傅金英教授治疗产后发热经验举隅

中医药治疗产后发热有独特优势,傅金英教授以益气养血、活血化瘀为基本治法,以生化汤加减治疗产后发热,取得了明显疗效。     

中西医结合治疗产后发热临床研究

目的:观察中西医结合治疗产后发热的临床疗效。方法:将98例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用抗生素类药物进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加中医辨证治疗,感寒发热证:采用荆芥10 g,防风10 g,苏叶10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎5 g,生地黄10 g治疗。治疗效果不佳者可加入杏仁、党参等;邪毒炙热证:采用红藤15 g,败酱草15 g,黄连5 g,黄芩10 g,黄柏10 g,连翘10 g,金银花10 g,紫花地丁10 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,薏苡仁20 g,生甘草5 g。症状得不到缓解加大黄、蒲黄、五灵脂等;血瘀发热证:采用当归10 g,川芎8 g,桃仁5 g,红花6 g,柴胡6 g,丹参8 g,地骨皮10 g,炙甘草5 g。若患者治疗效果不佳,则加服延胡索、麻子仁等;阴虚发热证:采用青蒿10 g,黄芩10 g,地骨皮10 g,牡丹皮10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎5 g,生地黄15 g,白薇10 g,银柴胡10 g,糯稻根30 g,五味子10 g治疗。症状得不到缓解则加黄芪、麦冬、北沙参等。若服用后水煎服,每日1剂,分3次服。结果:观察组有效率为95.9%,对照组有效率为73.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后白细胞含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,治疗组更接近正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗产后发热安全性高、效果显著。     

通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床观察

目的:观察通窍活血汤联合药枕治疗脑梗死的临床疗效。方法:将120例脑梗死患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用常规对症治疗:给予吸氧、心电监护监测生命体征,维持水、电解质平衡,监测、调控血糖、血压,颅内高压患者给予适量脱水降颅压药物治疗:甘露醇或甘油果糖减轻脑水肿;给予抗血小板聚集药:阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片;调血脂药物应用:阿托伐他汀钙片;给予清除自由基治疗:依达拉奉注射液;给予营养神经治疗:神经节苷脂注射液。治疗组在对照组治疗基础上口服通窍活血汤加减治疗,方药组成:麝香(冲服)0.15 g,桃仁12 g,红花12 g,赤芍12 g,川芎12 g,干姜12 g,大枣9 g,黄芪15 g,水煎服,每次200 mL,每日2次,连续治疗14 d;联合通窍活血汤加减药枕(麝香5 g,桃仁50 g,红花50 g,赤芍50 g,川芎50 g,干姜30 g,大枣20 g,黄芪50 g,将中药按上述比例加工成粗颗粒状,充分搅匀后填枕,每个药枕质量为500 g,做枕芯填充于枕内,药枕一面朝上,与头部接触,每周换1次药枕),治疗21 d为1个疗程。观察两组患者临床疗效、相关生化指标变化、血流动力学改变、神经功能缺损情况、不良反应情况等。结果:治疗组治疗有效率为91.67%,优于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后纤维蛋白原降低、凝血酶原时间升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评、Barthel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床疗效显著,可降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间,降低血液黏度,减少神经功能损伤。     

临产后剖宫产预防性抗生素应用研究

目的:探讨分析临产后剖宫产预防性抗生素的应用效果。方法:选取2017年4月-2018年4月在本院妇产科就诊的80例临产后剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组40例。参照组术后应用抗生素,研究组应用预防性抗生素,统计分析两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间与参照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于参照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于剖宫产术后应用抗生素,剖宫产术前预防性应用抗生素虽然对手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间影响并不大,但是能够缩短住院时间,降低并发症发生率,因此预防性抗生素可以在临床上推广应用。     

剖宫产后出血的中西医研究进展

现代医学对剖宫产后出血多采取对症治疗,临床多用缩宫素及抗生素治疗,但抗生素的不良反应及其对哺乳的影响,在一定程度限制了其临床的应用,近年来相关的中医药研究越来越多。本文主要从中医、西医两方面对剖宫产后出血的病因病机、临床治疗方面进行综述。     

