痤疮的六经辨证

痤疮为皮肤科常见疾病,且近年来其发病率呈明显上升趋势。笔者认为痤疮为机体气血阴阳失和的外在表现。借助六经辨证能执简御繁,明确了解痤疮的寒热虚实,从整体角度入手,结合皮肤科特色局部辨证进行治疗。病机既已确立,则可施以相应方药,因药证一合,故可效如桴鼓。     

孙西庆教授运用六经辨证治疗颤证经验探微

临床上用六经辨证治疗颤证疗效颇佳。若为太阳病营卫不和者,多予桂枝汤加减,益卫和营,疏通经脉;若为少阳病少阳不和者,多予小柴胡汤加减,和解少阳,扶正祛邪。临床用药应结合症状,先辨六经,方可确定治则。     

经方中干姜药证发微

干姜药证可归纳如下:呕逆;咳喘、下利、烦躁、厥逆、痛、出血,病性为寒。故其功效有温中止呕、温肺止咳、散寒止痢、抑阴扶阳、回阳救逆、温经止痛、温中止血。仲景使用干姜尤重视配伍,合理配伍亦有利于疗效提高。干姜配甘草治疗中阳虚衰之吐逆,如甘草干姜汤;加人参、白术即为理中丸,加附子即为四逆汤,加白术、茯苓即为甘姜苓术汤治疗腰以下冷痛,腹重如带五千钱。干姜配半夏治疗呕吐痰涎,如半夏干姜散;加人参即干姜半夏人参丸,治疗妊娠呕吐不止。干姜配蜀椒、人参治疗心胸大寒痛。干姜配附子治疗下利厥冷脉微,如四逆汤之类。干姜配半夏、黄芩、黄连治疗寒热错杂之心下痞,如半夏泻心汤等。干姜配五味子、细辛治疗咳嗽,如小青龙汤等。     

从伤寒与温病两大辨治体系的差异谈新发、突发传染病的辨治

统一中医理论中伤寒与温病的概念,是中医在辨治传染病问题时必须解决的一个重要问题。从一气周流的角度看,寒热原本是一体,只不过伤寒学说详于寒,略于温,为后世温病学说的崛起埋下了伏笔,但二者并无本质差别。六经的辨治可统寒温,广义的伤寒应该包括温病的范畴,三焦辨证与卫气营血辨证可与六经辨证相须使用,且温病学中的药证与方证也可以看作是对伤寒药证与方证的进一步补充。     

浅析《黄帝内经》与《希波克拉底文集》对中西医学发展模式的影响

《黄帝内经》和《希波克拉底文集》均唯物地、辩证地认识疾病和生命现象,是中西医学的奠基性著作,因此两种医学理论体系在建立之初都表现出顺从自然以恢复人体自组织平衡的相同点。然而,两种医学体系在研究方法上最终以西方医学逻辑体系的建立和实验方法的确立分道扬镳,从而导致中西医学发展成为两种截然不同的医学体系,形成各具特色的"贯通—传承"模式和"证否—更替"模式。     

清代北京城内的胡同与合院式住宅——对《加摹乾隆京城全图》中"六排三"与"八排十"的研究

本文选取《加摹乾隆京城全图》中的典型区域图“六排三”和“八排十”为研究对象,考察了元大都“44步网格”对清代北京城合院建筑的分化以及街坊的构成方式产生的可能影响,并指出这两个区域可看作为元代大型合院建筑向明清小型合院建筑转化的过渡。     

对《思想道德修养与法律基础》课教学的思考——基于德育衔接的需要

《思想道德修养与法律基础》(以下简称《基础》)课的特点使其在推动大中学校德育衔接方面发挥着重要作用。在教学过程中,教师应根据学生的认知和心理发展特点,注重《基础》课与中学政治课、学生思想实际、现实需要和未来发展相结合,以发挥《基础》课在大中学校德育衔接工作中的重要作用。     

“典范”是如何炼成的 从《建筑学报》与《时代建筑》封面图像看中国当代“媒体—建筑”生态

文章指出《建筑学报》和《时代建筑》的封面项目可被视为不同建筑专业媒体所推崇的建筑样板,数据统计显示这两份刊物的封面样板取向呈现出京派与海派之间的巨大差异,并通过对两刊封面缺席者和撞图现象的分析,进一步探讨中国当代媒体—建筑生态共同体的发展历程与未来趋势以及媒体对于当代中国建筑生产的组织协调与范式促进作用。     

