资料进行回顾性研究,对其超声表现进行分析,并与引产后尸检和出生后超声诊断结果进行对照,分析先天性肺囊腺瘤胎儿的预后情况。结果:经引产后尸检与出生后超声证实,60例产前实时三维超声诊断为疑似先天性肺囊腺瘤的胎儿中,共有57例胎儿确诊为先天性肺囊腺瘤畸形,其诊断符合率为95.00%,误诊3例,其误诊率为5.00%,与确诊结果之间的一致性良好。共19例孕妇选择终止妊娠,17例胎儿经尸检证实;41例孕妇选择继续妊娠,40例胎儿经超声证实。共有8例胎儿在出生后1个月内因呼吸衰竭死亡,其余33例胎儿出生后至今均未出现任何呼吸系统症状。结论:采用实时三维超声可对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形予以准确的诊断,有利于减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的出生,并对其预后进行有效评价。     

广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻流行情况及危险因素调查实施方案

目的:调查研究广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)流行情况及危险因素。方法:选取广州荔湾区三家医院(荔湾区人民医院、荔湾区糖尿病医院、荔湾区妇幼保健院)住院期间出现腹泻患者及健康志愿者各100例,进行艰难梭菌毒素定性测定以明确有无肠道的艰难梭菌感染(CDI),通过多元Logistic回归分析了解与CDAD发病有关的危险因素。结果:腹泻患者中27例(27.0%)确诊为CDAD,健康志愿者中2例(2.0%)确诊为CDI,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CDAD患者平均年龄为(66.2±17.3)岁,老年患者11例,以男性患者较为常见,基础疾病以慢性阻塞性肺疾病加重、肺炎最为常见。多因素Logistic回归分析结果显示,使用碳青霉烯类抗生素是导致CDI发生的独立危险因素[r=2.30,95%CI(1.20,4.35)]。结论:本地区CDAD的发病率较高,其中以老年患者居多,与其他原因导致的腹泻相比,碳青霉烯类抗生素是CDAD的独立危险因素。因此对于严重急性腹泻患者应重视并开展艰难梭菌的检测,做好抗生素的合理使用,限制广谱抗生素的应用,预防正确治疗CDAD,同时积极治疗原发疾病,提高患者的免疫力,此外医院还建立起系统且完善的CDAD监测体系以利于临床及早诊断和治疗。     

胰腺结核的临床特点及诊断要点

目的　总结胰腺结核患者的一般临床特点及诊断要点，以提高对胰腺结核的认识。方法　纳入1984年1月至2014年3月在北京协和医院确诊为胰腺结核的住院患者，回顾性分析其病例资料，对其临床表现、辅助检查、诊断等情况进行总结。结果　研究期间确诊为胰腺结核的患者共10例，占同期确诊结核患者的0.12%(10/8689)。其中男5例，女5例，平均年龄53.1岁（31～70岁），65岁以下患者占80%。腹痛（60%）、纳差（60%）及体重下降（60%）是最常见的临床症状，发热（40%）、黄疸（10%）等症状较少见，未见盗汗。CT及PET/CT均未确诊胰腺结核。1例患者因结核菌素蛋白衍生物试验强阳性、发现肠结核，1例有颈部冷脓肿，临床综合考虑后诊断结核，抗痨治疗有效后验证临床诊断；1例行胫前结节活检证实为结核；1例经B超引导下胰腺结节穿刺证实为结核；6例行剖腹探查术，术后病理支持结核诊断。结论　胰腺结核为罕见疾病，常因胰腺的局限性囊/实性占位而被误认为胰腺肿瘤，进而行手术治疗。病史及临床症状对诊断很重要，影像学有一定帮助，病理结果有确诊价值。对于年龄较轻、有感染征象、肿瘤标志物为阴性的胰腺占位、伴或不伴腹膜后淋巴结肿大的患者，要考虑胰腺结核可能，对不易鉴别的患者应积极行内镜引导下或B超引导下活检术，必要时行手术探查。     

钢铁企业PM_(2.5)污染情况分析及防控措施研究

介绍了PM2.5概念、组成、来源及危害,从太原市的地形、地貌、气象特征对PM2.5的影响方面进行了论述,对钢铁企业排放PM2.5的主要工序进行了分析,并针对太钢当前PM2.5的防控措施提出了一些建议。     

