加味蒌石汤对肾阴虚型多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢功能的保护作用

目的观察加味蒌石汤对肾阴虚型多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠卵巢功能的保护作用,并初步探究其作用机制。方法将54只小鼠随机分为正常对照组,模型组,达英-35组,加味蒌石汤高、中、低剂量组6组,每组9只。除正常对照组外,其余各组均采用脱氢表雄酮(DHEA)联合甲状腺素及利血平法制备肾阴虚型PCOS小鼠模型,各组给予相应药物进行预防性治疗。观察小鼠阴道脱落细胞和卵巢组织形态学改变,称量小鼠体质量及卵巢质量,计算卵巢指数,采用酶联免疫吸附法测定小鼠血清性激素[血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]水平,抗苗勒氏管激素(AMH)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平及cAMP/cGMP比值,从而评估加味蒌石汤对肾阴虚型PCOS模型小鼠的影响。结果与正常对照组比较,模型组小鼠体质量增量显著降低(P<0.05),动情周期紊乱,卵巢湿重及卵巢指数均显著升高(P<0.05),血清T,LH,cAMP,AMH水平及cAMP/cGMP比值均显著升高(P<0.01),血清E2,FSH,cGMP水平均显著降低(P<0.01);与模型组比较,加味蒌石汤中、高剂量组及达英-35组小鼠体质量增量均显著升高(P<0.05),卵巢湿重及卵巢指数均显著降低(P<0.05),各药物组动情周期逐渐恢复正常,血清T,LH,cAMP,AMH水平及cAMP/cGMP比值均显著降低,血清E2,FSH,cGMP水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);各药物组之间比较,加味蒌石汤高、中剂量组及达英-35组对以上指标的改善作用显著优于加味蒌石汤低剂量组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论加味蒌石汤能有效改善血清性激素T,E2,LH,FSH水平,且随药物剂量的增高效果越好;加味蒌石汤可通过调节AMH,cAMP水平和cAMP/cGMP比值改善PCOS模型小鼠肾阴虚症状,促进卵泡发育。     

补肾调经汤对多囊卵巢综合症大鼠模型性激素水平的影响

目的:观察补肾调经汤对多囊卵巢综合征大鼠模型血清T、LH、FSH、E2等激素水平的影响,探讨补肾调经汤改善多囊卵巢综合征大鼠模型高雄激素血症的作用机制。方法:采用Poresky法进行造模,将50只雌性大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、西药组及联合用药组,观察治疗后大鼠血清T、LH、FSH、E2激素含量水平的变化。结果:补肾调经汤能显著降低PCOS大鼠模型血清T、LH含量,改善LH/FSH(P<0.05)。结论:补肾调经汤可调节LH/FSH,控制LH异常增高,改善多囊卵巢综合征高雄激素血症。     

麒麟加减方辨治男性不育肾精亏损证临床研究

目的:探讨麒麟加减方辨治男性不育肾精亏损证的临床疗效与安全性。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组。对照组采用左卡尼汀口服溶液和枸橼酸氯米芬片治疗,连续治疗25 d,停药5 d。观察组在对照组基础上采用麒麟加减方治疗。两组连续治疗3个月,并进行3个月随访。记录6个月内配偶妊娠情况;治疗前后精液分析和促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、催乳素(prolactin,PRL)和雌二醇(Estradiol,E2)等生殖激素检测,并进行治疗前后肾虚精亏证评分及安全性评价。结果:观察组配偶妊娠23例,妊娠率38.33%,对照组配偶妊娠13例,妊娠率21.67%,观察组配偶妊娠率显著优于对照组(χ2=3.968,P<0.05);治疗后观察组患者精子密度、a级精子比例、精子活率和顶体酶活性显著优于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者FSH、LH和PRL水平显著低于(P<0.01),T水平显著高于对照组(P<0.01),两组E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肾精亏损证评分显著低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用麒麟加减方治疗肾精亏损型男性不育,能提高患者精子质量,改善患者内分泌水平,从而提高配偶妊娠率,并能减轻肾精亏损证评分,临床使用安全。     

二至百合浓缩膏对雌性去势大鼠性激素与下丘脑神经递质的调节作用

目的:探讨二至百合浓缩膏对雌性去势大鼠(双侧卵巢切除术)子宫、性激素水平及下丘脑神经递质的影响和作用机制。方法:3～4月龄Wistar雌性大鼠随机分成6组,假手术组,模型组,更年欣胶囊组,二至百合高剂量组、中剂量组、低剂量组。除假手术组,其余各组手术摘除双侧卵巢建立去势更年期大鼠模型,分别每天灌胃相应受试样品,连续45 d。摘除各组大鼠子宫称质量并计算子宫系数,测定各组大鼠血清雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平和动物下丘脑中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5羟色胺(5-HT)的含量。结果:与假手术组比较,二至百合3个剂量组均可不同程度升高血清E2水平(P<0.05),并且均可显著降低LH水平(P<0.01);二至百合高剂量组、中剂量组均可降低血清FSH水平(P<0.01)。与模型组比较,二至百合高剂量组可显著升高大鼠子宫脏器系数(P<0.05),同时能不同程度降低下丘脑组织中NE、DA、和5-HT的含量(P<0.05)。结论:二至百合浓缩膏能明显纠正下丘脑单胺类神经递质的紊乱,对模型大鼠生殖内分泌紊乱具有较好地调节作用。     

补肾健脾活血汤治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察补肾健脾活血汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将98例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬片治疗,观察组采用补肾健脾活血汤治疗。观察两组患者治疗前后的雌一醇(Estrone 1,E_1)/雌二醇(Estrone 2,E_2)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)/促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)比值,以及治疗后两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组有效率为93.88%,对照组有效率为75.51%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候有效率为95.92%,对照组中医证候有效率为77.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者E_1/E_2、LH/FSH比值均低于治疗前,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血汤治疗多囊卵巢综合征疗效显著,且能有效降低患者血清E_1/E_2、LH/FSH比值。文献引用:刘翠华.补肾健脾活血汤治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].中医学报,2016,31(8):1160-1162.     

