温阳健脾活血中药治疗早期糖尿病肾病脾肾阳虚证临床研究

目的:观察温阳健脾活血中药治疗早期糖尿病肾病脾肾阳虚证的临床疗效。方法:60例早期糖尿病肾病脾肾阳虚证患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给予胰岛素降血糖、降血压、优质低蛋白饮食等综合疗法,治疗组在对照组基础上采用自拟温阳健脾活血中药治疗。4周为1个疗程,共2个疗程。观察治疗前后症状、24小时尿蛋白定量。结果:治疗组有效率86.7%,对照组有效率63.3%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组24小时尿蛋白定量值显著低于对照组(P<0.01)。结论:温阳健脾活血中药治疗早期糖尿病肾病脾肾阳虚证可明显改善患者生活质量,降低尿蛋白,疗效显著。     

补肾健脾活血法治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察补肾健脾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:采取随机数字表将70例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予补肾健脾活血中药口服,疗程均为4周。分别测定观察组和对照组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖、血浆白蛋白、胆固醇。结果:对照组和观察组24小时尿蛋白定量、UAER、Scr、空腹血糖、血浆白蛋白、血胆固醇指标均有明显改善,观察组24小时尿蛋白定量、UAER、Scr、血浆白蛋白等指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血法治疗早期糖尿病肾病疗效显著,优于常规单用西药治疗方法。     

补肾活血袪瘀法治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法:84例糖尿病肾病患者按随机数字表法平均分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟补肾活血袪瘀中药,比较治疗前后两组患者有效率、肾功能改善情况及空腹血糖、血脂水平。结果:治疗组有效率为88.1%,对照组有效率为69.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.525 2,P<0.05);两组患者治疗后血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量较治疗前降低,治疗组血肌酐、24小时尿蛋白定量低于对照组(t=6.862 1、5.017 7,P<0.05),内生肌酐清除率较治疗前增加,治疗组高于对照组(t=5.527 8,P<0.05);两组患者治疗后血清总胆酸、三酰甘油、空腹血糖均下降,治疗组低于对照组(t=3.887 2、3.586 1、3.737 8,P<0.05)。结论:自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病疗效确切。     

加味真武汤治疗慢性肾病(Ⅲ-Ⅳ期)临床研究

目的:观察加味真武汤治疗慢性肾病(Ⅲ-Ⅳ期)脾肾阳虚证的疗效及对血清中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)水平的影响。方法:116例慢性肾病Ⅲ-Ⅳ期患者随机分为对照组和观察组均58例。两组均采取常规调压降脂等干预措施。对照组服用辛伐他汀,10 mg·d~(-1)。观察组在对照组基础上采取真武汤加味治疗,1剂·d-1,常规水煮2次温服。两组连续治疗12周。比较两组临床主症评分、24小时尿蛋白定量、尿素氮水平、血肌酐水平及临床疗效。采用酶联免疫吸附法于治疗前后测定两组血清中CTGF和HGF水平。结果:治疗后,观察组治疗后畏寒肢冷等症状评分、24小时尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐明显少于对照组(P<0.01);观察组有效率为79.31%,显著高于对照组的60.34%(P<0.05)。治疗后,观察组血清中CTGF和HGF显著高于对照组(P<0.01)。结论:加味真武汤治疗慢性肾病(Ⅲ-Ⅳ期)脾肾阳虚证可明显改善患者的临床症状和体征,提高临床疗效,下调血清中CTGF和HGF水平可能是其机制之一。     

中西医结合治疗糖尿病肾病33例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效。方法:66例肾虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病肾病Ⅲ期,随机分为观察组和对照组各33例。两组均予以西医常规治疗,对照组予以盐酸贝那普利(洛丁新)口服,观察组加健脾补肾、活血利水法中医治疗,疗程为3个月。结果:观察组中医症候总积分、24h尿蛋白定量比较均优于对照组(P<0.05);一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等实验室指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论:采用健脾补肾活血利水汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期肾虚血瘀、脉络瘀阻型患者,临床疗效较好,值得临床推广运用。     

