针灸改善子宫内膜容受性的临床研究特点分析

目的:分析针灸改善子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)的临床研究特点。方法:通过检索中国知网截至2017年12月公开发表的有关针灸改善ER的临床研究及现状研究的文献资料,对针灸改善ER临床研究文献的分布年限、文献构成、诊断标准、选穴特点、治疗方法、治疗周期、介入时机、疗效评价标准等规律和特点进行分析和总结。结果:①针灸改善ER的治疗方式多样,包括艾灸、穴位埋线、耳穴、穴位电刺激、电针、温针、毫针等。其中毫针针刺使用频率最高,为11次,占34.38%;穴位电刺激/电针疗法的使用频率也较高,为9次,占28.13%;针刺配合温针、中药等频率为8次,占25%;耳穴2次,占6.25%;穴位埋线、单纯艾灸较少,各1次,各占3.12%;②针灸改善ER的选穴主要分布于任脉、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足太阳膀胱经、手阳明大肠经、足厥阴肝经、足少阳胆经、手厥阴心包经,其外还有经外奇穴;③针灸改善ER的治疗周期以治疗1个月经周期、3个月经周期为多;④针灸调和气血的作用显著,月经期的病理变化多为气血不和,为针灸介入的良好时机分别。结论:针灸对ER具有积极的改善作用,但研究中存在一些不足:①缺乏大样本多中心随机对照研究,临床推广受限;②研究多停留在临床疗效观察,对针灸作用的效应机制研究甚少,缺乏回顾性研究与分析;③诊断标准有待统一;④因联合其他疗法较多,针灸的疗效不易突显;⑤应将子宫内膜、卵巢的分泌周期纳入考虑,在应用中坚持辨证论治;⑥治疗后评价指标的选择争议较大,需积极寻找特异性评价指标,减少检测资源的浪费。     

运用经穴治疗脏腑疾病概况

影响经穴治疗脏腑疾病疗效的因素主要有穴位配伍、取穴时辰、刺激方法、针刺补泄、留针时间。基于此,配合子午流注,即经气运行旺盛时取穴,选用适当刺激方法,再根据"虚则补之,实则泻之"的原则,并掌握合适的留针时间,对针刺疗效影响很大。关于经穴治疗脏腑疾病的研究尚存在一些不足:如在机制研究中,关于脏腑开窍器官影响的报道较少;在临床研究中,有些文献报道中所纳入的病例过少,缺乏足够的说服力。对于同种脏腑疾病针灸治疗的诊疗标准不一,缺乏统一性,容易导致各说其词。对于影响经穴治疗脏腑疾病疗效的因素的研究,多集中在穴位配伍、取穴时辰、刺激方法、针刺补泻及留针时间方面,而对其作用原理、最优穴组、实施标准、疗效确定等方面还有待商榷,且对针刺得气与否对经穴治疗脏腑疾病疗效的影响研究报道比较少。     

背俞穴温针灸治疗更年期抑郁症临床观察

目的:观察背俞穴温针灸治疗更年期抑郁症的临床疗效。方法:按照入组标准随机分组,共纳入合格有效病例58例,其中对照组(常规针刺治疗)29例,治疗组(背俞穴温针灸治疗)29例,比较两组HAMD评分改善及疗效情况。结果:两组治疗后比较,治疗组在HAMD评分改善及疗效方面优于对照组(P<0.05)。结论:背俞穴温针灸治疗更年期抑郁具有明显疗效,值得临床推广。     

针灸治疗黄体功能不全研究进展

针灸对黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)的治疗在临床实践中有肯定疗效,其辨证选穴有独到之处,可对LPD患者做到因人而异的个体化治疗,故针灸治疗本病具有很大的优势及临床需要。但目前仍存在一些问题:(1)关于针灸治疗LPD的相关文献不多,且因针灸的选穴、刺激量、介入时机、对照组的设计以及样本量等,对研究结果都可能产生影响;(2)中医对LPD的辨证分型、证型分布及演变规律尚未形成统一认识,且没有统一的疗效判定标准;(3)针灸治疗LPD缺乏多中心大样本的随机对照研究。所以,未来可进一步开展大规模的流行病学调查,探索LPD的发病特点、证型变化及演变规律,进而制定出符合中医辨证论治规律的规范化治疗标准,或是进一步进行大样本、多中心的临床研究,探索LPD的病因病机及针灸治疗LPD的可能机制,以期为针灸治疗LPD提供更多的理论及方法依据。     