刘金星教授治疗妊娠及产后感冒发热验案举隅

妊娠及产后是妇女两个特殊阶段,寻常感冒发热的用药在此期间也应有所顾及。银翘散合麻杏石甘汤加减在临床上应用广泛,对于治疗妊娠及产后感冒发热具有明显疗效且无明显毒副作用。     

炙甘草汤加减治疗心肌缺血临床研究

目的:观察炙甘草汤治疗心肌缺血的临床疗效,以及对心脏彩超、心电图和血清酶谱变化情况的影响。方法:收集中医辨证为气阴两虚证的冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血患者106例,分成对照组和治疗组,每组53例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用炙甘草汤加减(炙甘草12 g,党参9 g,生地黄20 g,阿胶6 g,桂枝9 g,麦冬6 g,麻子仁6 g,生姜9 g,大枣20 g,丹参6 g,当归6 g。)治疗,水煎,每日1剂,早晚各服用1次。比较两组患者的临床疗效,心脏彩超、心电图和血清酶谱的变化。结果:治疗后观察组有效率为88.67%高于对照组73.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后心脏彩超、心电图、血清指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏彩超、心电图、血清指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤加减联合西药治疗心肌缺血患者疗效显著,患者心电图、心脏彩超以及心肌酶和血清指标得到了明显的改善。     

归脾汤加减治疗免疫性血小板减少症临床研究

目的:观察归脾汤加减治疗免疫性血小板减少症气不摄血证的临床疗效。方法:将100例免疫性血小板减少症患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组口服泼尼松治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服归脾汤加减治疗,药物组成:白术、太子参、黄芪、当归、远志、赤芍、白芍各15 g,雷公藤、茯神、柴胡、丹参、牡丹皮各10 g,白茅根、水牛角30 g,炙甘草9 g。两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后血小板恢复情况,检测治疗前后两组患者血CD_4~+、CD_(25)~+、Treg细胞百分比及血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平,比较治疗后两组患者的临床疗效,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组临床有效率为62%,高于对照组的36%,差异有统计学意义(χ~2=6.76,P<0.01);治疗后治疗组血小板计数及Treg细胞百分比均上调,并高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组IL-17、IL-10水平提高,并高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生情况明显较对照组少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:归脾汤加减治疗免疫性血小板减少症能迅速提高患者血小板水平,通过改变Treg细胞数量和调节其功能,提高自身免疫功能,缓解西药治疗带来的不良反应,临床疗效显著。     

针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤临床观察

目的:观察针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将240例子宫肌瘤患者随机分为对照组和治疗组,每组120例。两组患者均用少腹逐瘀汤(小茴香9 g,干姜10 g,延胡索10 g,没药10 g,当归12 g,川芎10 g,肉桂10 g,赤芍10 g,蒲黄10 g,五灵脂10 g)治疗,每日1剂。对照组在口服少腹逐瘀汤的基础上加服米非司酮片治疗,每次25 mg,睡前服用,连服3个月,治疗组在口服少腹逐瘀汤的基础上加用针灸治疗,具体选穴如下:关元穴、子宫穴、气海穴、中极穴、血海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、内关穴。进针方法:在穴位上用单手快速进针,以患者有感酸胀为得气,停止进针,留针30 min,每10分钟用平补平泻手法行针1次,并点燃艾条于留针部位行温针灸15 min。月经期间停用针灸,非月经期间每天1次,治疗3个月后进行疗效统计分析。观察两组患者的临床疗效、子宫肌瘤体积和不良反应情况。结果:两组患者临床疗效比较,对照组有效率为88.33%,治疗组有效率为95.83%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组子宫肌瘤体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤能显著提高有效率、缩小肌瘤体积,且无不良反应。     