益气清利和络方联合离子导入治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察益气清利和络方加减联合离子导入治疗慢性肾小球肾炎气虚湿热瘀阻证患者的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组在基础治疗的同时采用益气清利和络方联合离子导入,对照组在基础治疗的同时加用雷公藤多苷治疗。结果:治疗组和对照组有效率分别为87.5%和85.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后尿蛋白定量和尿红细胞数及白蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组24小时尿蛋白定量、尿红细胞数水平比较无显著差异(P>0.05)。结论:益气清利和络方加减联合离子导入可有效降低尿蛋白、尿红细胞,改善患者肾功能及血脂异常,同时有升高血清白蛋白的作用。     

PLA2R抗体在特发性膜性肾病中诊疗意义的研究进展

特发性膜性肾病(IMN)是目前成人肾病综合征中最为多见的病理类型之一,血清抗磷脂酶2受体(PLA2R)抗体是近几年研究的热点,PLA2R抗体与IMN的诊断、严重程度、疾病活动相关,其抗体滴度可帮助判断治疗时间窗与复发及预后的相关性,可指导应用于临床。     

加味固冲汤对IgA肾病患者肾小管间质损伤的保护作用及对尿蛋白、尿渗透压的影响

目的:观察加味固冲汤对IgA肾病患者肾小管间质损伤的保护作用及对尿蛋白、尿渗透压的影响。方法:94例IgA肾病患者随机分为观察组和对照组。对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味固冲汤治疗。比较两组治疗前后24小时尿蛋白定量(24-hour proteinuria,24h Upro)、尿渗透压值,血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平,临床疗效及不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗8周后24h Upro均显著降低(t=11.901、8.971,P<0.01),尿渗透压均显著升高(t=11.619、5.843,P<0.01),且观察组改善效果更显著(t=5.723、5.255,P<0.01)。治疗8周后,观察组有效率为91.5%,对照组有效率为72.3%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.817,P=0.016)。两组治疗8周后血清Cys C、β2-MG及尿NGAL水平均显著低于治疗前(t=5.710、6.496、3.809,P<0.01),且观察组下降更显著(t=10.764、16.111、9.278,P<0.01)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.154,P=0.694)。结论:加味固冲汤治疗IgA肾病临床疗效显著,能有效缓解其临床症状体征,降低尿蛋白、提高尿渗透压,保护肾小管间质,延缓IgA肾病病情进展。     

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的Meta分析

目的:系统评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效与安全性。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为2017年8月以前),纳入以益气温阳、活血利水为组方治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:Meta分析显示,与对照组比较,治疗组疗效显著提高,差异具有统计学意义[OR=3.39,95%CI=(2.35,4.91)];治疗组心功能提高明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.47,95%CI=(2.46,4.90)];治疗组左室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=4.42,95%CI=(1.91,6.93)];治疗组6分钟步行试验明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=45.49,95%CI=(27.39,63.60)];治疗组脑利钠肽明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-195.73,95%CI=(-272.38,-119.09)]。结论:益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效显著。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:92例糖尿病肾病患者随机分为试验组48例和对照组44例。对照组采用常规疗法,试验组在对照组的治疗基础上加用益肾活血的中药。比较两组临床疗效,尿微量白蛋白(urine micro UMBumin,UMB)/尿肌酐(urine creatinine,UCr)、24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及空腹血糖和餐后血糖。结果:治疗后,试验组有效率为94.8%,对照组有效率为82.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN等较治疗前均有所下降,但试验组下降程度更明显;试验组UMB/UCr高于对照组(P<0.05)。试验组空腹血糖和餐后血糖分别为(6.57±1.38)mmol·L-1和(8.00±1.38)mmol·L-1;对照组空腹血糖和餐后血糖分别为(7.67±2.38)mmol·L-1和(8.80±1.45)mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者临床症状。