中西医结合治疗糖尿病肾病33例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效。方法:66例肾虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病肾病Ⅲ期,随机分为观察组和对照组各33例。两组均予以西医常规治疗,对照组予以盐酸贝那普利(洛丁新)口服,观察组加健脾补肾、活血利水法中医治疗,疗程为3个月。结果:观察组中医症候总积分、24h尿蛋白定量比较均优于对照组(P<0.05);一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等实验室指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论:采用健脾补肾活血利水汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期肾虚血瘀、脉络瘀阻型患者,临床疗效较好,值得临床推广运用。     

加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证临床研究

目的:观察加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证的临床疗效。方法:将78例患者随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组予以常规基础治疗,治疗组在对照组基础上予以加味化痰通络汤治疗,治疗后比较两组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分以及神经功能缺损评分。结果:治疗组有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的痰证与血瘀证均得到一定改善,且治疗组治疗后的痰证与血瘀证积分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的神经功能评分均优于治疗前,且治疗组改善情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证可有效改善患者临床症状,并促进神经功能的恢复。     

逐瘀化痰丸治疗冠心病痰瘀互结证

目的:探讨逐瘀化痰丸替代抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片)与调脂(辛伐他汀片)药物对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者远期预后的影响。方法:80例冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予逐瘀化痰丸口服;对照组给予阿司匹林肠溶片与辛伐他汀片口服。结果:治疗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组心绞痛症状缓解评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发作率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组6分钟步行距离显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不良反应发生率显著高于治疗组(P<0.01)。结论:逐瘀化痰丸替代阿司匹林肠溶片与辛伐他汀片治疗冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者远期预后良好,可明显缓解心绞痛症状,减少发作概率,明显改善心功能,且不良反应少。     

补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产

目的:观察补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者的临床疗效。方法:60例肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组患者给予低分子肝素钠,观察组患者在对照组治疗基础上给予补肾活血方。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、中医证候疗效、抗磷脂抗体转阴率、活产率及不良反应。结果:观察组临床疗效的有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后证候积分显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组中医证候疗效的有效率为90.00%,对照组为76.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组抗磷脂抗体转阴率为96.67%,对照组为83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组活产率为90.00%,对照组为76.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产疗效显著,可降低中医证候积分,提高中医证候疗效、抗磷脂抗体转阴率及活产率。     

全程优化急诊护理在急性脑梗死患者救治中的价值分析

目的:分析全程优化急诊护理在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者救治中的临床价值。方法:74例ACI患者根据护理方法不同分为对照组和观察组,各37例。对照组采取传统急诊护理,观察组采取全程优化急诊护理。比较两组治疗总有效率、接诊、分诊、抢救准备、抢救时间及抢救成功率,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(barthel index,BI)评估两组干预前后神经功能缺损程度和日常生活能力。结果:观察组治疗总有效率(91.89%)明显高于对照组(67.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组接诊、分诊、抢救准备、抢救时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率(97.30%)明显高于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组NIHSS评分及BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组干预后NIHSS评分比干预前均明显降低,干预后的BI评分比干预前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后NIHSS评分及BI评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程优化急诊护理可明显提高ACI患者疗效和抢救成功率,缩短抢救时间,改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力。     

中医辨证治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的:观察中医辨证治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:82例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字表法分为治疗组47例和对照组35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中医辨证分型治疗:气滞血瘀型治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减;痰湿瘀结型治宜活血祛瘀,化痰利湿,方用血府逐瘀汤合五苓散加减;湿热瘀阻型治宜清热利湿,活血通络,方用龙胆泻肝汤加减;肾虚血瘀型治宜补肾活血,化瘀利水,方用金匮肾气丸加减。结果:治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。     

针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征临床研究

目的:探讨针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征的临床疗效。方法:将120例符合诊断标准的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组除内科基础治疗外,给予康复训练,包括正确摆放体位、被动运动和主动运动等。观察组在对照组治疗基础上加用针刺和艾灸。采用肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)量表、上肢FuglMeyer功能量表(upper limb Fugl-Meyer assessment scale,U-FMA)、日常生活活动能力量表(activity daily living scale,ADL)、神经功能缺损程度(national institute of health stroke scale,NIHSS)、风痰瘀阻证评分评价两组患者的症状改善情况,并比较两组患者降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、P物质(substance P,SP)和血浆缓激肽水平及临床疗效。结果:(1)治疗后两组患者疼痛、痛觉过敏、远端水肿和肩部活动运动3个维度评分及SHS量表总分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后观察组SHS量表3个维度评分及总分均低于对照组(P<0.01)。(2)与治疗前相比较,治疗后两组患者U-FMA和ADL评分均明显升高(P<0.01),NIHSS和风痰瘀阻证评分均明显下降(P<0.01);治疗后观察组U-FMA和ADL评分高于对照组(P<0.01),NIHSS和风痰瘀阻证评分均低于对照组(P<0.01)。(3)与治疗前比较,治疗后两组患者CGRP水平升高,SP和缓激肽水平下降(P<0.01),治疗后观察组CGRP水平高于对照组,SP和缓激肽水平低于对照组(P<0.01)。(4)观察组有效率为96.43%,对照组为83.64%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.085,P<0.05)。结论:针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征疗效显著。     

中西医结合治疗缺血性中风30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者的临床效果。方法:选取痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者60例,分为治疗组和对照组各30例,对照组予以常规西医药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤,对比两组患者临床效果。结果:治疗后治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为93.3%,明显优于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者临床疗效较好,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的效果评估及研究

目的:探讨老年痴呆精神行为症状采取重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的效果。方法:选取2014年12月-2016年6月本院收治的符合ICD-10阿尔茨海默病痴呆并伴有精神行为症状诊断标准的住院患者100例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者采取非典型抗精神病药物治疗,研究组采取rTMS治疗。治疗前、治疗后第2周、第8周分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、阿尔茨海默病行为病理(BEHAVE-AD)评分评价两组患者的临床疗效;比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第2周,研究组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后第8周,两组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善(P<0.05);且治疗后第2、8周,研究组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均优于对照组(P<0.05);两组均有不良反应发生,但两组患者各不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS治疗老年痴呆精神行为症状能取得比较良好的效果,可更快、更好地改善认知功能、日常生活能力及病理症状,同时安全性高,值得推广。     

补肾活血汤治疗神经根型颈椎病46例临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者的临床效果。方法:选取神经根型颈椎病患者92例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组46例。对照组行颈椎牵引、推拿、拔罐及针刺等中医综合疗法;观察组在对照组基础上加用补肾活血汤,观察两组患者治疗效果及疼痛缓解情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.48%,明显优于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前VAS评分无显著差异(P>0.05),治疗后疼痛情况均有明显好转,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤结合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者疗效较好,值得临床推广应用。