麻子仁汤加减治疗恶性肠梗阻临床研究

目的:观察麻子仁汤加减口服加灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效。方法:选取49例恶性肠梗阻患者,剔除3例后采用随机分组的方法分为治疗组24例和对照组22例,两组患者入院后给予禁食水、静脉营养支持并酌情给予胃肠减压及抗感染治疗。治疗组在采用西医内科对症治疗的同时辅以麻子仁汤加减口服加保留灌治疗,每日1剂;对照组给予生理盐水加开塞露保留灌肠,每日2次。治疗5 d后评价疗效。结果:治疗后两组患者生存质量比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后临床症状有所缓解,治疗组与对照组有效率分别为95.83%、72.73%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间、排气时间、禁食水时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻子仁汤加减口服加灌肠治疗能有效缓解恶性肠梗阻患者的临床症状,提高患者生存质量,缩短住院时间。     

基于RBF神经网络的自适应轨迹跟踪算法

考虑到保障机械手系统工作稳定的需求设计以模型为基础的,结合RBF神经网络的自适应控制器轨迹跟踪算法。兼顾到该自适应控制器外部工作环境的影响因素对其工作形成的影响开展了详细的机械手轨迹跟踪算法。在控制系统中假如使用了RBF审计网络自适应补偿算法控制器,有效改善了外界环境因素对系统形成的不利影响,降低了神经网络的误差,进一步提升该系统工作的安全性与可靠性。得出的Lyapunov函数证明可靠稳定,使得其跟踪轨迹完整而准确。通过数据拟合出运动轨迹曲线结果得出两者之间误差,进一步提升了跟踪准确度,在稳态误差以及超调量方面都有所优化。     

醒脑开窍针刺法联合中药补阳还五汤治疗脑梗死气虚血瘀证的效果分析

目的:分析醒脑开窍针刺法联合中药补阳还五汤治疗脑梗死气虚血瘀证的效果。方法:随机从2016年4月-2018年12月本院收治的脑梗死气虚血瘀证患者中抽取80例,按治疗方式分为对照组(中药补阳还五汤治疗,n=40)和研究组(补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗,n=40),观察比较治疗效果。结果:研究组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗前两组ADL、Fugl-Meyer、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组ADL、Fugl-Meyer均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血细胞比容、血浆黏度、全血还原黏度高切比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组血细胞比容、血浆黏度、全血还原黏度高切均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死气虚血瘀证患者接受醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤治疗,可显著改善其神经缺损功能、生活能力,疗效突出。     

灌浆技术在解决桥头跳车问题中的应用

简析高速公路产生桥头跳车的原因、危害、治理措施及灌浆技术的原理,阐述施工方法和灌浆效果检查方法,通过工程实例的运营情况验证应用灌浆技术解决桥头跳车问题的作用。     

益气化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰瘀互阻证临床研究

目的:观察益气化瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证的临床疗效。方法:将80例冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予西药治疗,阿司匹林100 mg,每天1次;辛伐他汀20 mg,每日1次;硝酸异山梨酯10 mg,每日3次,治疗28 d;观察组在对照组治疗基础上,加用益气化瘀汤治疗,方药组成:川芎15 g,人参9 g,水蛭9 g,赤芍9 g,三七粉3 g。每日1剂,早晚两次分服,治疗28 d。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分和血液流变学指标变化情况。结果:与对照组比较,观察组治疗的有效率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、疲乏、心悸、自汗及证候评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后低切全血比黏度、高切全血比黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀汤能够明显改善冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者的临床症状及中医证候,有效调节血液流变学指标,提高治疗的临床疗效。     

醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用

目的:探讨醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用及临床疗效。方法:选取急性脑梗死血瘀证患者78例随机分为两组,对照组39例,予临床常规治疗;研究组39例,在对照组的基础上应用醒脑开窍汤联合针刺疗法治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)水平、血清氧化因子水平变化及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分降低、巴塞尔指数(Barthel)评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、S100β蛋白及NSE水平均降低,血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,血清NO、MDA、S100β蛋白及NSE水平显著低于对照组(P<0.05);血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的临床有效率94.87%明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍汤联合针刺疗法能够有效改善、保护急性脑梗死血瘀证患者的神经功能,提高日常生活能力,降低血清氧化因子水平,且具有较好的临床疗效。     