让小学数学课堂充满生命力——关于小学数学教学中“多元评价”的思考与实践

在平时的数学教学评价中,教师要及时抓住时机,根据具体情况灵活、合理地运用各种评价,发展学生的思维,发挥学生的潜能。同时,引导学生学会自我评价,找出自身的长处和问题,反思学习的成败得失,从而激发学生学习兴趣,帮助学生树立自信心。"多元评价"使教师评价与学生的发展过程得到了有机的结合,真正促进了孩子的健康成长,提升了他们的学习素养。     

制订《湖南省人民政府关于推进住宅产业化的指导意见》的思考与探索

4月15日,湖南省人民政府发布了《关于推进住宅产业化发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）,这是湖南住宅产业化发展具有里程碑意义的纲领性文件。文件对我省住宅产业化的发展目标、基本原则、发展重点、要素保障、市场推广以及优化环境等各个方面进行了全方位的探索,凝聚了全省各级各部门和各界人士的心血,必将有力的推动我省住宅产业化的发展。现将我省制订《指导意见》的思考与探索与各位领导、同仁们分享。     

四川省地质灾害防治能力建设现状与对策研究

加强突发地质灾害的应急防治能力建设,切实提高各级地质环境监测站地质灾害防治能力建设水平,是完善我省地质环境管理体系,确保各级政府提高地质环境管理工作决策水平和效率的先决条件。通过对四川地质灾害防治工作面临的严峻形势以及各级地质环境监测站能力建设现状的分析,结合经济社会发展以及地质环境管理工作的实际,提出了加强地质灾害防治能力建设的对策及措施建议。     

欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究

目的:探讨欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法:选择2011年8月-2015年6月本院收治的前置胎盘终止妊娠者300例作为研究对象,按照缩宫药物的不同分为研究组、对照A组和对照B组,每组100例。对照A组采用缩宫素联合欣母沛治疗,对照B组采用缩宫素联合益母草治疗,研究组采用缩宫素联合欣母沛及益母草进行治疗,比较三组手术后2、24 h出血量及不同类型前置胎盘产妇的出血、总出血情况,子宫切除情况、输血及不良反应发生情况。结果:研究组产后2、24 h出血量少于对照A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各类型前置胎盘的出血率及总出血率均明显低于对照A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组子宫切除率及输血率均低于对照A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照A、B组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多种药物联合对治疗前置胎盘所致产后出血效果更加突出,而欣母沛+益母草制剂联合缩宫素治疗对前置胎盘产后出血效果更加突出,值得临床广泛推广。     

桃芍化瘀通络汤辨证治疗缺血性中风的临床研究

目的:探讨桃芍化瘀通络汤辨证治疗缺血性中风的临床疗效。方法:将156例气虚血瘀型缺血性中风患者随机分为对照与试验组,对照组给予常规西药治疗,试验组给予中西医结合疗法治疗,观察两组临床疗效与NIHSS评分。结果:试验组有效率94.8%,对照组有效率69.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组治疗后的NIHSS评分较之治疗前亦有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于气虚血瘀型缺血性中风患者采取中西医结合疗法效果显著,对神经功能的修复也具有明显的优势。     

防己黄芪汤加减治疗小儿肾病综合征临床研究

目的:探讨防己黄芪汤加减治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能、凝血系统的影响。方法:收集小儿肾病综合征患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组患儿均予以西医常规基础治疗,观察组在对照组的基础上予以防己黄芪汤加减治疗,每日1剂,分早晚两次服用,治疗时间为12周,两组患儿以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗后,对所有患儿的临床疗效、肾功能、凝血指标及不良反应发生情况进行检测。结果:两组治疗前后相比,患儿血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)水平升高,血清凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组中医证候疗效有效率较高,疾病疗效总有效率较高,血清BUN、SCr水平较低,Ccr水平较高,血清PT、APTT水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:防己黄芪汤加减治疗小儿肾病综合征的临床疗效显著,能够缓解水肿症状,改善血液高凝状态,阻止肾小球微血栓形成,改善肾功能,安全性较高。     

滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征临床研究

目的:观察滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome,RNS)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:80例老年RNS患者随机平均分为对照组和观察组。对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上予以中药滋肾降浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、免疫炎症因子、肝肾功能指标及不良反应。结果:观察组有效率为87.50%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候有效率为85.00%,对照组中医证候有效率为60.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及中医证候积分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率(7.50%)显著低于对照组不良反应率(25.00%)(P<0.05)。结论:滋肾降浊汤能够抑制炎性反应、调节机体免疫功能、纠正脂质代谢紊乱、稳定肾脏功能,缓解老年RNS的临床症状,临床疗效显著。     

