中药有效成分防治脑缺血再灌注损伤作用靶点的研究进展

中药及其有效成分在防治脑缺血再灌注损伤的过程中,通过信号传导及调节相关蛋白基因,阻断炎症级联反应和内质网应激,减少氧自由基产生,改善线粒体功能,以实现治疗脑缺血再灌注引起的神经细胞凋亡的目的,对大脑缺血性损伤发挥重要的保护作用。脑缺血再灌注损伤的防治工作取得较好的成绩,但亟须解决以下问题:①研究多属小样本、单中心,实验结果误差大;②观察指标或信号通路众多但单一、重复,未涉及多种信号通路和蛋白靶点之间的串联机制,无法深入探索作用机制;③动物模型制作及其种类的标准未统一,影响因素较多,缺乏研究的针对性;④探索性新药的临床疗效存在不确定性等。今后需进一步运用代谢组学、网络药理学等新兴学科进行临床特异性设计,加强探索信号通路、蛋白靶点在分子水平上彼此间的交互作用,并开展临床类研究,重视药物的临床转化,为防治脑血管疾病提供依据。     

针刺结合认知行为疗法治疗卒中后抑郁症30例临床观察

目的观察针刺结合认知行为疗法治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将61例卒中后抑郁症患者按入组顺序随机分为治疗组与对照组,治疗组以针刺为主结合认知行为疗法治疗,对照组采用西药氟西汀20 mg清晨顿服,2组均以脑卒中常规治疗为基础,同时指导患者正确的康复训练。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)全面、客观地评价患者的心理状态,分别于治疗前、治疗后对评分进行比较,判断疗效。结果治疗8周后,治疗组总有效率为86.7%,对照组为61.3%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);2组治疗后HAMD评分较治疗前均显著降低(P<0.01),与对照组比较,治疗组降低HAMD评分的作用更为显著(P<0.05)。结论针刺结合认知行为疗法治疗卒中后抑郁症安全有效,且疗效优于西药组,值得临床推广。     

针药结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:探讨针药结合治疗阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变(diabetes mellitus peripheral neuopathy,DPN)的临床疗效。方法:纳入DPN患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。两组均给予控制饮食等基础治疗,对照组配合硫辛酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上予以滋阴活血柔肝汤口服配合针刺干预,共治疗4周。比较治疗后两组患者中医症状评分、神经传导速度及临床疗效。检测两组血液流变学水平。结果:治疗后,治疗组的中医症状指标评分显著低于对照组,腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%(P<0.05);治疗组治疗后患者的血液流变学水平改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:滋阴活血柔肝汤联合针刺治疗阴虚血瘀型DPN,能够显著改善患者症状、神经传导速度及血液流变学水平,提高临床疗效。     

通元针法对慢性不可预知温和应激抑郁症模型大鼠行为学的影响

目的:观察通元针法对慢性不可预知温和应激抑郁症模型大鼠行为学的影响,探索针刺干预抑郁症的临床优化方案。方法:SD大鼠60只,按照处理方法不同分成空白对照组10只,造模组50只。空白对照组不予处理,造模组采用慢性不可预知温和应激法进行造模。选造模成功大鼠40只,按照随机数字表法分成模型对照组、帕罗西汀组、常规针刺组、通元针法组,每组10只;模型对照组予生理盐水灌胃,帕罗西汀组每日予帕罗西汀灌胃,常规针刺组电针百会、印堂,通元针法组电针百会、大椎、气海、关元;采用体质量、糖水偏好实验、旷场实验、悬尾实验评价干预治疗效果。结果:与空白对照组比较,造模后各组大鼠体质量均显著减轻、糖水偏好度均显著降低、中央区域停留时间均显著缩短、悬尾不动时间均显著延长(P<0.05)。干预2周后,帕罗西汀组、常规针刺组、通元针法组大鼠各项指标与模型对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),常规针刺组与通元针法组大鼠的糖水偏好度、中央区域停留时间、悬尾不动时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),帕罗西汀组与通元针法组的大鼠悬尾不动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀、常规针刺、通元针法均能有效改善抑郁症模型大鼠的抑郁症状,通元针法对观测指标的改善效果更加明显。     

腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的肌电图分析

目的:观察腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的肌电图改善情况。方法:将75例患者随机分为3组,每组25例,对照组采用常规输液和卧床休息治疗;治疗1组采用传统手法治疗配合常规输液和卧床休息治疗;治疗2组采用腰腹部联合手法配合常规输液和卧床休息治疗,3组患者分别于治疗前与治疗结束后进行肌电图的测定:胫神经、腓总神经传导潜伏期及波幅变化。结果:对照组和治疗1组治疗前后患肢胫神经、腓总神经传导速度传导潜伏期及波幅变化有改善,但差异无统计学意义。治疗2组治疗后较治疗前患肢胫神经、腓总神经传导潜伏期及波幅变化有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究中将患者进行肌电图检查,腰腹部联合手法组治疗后患者肌电图改善明显,接近正常人。神经传导潜伏期及波幅的恢复可有效缓解患者的腰腿疼痛症状,这可能是其作用机制之一。     

针刺联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的观察针刺联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,每组30例。对照组口服甲钴胺片500μg/次,3次/d,木丹颗粒7 g/次,3次/d;治疗组采用针刺联合补阳还五汤治疗,针刺每日1次,中药每日1剂。2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后,比较2组的临床疗效及治疗前后患肢腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度。结果治疗组总有效率(83.33%)明显高于对照组(56.67%),经统计学分析差异有统计意义(χ2=4.65,P<0.05);治疗后2组患肢腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度均有所升高,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论针刺联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效肯定,值得在临床上进一步推广。     

从卒中后抑郁发病机制浅谈中医整体观

目的:整理研究"卒中后抑郁"的发病机制,探讨其与中医整体观的辨证关系,为临床诊治卒中后抑郁提供思维方法和参考价值。方法:通过对古医籍中有关"卒中后抑郁"的发病机制进行整理,并分析探讨其所体现的中医整体辨证观。结果:卒中后抑郁发病是由多种致病因素共同作用的结果,体现了中医整体辨证观思想。结论:卒中后抑郁发病机制复杂多样,体现了中医整体观,为后学者提供了重要的临床参考价值。     

SD大鼠大椎穴BDA神经通路示踪研究

目的:探讨大椎穴神经传导通路及其与周围非穴位区神经通路有无差异,为针刺大椎穴治疗疾病机理与神经调节的相关性提供形态学依据。方法:将12只SD大鼠分成实验组和对照组,每组6只。大椎穴组(实验组)和第6⁷颈椎棘突间组(对照组)分别于大椎穴和第6、7颈椎棘突之间注射15%BDA,10μl/只,所有实验大鼠注射后存活7天,行灌注固定取脑和脊髓,4%多聚甲醛固定,30%蔗糖-0.1M PBS液沉底,取脊髓C1-C4和脑干行片厚10μm冰冻切片,免疫组化反应,DAB显色,观察各组脑干和脊髓内阳性细胞的分布特点和差异。结果:BDA阳性细胞呈棕黄色,胞核淡染,胞质和突起染色深。在脊髓C1-C4节段灰质前角、后角、灰质联合、网状结构均可见到数量不等、大小不一的阳性细胞,其中实验组各部的阳性细胞均多于对照组,组间比较差异明显有统计学意义;中脑内红核和中央尾叶核均可见阳性细胞,其中实验组阳性细胞明显多于对照组,差异有统计学意义。结论:BDA可以跨神经元逆行转运,是穴位神经通路示踪的可靠神经示踪剂;大椎穴及其周围非穴位区神经通路在脊髓上颈节段和中脑传导路径相似,但是各部的阳性细胞数量有差异,实验组阳性细胞明显多于对照组,其机理和详细神经通路有待进一步深入研究。     

百忧汤联合针刺治疗血液透析患者抑郁状态临床研究

目的:观察百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析存在抑郁状态的患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗;治疗组予百忧汤联合针刺治疗。治疗后,观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton anxiety scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分变化,并评定疗效。结果:两组患者治疗前后的SDS及HAMD评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组评分降低更为显著(P<0.05)。两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态临床疗效确切,可以明显降低HAMD及SDS评分,改善患者抑郁状态,安全可靠。     