基于谷氨酸能系统障碍探讨针刺治疗卒中后抑郁的可能机制

针刺治疗卒中后抑郁的作用机制是多靶点的,针刺对抑郁患者的神经内分泌系统、神经递质、神经免疫系统、各种信号传导通路、神经营养因子以及神经元重塑、神经传导通路等均有所调节和改善,体现了中医针灸疗法中的整体观念。但仍存在以下问题:①慢性应激致动物抑郁模造模法被广泛认可和应用,但对卒中后抑郁造模尚未制定统一标准,期间应激方法的选择、顺序的安排及造模时辰等无统一规范,临床可重复性差;②针刺选穴主要集中于百会、印堂等脑部腧穴,与卒中后抑郁的临床证型没有很好地契合,降低了疗效的可信度;③有关针刺治疗卒中后抑郁中针刺作用机理的实验研究较少,尚无运用针刺通过谷氨酸代谢的变化治疗卒中后抑郁的相关实验研究。故在今后的实验研究中可考虑排除干扰因素,统一造模标准,完善实验设计,研究针刺对卒中后抑郁患者谷氨酸能代谢的影响,以期为临床提供确切证据。     

灯火灸治疗带状疱疹的临床研究进展

灯火灸作为中医特色疗法之一,具有"疏风解表、行气化痰、开窍熄风"等功用,对治疗带状疱疹疗效较好。本文从临床疗效、施术方法、传统理论依据、现代机理研究等角度,对近年来灯火灸治疗带状疱疹的研究进行综述,认为灯火灸疗法治疗带状疱疹临床疗效显著,应大力推广运用,但亟须解决以下问题:①缺乏高质量、多中心、随机对照的临床研究证据;②不同灸法治疗带状疱疹皮损及后遗神经痛因缺乏不同灸法间的比较研究,无法明确最优治疗手段;③缺乏严谨的辨证论治及严格统一的选穴定位,施术过程中存在危险,未形成科学的量化标准;④疗效评定以患者主观感受为主,缺乏客观指标的验证;⑤研究病例缺乏统一的纳入排除标准;⑥后期随访匮乏等。应进一步加大高质量的临床随机对照研究,将CONSORT声明和STRICTOM标准引入灸法临床试验设计并严格执行,提高文献报告质量,为其推广提供临床证据;增加不同灸法治疗带状疱疹间疗效的差异研究以明确灯火灸治疗的优势之处;充分利用现代科学技术和手段,深入揭示灯火灸治疗带状疱疹的作用机理,同时以试验结果作为依据以指导临床实践。     

针刺治疗嗅觉障碍选穴规律分析

目的:通过检索、梳理针刺治疗嗅觉障碍的现代临床文献,运用统计分析的方法探究其选穴规律。方法:采用计算机检索中国期刊全文数据库中符合针刺或针刺结合其他疗法治疗嗅觉障碍的相关文献,并对其中涉及选穴进行统计分析。结果:得到相关文献28篇,分析发现临床上针刺治疗嗅觉障碍所选取的穴位主要集中在头面部,经络主要涉及手阳明大肠经和经外奇穴,腧穴以迎香、合谷、风池、鼻通最为常用。结论:针刺治疗嗅觉障碍具有按部选穴规律,重视局部选穴,最主要选取头面部的腧穴。     

贺氏火针治疗强直性脊柱炎一例

国医大师贺普仁,苦学仁术,博采众长,用全新的治疗思想,创立贺氏针灸"三通"法——微通法、温通法、强通法。贺氏火针属于"温通法",其治病机制在于温热,能借助火力,激发经气,调节脏腑而扶正助阳,使气血调和,经络通畅。周震教授师从贺老,继承其医学理论,其运用贺氏火针治疗强直性脊柱炎效果明显。     

衷中参西谈阳痿

阳痿与人体脏腑、经络、气血密切相关,阴茎勃起,由心神启动,由肾阴、肝血、脾精为其提供物质基础,肝气、肾阳、肺气、心气为其提供动力,是一个五脏共参、气血并至的多方协作过程,同时湿热、瘀、痰浊及情志因素也影响本病的发生发展。但中医学对本病的诊疗缺乏一个统一的疗效标准,临床科研设计欠严谨,基础研究滞后。现代医学对阳痿发生机制的认识十分深刻,相关研究已从解剖学、神经血管学进入到分子生物学、基因学层面,但在治疗手段上无重大突破。因此,只有在坚持中医特色治疗理论及方法的同时,吸取现代科学的成果进行探索,才能进一步提高临床治疗阳痿的水平。     

引火归原法及其应用

引火归原法在针灸中的运用是在中医理论指导下,根据患者的临床症状进行阴阳虚实辨证,再根据病位进行经络辨证,针刺相应经络的原穴,配以同名经原穴或表里经原穴,施以补法,可达到引火归原的目的。针灸在引火归原法中的运用属于上病下治,虚阳上浮或虚火上炎的临床症状多表现为人体上身部或体表部,而原穴位于人体四肢肘膝关节以下,人体双手下垂自然站立时,针刺原穴治疗此类病症,通过手法调节人体经气而达到引虚火下行、使人体阳气内守的目的。选择原穴治疗此类病症,针刺安全,选用穴位少,患者痛苦小,不但拓展了引火归原法在针灸中的运用,同时也展现了独具中医特色疗法的针灸魅力。