艾灸联合一贯煎加减治疗月经过少

目的:观察艾灸联合一贯煎治疗肝郁肾虚型月经过少的临床疗效。方法:将肝郁肾虚型月经过少患者随机分为对照组和观察组。对照组36例采用一贯煎加减口服;观察组36例在口服中药的同时,应用艾灸治疗。两组均治疗3个月经周期为1个疗程。观察两组患者治疗前后临床疗效、疗程及尿促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)水平变化及子宫内膜厚度变化。结果:观察组有效率为97.2%,对照组有效率为72.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗程较对照组明显缩短。两组患者治疗前后FSH、LH、E_2水平均有改善,观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度较对照组增加幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合一贯煎治疗肝郁肾虚型月经过少疗效确切,可能与改善患者激素水平有关。     

补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床研究

目的:观察自拟补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下的临床疗效。方法:136例卵巢储备功能低下患者随机分为观察组(黄芪、菟丝子、陈皮等)68例、对照组(戊酸雌二醇片+黄体酮胶丸)68例,治疗3个月后,比较各组治疗前后性激素变化及临床疗效。结果:观察组治疗前后卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后FSH、E2、FSH/LH比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组FSH、FSH/LH、LH、E2及临床疗效改善与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床疗效显著。     

益肾生精饮治疗肾阳虚型弱精子症

目的:观察益肾生精饮治疗肾阳虚型弱精子症的临床疗效,及对患者精子DNA完整率(DNA integrity rate of testosterone sperm,DFI)的影响。方法:将160例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益肾生精饮(菟丝子30 g,补骨脂25 g,淫羊藿20 g,肉苁蓉30 g,枸杞子20 g,党参30 g,当归15 g,黄芪15 g,山萸肉20 g,五味子10 g,墨旱莲20 g)治疗。两组患者均以3个月为1个疗程。比较两组患者临床疗效、精液质量[包括精液量、精子密度、精子活力(a+b级精子比例)和精子畸形率]、生殖激素水平[包括尿促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)]、精子DFI和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者精液量、精子密度和a+b级精子比例明显升高,精子畸形率降低,并且观察组患者精液量、精子密度和a+b级精子比例高于对照组,精子畸形率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者FSH和LH降低,T升高,其中观察组患者FSH和LH低于对照组,T高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者DFI均下降,且观察组DFI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为71.25%,低于观察组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应率为10.0%,与观察组的7.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾生精饮联合左卡尼汀治疗肾阳虚型弱精子症疗效显著,能够提高患者精液质量,可能与调节患者生殖激素水平,修复精子DNA损伤有关,并且安全性好。     

针灸对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨针灸治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响。方法:选取肥胖型多囊卵巢综合征患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组给予二甲双胍缓释片每次0.5 g口服,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上联合针灸进行治疗。两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对比患者临床有效率、脂联素(adiponectin,APN)、血清瘦素(leptin,LEP)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistence index,HOMA-IR)水平、体质量指数(body mass index,BMI)指数及黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)、促卵泡成熟激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、LH/FSH的变化情况。结果:治疗组有效率92.19%,对照组有效率73.44%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组APN水平升高,LEP、血清瘦素/脂联素比值(leptin/adiponectin,L/A)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin fins,FINS)、HOMA-IR、LH、T及LH/FSH水平均显著降低(P<0.05);卵巢体积缩小,窦卵泡数目减少,子宫内膜厚度增加、BMI指数减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者APN水平较高,LEP、L/A、FPG、FINS、HOMA-IR、LH、T及LH/FSH水平显著降低(P<0.05),卵巢体积、窦卵泡数目、子宫内膜厚度及BMI指数等指标均优于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗的实施可有效提高肥胖型多囊卵巢综合征的有效率,改善临床症状,提高患者生活质量,推测其机制可能与APN水平的升高,LEP、L/A、FPG、FINS、HOMA-IR、血清性激素水平的降低有关。     

无精症患者血清性激素水平及遗传学分析

目的:探究无精症患者血清性激素水平变化,并分析患者遗传学特征。方法:将2017年1月-2019年4月本院收治的无精症、少精症患者及同期体检健康者作为研究对象,分别纳入无精症组(n=310)、少精症组(n=91)及健康对照组(n=110)。随后均进行血清性激素水平测定,同时进行Y染色体AZF微缺失检测与染色体核型分析。比较三组血清性激素水平差异,Y染色体AZF微缺失情况,染色体核型异常情况,Y染色体AZF完整与缺失、染色体核型异常与正常无精症患者性激素水平。结果:无精症组FSH、LH水平均显著高于少精症组与健康对照组,T水平显著低于少精症组与健康对照组(P<0.05);无精症组与少精症组Y染色体AZF微缺失发生率(6.45%和4.40%)均明显高于健康对照组(P<0.05);无精症组染色体核型异常发生率(19.03%)显著高于少精症组(4.40%)和健康对照组(0.91%)(字~2=11.382、21.783,P<0.05);Y染色体AZF完整与缺失无精症患者性激素如FSH、LH及T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);染色体核型正常无精症患者性激素如FSH、LH水平均明显低于染色体核型异常无精症患者(P<0.05),T水平明显高于染色体核型异常无精症患者(P<0.05)。结论:无精症患者血清性激素水平异常,这种异常状态与染色体核型关系密切,而与Y染色体AZF是否完整无关。对少弱精患者联合检测血清性激素、Y染色体AZF微缺失和染色体核型具有重要意义。