通腑消积汤治疗呼吸衰竭患者腑气不通证的临床研究

目的:研究自拟通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭应用机械通气患者腑气不通证的临床效果。方法:选取2015年6月-2018年5月厦门市海沧医院重症医学科收治的74例应用有创机械通气的肺部感染并发呼吸衰竭患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,各37例。两组均给予抗感染、化痰、平喘、抑酸、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,在此基础上,观察组加服通腑消积汤3 d,对照组则加服乳果糖口服溶液3 d。除外4例自动出院患者,比较两组患者进入ICU和转出ICU时的血气分析、机械通气时间与ICU住院时间、中医证候积分等指标。结果:两组转出ICU时的PO2均较进入ICU时显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组转出ICU时的PO2较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。转出ICU时,两组的中医证候积分均明显低于进入ICU时,且观察组的中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭的机械通气患者腑气不通证的效果优于乳果糖口服溶液,不仅能改善动脉血氧分压,还能缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

补肾益髄方对老年性痴呆肾虚髓亏证患者ADAS-cog积分的影响

目的:观察补肾益髄方对老年性痴呆肾虚髓亏证患者阿尔茨海默病评估量表(Alzhermer's disease assessment scale,ADAS)-cog积分的影响。方法:对照组给予盐酸多奈哌齐及补肾益髓方免煎颗粒剂模拟剂口服。治疗组给予补肾益髓方(淫羊藿、补骨脂、制首乌、女贞子、黄芪、川芎、石菖蒲)免煎颗粒剂及盐酸多奈哌齐模拟剂口服。服药方法:补肾益髓方免煎颗粒剂及其模拟剂温开水冲服,每日1次。盐酸多奈哌齐及其模拟剂睡前口服5 mg,每日1次。24周后观察两组ADAS-cog的总积分和各分项积分的分值变化。结果:治疗组治疗前后各分项积分及总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组的总积分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组口头语言能力方面的积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组ADAS-cog有效率29.41%,对照组8.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾益髓方能降低ADAS-cog总积分及部分分项积分,治疗老年性痴呆疗效显著。     

芎虫散偏汤治疗痰浊上扰型偏头痛临床研究

目的:探讨芎虫散偏汤治疗痰浊上扰型偏头痛的临床疗效。方法:将痰浊上扰型偏头痛患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组予以西医治疗,研究组在西医治疗基础上予以芎虫散偏汤治疗,测定血清检测指标,同时对比两组患者临床疗效及并发症。结果:两组患者治疗前后比较,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平降低,一氧化氢(NO)水平升高,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平降低,5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平升高,偏头痛疼痛积分、发作次数及持续时间降低,脑血管血流速度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后ET-1水平较低,NO水平较高,IL-6、TNF-α水平较低,5-HT水平较高,偏头痛疼痛积分、发作次数及持续时间较低,脑血管血流速度改善更优,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率72.73%,研究组有效率90.91%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芎虫散偏汤治疗痰浊上扰型偏头痛疗效确切,能降低ET-1水平,提高NO水平,安全性高。     

补土运中汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕疗效观察

目的:观察补土运中汤治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)痰湿证所致排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将88例PCOS痰湿证排卵障碍性不孕患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例。对照组采用达英-35治疗,研究组采用补土运中汤治疗,方药组成:法半夏、陈皮各6 g,茯苓、党参各20 g,甘草6 g,白术15 g。如患者基础体温处于低温相或经期刚过,则加枸杞子、桑寄生各15 g;若患者基础体温处于高温相或服用基本方7~10剂后,则在原方基础上加巴戟天15 g,菟丝子20 g。将上述药物加水煎至200 mL,分早晚2次服用,每天1剂。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、血清性激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)、LH/FSH、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)]和不良反应发生情况。结果:研究组有效率为93.18%高于对照组相的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医证候积分为(12.26±2.52)分,对照组中医证候积分为(17.86±3.10)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组LH、LH/FSH、T水平低于对照组,FSH、E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。结论:采用补土运中汤治疗PCOS痰湿证排卵障碍性不孕疗效显著,能有效减轻患者临床症状,且能较好的改善性激素水平。     

建中茯苓汤治疗老年人口干燥症临床观察

目的:探讨建中茯苓汤治疗老年人口干燥症的临床疗效。方法:35例患者均口服建中茯苓汤(方药组成:桂枝12 g,白芍20 g,山药20 g,茯苓20 g,牡丹皮12 g,赤芍15 g,桃仁10 g,生地黄12 g,玉竹15 g,太子参12 g,黄芪30 g)治疗,每日1剂,分早晚2次温服。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:服药4周后有效率为82.85%,服药8周后有效率为85.71%。结论:建中茯苓汤治疗老年人口干燥症疗效显著。