针刺辅助康复训练治疗中风后遗症41例临床观察

目的:观察针刺辅助康复训练治疗脑中风后遗症的临床疗效。方法:选取82例脑中风后遗症患者,随机分为对照组和实验组各41人,对照组予常规康复训练;实验组在对照组基础上联合针刺治疗。连续治疗30 d,比较两组患者治疗前后神经症状评分和生活质量指数。结果:治疗前两组Barthel指数及NIHSS评分差异不具有统计学意义(P>0. 05);治疗后,两组患者Barthel指数较治疗前明显增高,NIHSS评分较治疗前明显降低,且实验组Barthel指数显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。实验组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刺辅助康复训练治疗脑中风后遗症能够显著改善患者神经功能及生活治疗,疗效显著,值得推广应用。     

拨针疗法配合火针治疗腰背肌筋膜炎28例临床观察

目的:观察拨针疗法配合火针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:选取56例腰背肌筋膜炎患者作为研究,随机分为两组各28例,对照组给予单纯火针治疗,治疗组给予拨针疗法配合火针治疗,治疗3个疗程后观察两组VAS评分、汉化Oswestry功能障碍指数评分变化情况及治疗效果。结果:两组治疗前VAS、汉化Oswestry功能障碍指数评分差异无统计学意义(P>0. 05),治疗3周、12周后两组VAS、汉化Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前降低(P <0. 05),且治疗组改善情况均明显优于对照组(P <0. 05)。结论:拨针疗法配合火针治疗腰背肌筋膜炎的治疗疗效优于单纯使用火针疗法治疗腰背肌筋膜炎的治疗疗效,值得临床上推广应用。     

血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中

目的:观察血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:200例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各100例。对照组患者给予常规治疗方法,观察组患者在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤。比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分(neurological impairment score,NIHSS)、炎性因子、血液流变学指标。结果:观察组有效率为95. 0%,对照组为68. 0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者NIHSS、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactin protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后以上指标显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者低切黏度、高切黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后以上指标显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应发生率(2. 0%)明显低于对照组(10. 0%)(P <0. 05)。结论:血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效显著,可显著降低NIHSS评分以及血清中IL-6、CRP、TNF-α的水平,改善血液流变学指标,且不良反应较低。     

基于事件相关电位P300探讨通督益阳灸法改善脑梗死后认知功能障碍

目的:观察通督益阳灸法对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。方法:将57例脑梗死患者随机分为治疗组29例和对照组28例。治疗组采用通督益阳灸配合认知功能训练治疗,对照组仅采用认知功能训练治疗。比较两组治疗前后Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分、蒙特利尔认知评价量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分及事件相关电位P300情况。结果:两组治疗后MoCA量表各项评分与同组治疗前比较均有所提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗后MoCA量表各项评分与对照组比较均有所提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后MBI评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0. 01);治疗组治疗后MBI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后P300波幅、潜伏期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P <0. 01)。治疗组治疗后P300波幅、潜伏期与对照组比较,波幅升高,潜伏期缩短,差异具有统计学意义(P <0. 05)。P300波幅与MoCA评分呈正相关性,P300潜伏期与MoCA评分呈负相关性。结论:通督益阳灸可改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍

目的:观察吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法:根据随机数字表将符合标准的脑卒中后吞咽障碍患者60例,分为治疗组与对照组,各30例,两组口腔期及咽期均各为15例。治疗组采用吞咽分期深刺法;对照组采用传统针刺法。治疗后,采用洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准对比两组疗效,并记录两组的不良事件。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前均显著下降(P <0. 05),两组比较,治疗组优于对照组(P <0. 05)。两组患者吞咽疗效比较,治疗组为94%(29/30),高于对照组的67%(20/30)(P <0. 05)。两组口腔期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前明显下降(P <0. 05),且治疗组下降程度明显优于对照组(P <0. 05);两组口腔期患者吞咽疗效比较,治疗组疗效为93%(14/15),对照组为60%(9/15),治疗组优于对照组(P <0. 05)。两组咽期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前显著下降(均P <0. 05),且治疗组明显优于对照组(P <0. 05);两组咽期患者吞咽疗效比较,治疗组为93%(14/15),对照组为73%(11/15),治疗组明显优于对照组(P <0. 05)。两组不良反应发生较少,经处理后均好转。结论:吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍是遵循辨证施治、中病即止的施针方法和治疗原则,疗效明显。     