时间因素与针刺疗效的相关性研究进展

针刺治疗与时间因素密切相关,治疗时间的变化会对疗效造成不同的影响。影响针刺疗效的时间因素包括:①针刺时机:根据病情择时选取病变脏腑对应的时辰或季节进行针刺,疗效较好;②留针时间:留针时间的长短影响针刺疗效,需根据病情控制在最佳范围;③时间间隔:针刺频次在一定程度上对疗效产生促进作用;④疗程长短:提高疗效的关键步骤是通过辨证确立最佳疗程。目前,对时间因素与针刺疗效相关性的研究已取得一些进展,但也存在很多不足:临床及实验研究的随意性较大,缺乏统一的量化标准,未对疾病进行系统归纳和研究;研究过程中未建立规范的临床指导模式,样本数量较少;对针刺作用的时效性机制研究较少。以上都使得时间因素在临床应用中有随意性和不科学性。今后的研究需在现有理论基础和临床经验基础上,充分应用现代医学资源有目的地对疾病进行归纳和研究,采用大样本随机对照实验,总结出某一类疾病与时间因素的关系,得出规范可信的结论;针刺时间的确定受体质、病位、病程等影响,可对其影响因素深入挖掘;开展对针刺作用时效性机制的研究,探求其实质与规律,使时间医学有据可循,以期为临床实践提供更好的治疗依据和方案。     

索辅梁桥斜拉索破损对其余斜拉索索力的影响分析

依托临沂市费县自由路洪沟河大桥[1](独塔中间双索面斜拉桥[2]),利用Midas有限元软件[3]进行整体建模分析,分析斜拉索破损时其余斜拉索索力值的变化,为以后的斜拉桥拉索破损提供经验借鉴。     

论墙材革新及墙材装备的发展

墙材革新与技术改进的关系；墙材革新现状及市场经济形势；墙材及装备发展思路；加入WTO后对墙材生产及墙材装备行业的影响及一些亟待解决的问题。     

加强建筑市场管理 提高建设工程质量──对建设工程质量的剖析

本文通过对我市建筑市场状况的分析,在市场经济条件下,如何加强建筑市场管理,发挥各职能部门的作用,提高建设工程质量进行一些肤浅的探讨。     

城市解读--试论城市意象的模糊性及对策

文章就现代城市特色缺乏、意象衰微而提出城市意象模糊性问题,追溯了其理论与３两方面的原因。作者探讨了相关的对策理论及其非决策 之后,就所截取的城市的四个片断进行了对策性的研究,以期对提高城市意象力作出有益的探索与尝度。     

浅议工程管理目标的实现与合同的前期管理

针对合同文件前期准备工作对建设工程管理目标实现的重要性,通过招标文件对施工项目的造价、质量、工期、安全等管理目标控制的分析,提出了相应控制措施、方法,为建设单位实现工程管理目标工作明确了思路。     

压煮器管束脱落与焊缝渗漏的原因分析

压煮器是氧化铝生产的重要设备，通过对现场存在的焊接缺陷类型的总结、分析，介绍了压煮器管排发生缺陷的原因，并提出在焊接时改进质量控制的方法，经实践取得了很好的使用效果。     

加强工程项目中的设计管理

随着中国建筑市场的发展,建筑开发商对建筑项目的品质、成本、进度等的要求越来越高,这使得项目管理中的关键环节——设计管理变得越来越重要。本文介绍了项目管理中设计管理的概念和任务,分阶段论述了设计管理在工程项目中所起的作用,指出了设计管理的核心,并指出了一种研究设计管理的内容和方法的途径。本文最后列举了两个工程实例,从正反两个方面说明了设计管理的重要性。     

互动效应与互动发生律初探

从科学方法论的视角对普遍存在于自然界、工程技术领域以及经济、社会领域中的互动现象进行了初步探讨．建立了互动、互动效应、互动发生规律等概念，对互动效应、互动方式和互动发生律进行了初步分类．并对互动原理在科学史和科学实践中的运用进行了分析和讨论．     

浅谈子系统界面管理

子系统界面管理是工程项目管理的重要组成部分.探讨了如何科学、合理地做好子系统界面的管理.