白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移临床观察

目的:观察白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性。方法:选取35例乳腺癌骨转移患者,随机分为联合组18例和对照组17例,分别给予白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液和唑来膦酸注射液治疗,两组患者均治疗1年。观察给药后两组患者的近期疗效、疼痛评分、卡氏评分、氨酚羟考酮片用量变化和不良反应。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后疼痛评分明显下降(P<0.05,P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,对照组氨酚羟考酮片使用剂量明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),联合组患者治疗后氨酚羟考酮片使用剂量明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,联合组疾病控制率、卡氏评分有效率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。结论:白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液可进一步提高乳腺癌骨转移患者的临床疗效,且安全性好,两者可能具有协同增效作用。     

加参生化汤产后运用之文献探析

加参生化汤是产后名方生化汤的变方,是中医妇产科常用方剂。本文系统梳理历代中医古籍中加参生化汤的相关记载,整理加参生化汤的人参用药剂量、临床适应证以及重视脾胃的学术特色。人参用药剂量:历代古籍中,虽然人参的用药剂量不同,但基本原则均为根据气、血的虚损程度及临床症状进行灵活加减。出现气陷、厥逆、崩漏等临床症状的患者,人参用量加倍。临床适应证:围生期(产后7日内)产妇,腹痛与恶露未除的情况下,加参生化汤应该暂缓使用。若出现脱证、厥证、神志障碍等急危重症,属于气血亏虚者,暂时应用加参生化汤频服救急,待急危症状缓解后,根据腹痛与恶露情况决定是否加人参。腹部压痛与脉象变化为加参生化汤应用的体征参考标准。重视脾胃的学术特色:古籍记载可通过药食结合以及外用的手法与加参生化汤配合运用,来达到促进脾胃运化的效果。     

七制香附丸加味治疗卵巢囊肿气滞血瘀证临床研究

目的:探讨七制香附丸加味治疗卵巢囊肿气滞血瘀证的临床疗效。方法:将120例卵巢囊肿气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为治疗组60例,对照组60例。治疗组采用七制香附丸加味治疗,并进行健康教育,在治疗期间避免食用辛辣食物,每天摄入适量豆制品;对照组只给予健康教育不做任何治疗。30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:两组疗效比较,治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为11.7%,治疗组在疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七制香附丸加味治疗卵巢囊肿气滞血瘀证疗效显著。     

通脉舒络胶囊联合康复疗法治疗气虚血瘀型缺血性中风临床研究

目的:观察通脉舒络胶囊联合康复疗法治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效。方法:选取114例气虚血瘀型缺血性中风患者,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组采用常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上联合通脉舒络胶囊,疗程为28 d,对比两组患者疗效及中医证候(主症、兼症、舌脉)改善情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer(FMA)量表、日常生活活动能力量表(Barthel指数)等评价患者治疗前后功能状态改变情况,采用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)血清含量等评价患者治疗前后凝血功能改善情况。结果:观察组有效率为75.44%,明显优于对照组的56.14%,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候主症评分、NIHSS、FMA、Barthel指数、PT、APTT、PAR、D-D等治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组兼症评分、舌脉评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组兼症评分、舌脉评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组主症评分、兼症评分、舌脉评分、NIHSS评分、PAR、D-D等均明显低于对照组,FMA、Barthel评分、PT、APTT等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉舒络胶囊联合康复疗法用于气虚血瘀型缺血性中风患者,可改善患者血液高凝状态,减少神经缺损,提高肢体功能及日常生活能力,减轻临床症状,疗效确切。     

加味黄土汤治疗复发性口腔溃疡临床研究

目的:观察加味黄土汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将200例复发性口腔溃疡患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组口服加味黄土汤并外敷洗必泰口腔溃疡膜;对照组口服复合维生素B和维生素C,并局部外敷洗必泰口腔溃疡膜。两组均以1个月为1个疗程。结果:治疗组有效率为98.15%,1 a内复发率为14.15%;对照组有效率为68.48%,1 a内复发率为73.16%。两组临床疗效及1 a内复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味黄土汤对于复发性口腔溃疡具有非常显著的疗效。