运用“凡十一藏取决于胆”理论防治代谢综合征

"凡十一藏取决于胆",强调胆在人体中的重要作用,其基本内涵有以下几点:(1)胆为中正之官,影响人的精神情志;(2)胆主少阳春升之气及少阳相火,激发和促进各个脏腑的生理功能;(3)少阳为枢,调节各个脏腑的阴阳气机升降。少阳胆腑的疏泄功能正常,对全身五脏六腑的新陈代谢具有促进和调节作用。少阳胆腑疏泄功能异常,枢机不利,可引起五脏功能失调,脾失健运、肝失疏泄、肾精不足失于蒸化,机体气血津液运化失常,以致气滞、痰阻、血瘀而发为代谢综合征。故从胆出发,运用中医学整体观念和辨证施治理论,发挥中药多靶点、多途径的特点,对调整代谢综合征患者机体代谢失衡状态,具有明显的优势。     

论中医肝与肺的关系

肝、肺两脏的关系,不仅表现在气机升降的调节方面,还表现在将相和谋、升降协调、五行相制、阴阳相济、经络相贯等方面。肝肺经脉的贯通也是肝肺两脏在生理上相互为用,在病理上相互影响的重要途径。肺气的宣发与肃降运动是肺发生生理功能的基础,对于维持肺的生理功能起着至关重要的作用。肺气的运动属于脏腑之气的运动,属于气机运动的范畴,而这种运动同样也离不开肝气疏泄作用的调节。     

毛德西治疗胃脘痛经验

脾虚为不荣则痛的关键,脾虚不能运化则生滞,寒滞、湿滞、食滞最为常见。滞则损伤脾胃使脾胃更虚。肝失疏泄是导致不通则痛的重要病因。此外气机为脏腑功能协调的关键,升降相因才能使脾运胃和。治疗上以健脾、运脾、醒脾为主,同时重视疏肝理气、降肺胃之气等治疗大法。根据脾胃发病特点临证常用鸡内金、白术、山药、砂仁等药物。脾虚较甚者以九味资生丸加减;肝乘胃而胃脘痛者,常用生麦芽、川楝子、柴胡、郁金、香附等疏肝解郁;肝气郁滞胃脘疼痛者,常用逍遥散或疏调气机汤为基础方加减;气机不畅者,常用下气汤为基础方降肺胃之气,补中益气汤和升陷汤为基础以升肝气。     

五脏与衰老关系初探

五脏衰老学说是中医衰老学说的主流,但脏腑致衰说往往从先后天之本脾肾立论,忽视了肝主疏泄,调畅气机以及肺主气、心主血脉的生理功能。根据中医整体观念,机体的衰老不只是某一脏或两脏虚衰而导致,是五脏生理功能共同衰退变化的结果,所以在临床上应当和五脏之气血阴阳,以延缓衰老。     

《黄帝内经》“肝生于左”浅析

"肝生于左",并不是指肝的具体解剖位置,而是对肝生理特性的概括,它就肝气自左升发的生理特性而言,也是《黄帝内经》中"四时五脏阴阳"的具体体现。"肝生于左"的脏腑作用有:助肺气之降,共调身之气机;与胆司疏泄,主勇怯;促脾运化,藏统协调;补肾精,藏泄互用,阴阳相滋。"肝生于左"的临床意义有:肝的病理症状与其升发太过、不及关系密切;肝之病变出现在左侧者亦不少。     

从“思则气结”论治抑郁症

抑郁之病,关键在于多思,与人的精神意识思维活动密切相关。思虑过度伤及脾运,致脾虚不能化生气血,形成五脏失其滋养,出现一系列抑郁躯体症状;思虑过度致气机郁结,致五脏气机紊乱,也是发生抑郁症的关键。因此治疗上从调畅脾胃气机升降着手,可取得较好的临床疗效。     

从肝与大肠相通理论探讨慢性肝炎的治疗

在生理上,肝主疏泄、调畅气机,大肠主传导糟粕。大肠的传导功能有赖于肝气的疏泄,而大肠传导功能的正常也能促进肝调畅气机功能的正常发挥。在病理上,肝的疏泄功能失调可引起大肠传导功能失司,临床可出现便秘、腹胀等症状。在经络上,肝与大肠虽不为表里,但两者的经气可以通过肺经而发生联系。现代医学提出的"肠-肝轴"学说,进一步为肝与大肠相通理论提供了支持。慢性肝炎病机复杂,从肝与大肠相通理论来说,当属肝气郁滞、郁极化火,加之热毒内扰,从而导致阳明不通。慢性肝炎当从大肠论治,首选柴胡剂,以大小柴胡汤为基础,随证加减,疗效显著。     

不寐从肺论治

肺主气属卫,卫气源于肾而固于肺。若因肺气虚,无力助脾宣发五谷形成卫气,也无力推动卫气循行,则卫气不足,循行失常,导致失眠的发生。若肺宣发肃降无权,津液运行乏力,水道不通,液聚为痰,痰郁化热,痰热扰心,出现心烦不寐之症,肺失肃降,肝失条达,气机不畅,肝郁化火,肝火上炎而急躁不寐。肺藏魄,人的精神意识活动分属于五脏,当脏腑功能失调,令神不安于舍即产生不寐。此外,肺与心、肝、脾、肾等脏腑的相互作用亦与不寐有关。但是,临床上从肺论治不寐没有得到足够的重视。笔者认为,不寐从肺论治具有一定的合理性和可行性,可以完善中医治疗不寐的理论方法。     

从“风火相煽”探讨温振风火法治疗慢性肾脏病蛋白尿

"风气不足"之"火气不生"在慢性肾脏病蛋白尿发病中起重要作用。肝主厥阴风木之气,具有疏泄条达、调畅气机的作用;胆主少阳春生之气,具有升发敷布、推陈出新的作用。"风火相煽"的生理意义在于,肝风中必兼少阳之火,风借火势,火助风威,二者互为资助。温振风火是以具有生长、升发之性的"风药"来伸引、激发、振奋阳气。温振风火能鼓舞肝胆之气,升肾中阳气,较之单纯温阳更能增加化气行水之力,用于治疗慢性肾脏病蛋白尿,疗效显著。代表方有温胆汤和黄芪桂枝五物汤。     

“君火以明,相火以位”之我见

"君火以明,相火以位"在人体脏腑经络之生克关系协调及阴阳升降、气机调畅之平衡中起着重要作用。君火以明的异常状态就是君火不明,包括心火不足而出现精神萎靡、神识不清等症;相火失位,或因元阳不足,水寒不养龙;或因元精亏损,水浅不养龙,致坎水失其蛰藏,相火浮游在上而出现阴虚火旺;或由心君失其镇纳,致相火失去主宰致肝胆疏泄不利;或熏蒸三焦致气机调达失畅;或由脾胃虚弱,中焦土不伏火,致"阴火"乘位。总之,君火不明,相火不位则心肾不交、相火妄动。