中国土建类专业评估认证与注册师制度回顾与思考

专业评估认证已成为教育界和关心教育人士议论的热门话题之一。土建类专业评估认证是中国开展得最早的专业评估认证,有近20年的专业评估认证的经验。文章分析了中国土建类专业评估认证的基本情况、中国建设行业注册师制度情况、对专业评估认证及注册师制度的思考,以及完善建设行业注册师制度的建议。     

特雷克斯(Terex)主要并购整合历程与成就研究

特雷克斯是一家经营方式独特的跨国公司,1986年创建于美国特拉华州.凭借其独特的收购兼并经营方式,在工程机械领域迅速扩张,不断将世界各地有名的单一工程机械品种生产商整合在自己的品牌下.     

基于城乡一体的规划和管理的转型及重构——南京浦口地区规划实践和探索

2008年1月1日开始实施的《中华人民共和国城乡规划法》,建立了由城镇体系规划、城市规划、镇规划、乡规划和村庄规划构成的我国法定城乡规划体系,标志着我国城乡规划在法律制度上迈上了一个新台阶.新的城乡规划法,打破了长期存在的城乡二元分治情况,加强城乡统一规划管理,促进了城乡经济社会全面协调可持续发展.但同时它仅仅只是解决了城市和村镇的统一规划问题,对于存在于乡村地区的大量的自然,历史等资源的规划和保护,利用的问题,并没有纳入统一规划和管理,本文通过结合南京浦口的规划实践工作,提出基于城乡一体的规划编制设想,目的旨在探索地方层面的规划编制如何能进一步结合地区管理需要,实现规划与管理的无缝对接,充实和完善城乡规划体系.     

小城镇发展与水土流失治理

建设与发展小城镇,其目的在于集中人口、控制人口、改善环境、发展经济、增强国力。实现人口控制、资源开发、环境保护协调发展。中国要发展,环境要改善,国民素质要提高,农村人口(特别是山区人口)必须聚集。小城镇的建设与发展是农业工业化、农村城市化的必然趋势,结合国家大力发展小城镇的契机,利用小城镇的建设聚集农村和山区人口,做好区域内水土流失治理具有现实意义和长远意义。     

无阀滤池在丁腈橡胶污水处理中的应用

采用GIS技术、GPRS技术及物联网传感等技术实现对城区"雨情"实时发布、"涝情"及时预警、"排涝"资源科学调度.并结合WebGIS地理技术设计和大型应用数据库系统,在此基础之上,对各种信息资源进行全面的整合和重组.本系统在东营市上线运行以来,对大、暴雨监测,多次利用排水模型进行预警,针对实时降雨强度进行报警,通过短信、LED显示大屏等多种渠道对广大市民进行提醒,对人民大众出行和生产带来了很大的方便和指导意义.     

BIM在机电安装施工管理中的应用和探索

BIM技术可以实现各专业的协同设计,可在机电安装项目中,模拟所有管线的综合排布位置和工序,并进行施工模拟,为工程实际安装阶段的工作提供更有价值的信息。该文从机电安装的角度,结合实际案例,在机电综合排布、碰撞检查等方面的应用进行了阐述,验证BIM技术在机电安装施工管理中的作用,并对BIM技术对安装工业化进程的推动作用进行了探讨。     

浅析城市市政给排水规划设计的研究与分析

在现实生活中,因为各种原因的限制以及约束,导致城市给排水规划设计存在一些没解决的问题,需要得到进一步的改善。本文首先介绍了城市市政给排水设计的一些背景,然后阐述了设计中应考虑的几点问题,希望能为同行提供一些帮助。     

我国历史文化名城名镇名村保护的回顾和展望

回顾1982年以来30年我国历史文化名城名镇名村保护发展历程,初步分为历史文化名域保护兴起、历史文化街区深入保护、历史文化名城名镇名村全面保护3个阶段.从历史文化名域名镇名村评选评价、保护体系、保护规划等方面探讨了一些概念和方法问题,并对我国今后的历史文化名域名镇名村保护提出了工作和研究建议.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.