柴胡疏肝散联合佛手金贴治疗带状疱疹后神经痛

目的:探讨柴胡疏肝散联合佛手金贴治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:将64例带状疱疹后神经痛患者按密闭信封法随机分成治疗组和对照组,各32例。对照组给予常规西医综合治疗,维生素B1+甲钴胺片+加巴喷丁胶囊。治疗组在此基础上给予柴胡疏肝散联合佛手金贴贴敷治疗。检测治疗前后外周血清P物质水平,进行疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,生存质量量表(quality of life,QOL)评分。比较两组患者治疗前后血清P物质水平、VAS评分、QOL评分及临床治疗效果,观察其临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,两组外周血清P物质水平以及VAS评分均显著降低,差异具有统计学意义(P <0. 01)。与对照组比较,治疗组外周血清P物质水平以及VAS评分较低,差异具有统计学意义(P <0. 01),治疗组有效率更高,差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗组QOL评分升高明显,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论:柴胡疏肝散联合佛手金贴能显著减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛症状,明显改善患者生存质量,能有效降低血清P物质水平。     

Bobath疗法联合健脾补肾调督针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿65例临床观察

目的:观察健脾补肾调督针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法:选择130例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用Bobath疗法,观察组在对照组基础上进行健脾补肾调督针刺法。比较两组临床疗效及肢体运动功能。结果:治疗后,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组GMFM、Peabody评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:Bobath疗法联合健脾补肾调督针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿疗效更确切,可改善患儿肢体运动功能,利于预后。     

加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

目的:观察加味黄芪建中汤对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)患者的临床疗效及对细胞因子的影响。方法:186例CAG伴肠上皮化生患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各93例。对照组给予胃复春片,治疗组给予加味黄芪建中汤。比较两组患者临床疗效、肠上皮化生程度改善情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)及PGⅠ/PGⅡ(PGR)的水平。结果:治疗后,治疗组和对照组有效率分别为92. 47%、77. 42%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,治疗组肠上皮化生改善程度优于对照组(P <0. 05)。治疗组患者TNF-α、IL-23、PGⅠ及PGR水平改善程度优于对照组(P <0. 05),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味黄芪建中汤可以有效改善CAG伴肠上皮化生患者的临床症状、减轻肠上皮化生程度甚至逆转肠上皮化生,临床疗效显著。     

通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死

目的:观察通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarctio,ACI)的临床疗效,分析其对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、NO、血脂及血液流变学指标的影响,并探讨其脑保护作用机制。方法:65例ACI患者随机分为观察组33例与对照组32例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑通络开窍汤。治疗后,比较两组患者临床疗效,神经功能缺损程度评分,日常生活能力评分,TNF-α、NO、血脂水平及血液流变学指标。结果:观察组有效率为91. 66%(30/33),明显高于对照组的72. 22%(23/32),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分改善幅度均明显优于对照组(P <0. 05);观察组血清TNF-α、NO水平,血脂、血液流变学等主要指标改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组均未见明显不良反应。结论:通腑通络开窍汤可改善患者的神经功能缺损,提高患者日常生活能力,可显著改善ACI患者血清TNF-α、NO、血脂、血液流变学等指标水平。     

26例精神分裂症患者医院-社区综合康复的疗效观察

目的：探讨医院-社区综合康复训练模式对精神分裂症患者的康复效果。方法将56例精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组26例。对照组只进行一般的随访,每半年评估一次。干预组参加为期6个月的康复训练（社交技能训练、生活技能训练、文体活动、健康讲座等）,每周2d。分别于干预前,干预后6、12、24、36个月各由经过培训的精神科医生对患者进行PANSS、社交技能评定量表、社会适应功能评估量表及日常生活能力量表的评定,并记录复发和再住院情况。结果2组患者干预前PANSS总评分及分量表评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。干预6、12、24、36个月后,干预组阴性症状及精神病理分量表评分及PANSS总分较干预前及对照组明显下降（均P＜0．05）;对照组PANSS总评分及分量表评分与干预前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组患者干预前社交技能评分、社交适应功能评分及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）,干预12及36个月后,干预组各项评分均显著低于对照组（均P＜0．05）。说明干预组的远期疗效明显优于对照组。干预组的复发率、再住院率均明显低于对照组,再就业率明显高于对照组（均P＜0．05）。结论医院-社区综合康复模式能有效地改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能。进一步开展此项目可以提高参与综合康复模式的患者比例,为患者提供更好的心理社会支持服务。