从阴火论治糖尿病下肢血管病变临床研究

目的:观察从阴火论治糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法:100例糖尿病下肢血管病变患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予胰岛素皮下注射降低血糖、活血化瘀、扩张血管、营养神经治疗,治疗20 d后停用静脉给药,基础降低血糖治疗。观察组在对照组治疗基础上从阴火论治自拟方剂,日1剂,水煎服。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)、C反应蛋白及胫前动脉内径。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者ABI、CAVI、中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后C反应蛋白及胫前动脉内径与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:从阴火论治糖尿病下肢血管病变疗效显著,可以升高ABI、CAVI,降低中医证候积分、C反应蛋白及胫前动脉内径。     

中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变45例

目的:观察中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法:选取糖尿病下肢血管病变患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上给予中药口服及浴足治疗,观察两组临床疗效和不良反应情况。结果:观察组在临床症状评分、血糖、糖化血红蛋白下降均高于对照组,踝肱指数升高大于对照组,而肝肾功能、血常规、心电图无明显变化。结论:中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变疗效较好,安全性良好,值得临床推广应用。     

前列地尔配合常规治疗对糖尿病下肢血管病变患者炎症因子和氧化应激的影响

目的:探讨选择前列地尔联合常规疗法对糖尿病下肢血管病变患者炎症因子以及氧化应激的影响。方法:选取2015年12月-2017年9月本院收治的糖尿病下肢血管病变患者80例,通过数字奇偶法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用前列地尔+常规治疗,两组均治疗14 d。比较两组治疗前后的临床症状评分、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、氧化应激指标水平、炎症细胞因子水平、疼痛程度(VAS评分),观察两组治疗效果。结果:治疗后,观察组ABI高于对照组及治疗前,临床症状评分低于对照组及治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组8-异前列腺素F_(2α)、氧化低密度脂蛋白水平均低于治疗前及对照组,超氧化物歧化酶高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组各炎症细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.50%,高于对照组的72.50%(x~2=9.803 9,P=0.001 7)。结论:合理选择前列地尔+常规疗法对糖尿病下肢血管病变患者进行治疗,可以有效改善患者下肢血流以及临床症状表现,充分降低其氧化应激反应水平,但是针对患者体内炎性细胞因子无显著性影响。     

归龙汤治疗老年糖尿病下肢血管病变临床研究

目的:观察归龙汤治疗老年糖尿病下肢血管病变患者的中远期疗效。方法:94例老年糖尿病下肢血管病变患者按随机数表法均分为观察组与对照组各47例。两组均采取严格饮食控制、运动治疗及常规给予胰岛素控制血糖等基础治疗。对照组口服西洛他唑片,每次50 mg,2次·d-1,连续治疗3个月。观察组在对照组治疗基础上给予归龙汤干预治疗,水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。随访12个月,全部随访成功。比较两组临床疗效,记录治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后血糖指标、凝血指标、踝动脉-肱动脉血压比值(ankle-branchial index,ABI),并观察不良反应发生率。结果:观察组有效率(93.62%)显著高于对照组(76.60%)(P<0.05)。两组治疗3个月、6个月、12个月后均较治疗前空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2h FBG)水平显著降低;且随时间延长,观察组FBG、2h FBG水平呈降低趋势(P<0.05)。观察组治疗后各时间点FBG、2h FBG水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后各时间点凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)长于治疗前,D-二聚体(d-dimer,DD)、纤维蛋白原水平低于治疗前,且观察组随时间延长,PT、APTT呈升高趋势,DD、纤维蛋白原水平呈降低趋势(P<0.05)。观察组治疗后各时间点PT、APTT长于对照组,DD、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后各时间点ABI均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归龙汤治疗老年糖尿病下肢血管病变疗效较好,可控制患者血糖水平,改善血液高凝状态及ABI值,且无严重不良反应。     

益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床研究

目的:观察益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及对血液流变学、血小板cAMP、cGMP的影响。方法:将300例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组。对照组予以前列地尔和降低血糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血通脉方。比较两组患者治疗前和治疗4个疗程后的血糖、血液流变学指标和血小板cAMP、cGMP水平。结果:治疗后,观察组患者血液黏稠度改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖和餐后2小时血糖改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组下肢血管动脉硬化改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,能够改善血液高凝状态,稳定血流动力学,降低血小板cAMP、cGMP水平。     

归芪通脉汤对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的影响

目的:观察归芪通脉汤对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的影响。方法:40例下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者随机平均分为对照组和中药治疗组。对照组在介入术后予以抗血小板、抗凝、降脂药物。治疗组术后在对照组基础上加用归芪通脉汤,观察两者患者下肢动脉再狭窄率、ABI及疼痛情况。结果:治疗组和对照组患者介入术后下肢动脉再狭窄及临床症状均较术前明显改善,治疗两个月后治疗组与对照组患者疼痛评分、狭窄率、ABI指数对比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:归芪通脉汤对下肢动脉硬化闭塞症支介入术后的狭窄有预防和治疗的作用,并且能减轻患者的临床症状,改善患者下肢缺血情况。     

经肱动脉入路治疗对下肢动脉硬化性闭塞患者血液流变力学的影响

目的:探讨经肱动脉入路治疗对下肢动脉硬化性闭塞患者血液流变力学的影响。方法:回顾性分析2012年9月-2015年12月期间本院确诊治疗的下肢动脉硬化性闭塞患者90例,依据治疗方法分为肱动脉组和股动脉组,每组45例,股动脉组患者给予经股动脉入路治疗,肱动脉组患者给予经肱动脉入路治疗。随访6个月,统计分析所有患者手术治疗情况,术前、术后3、6个月的踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量(DPABF)和并发症发生情况。结果:肱动脉组患者一次性穿刺成功率明显高于股动脉组,前者穿刺次数、手术时间明显低于后者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术成功率、术后3、6个月ABI、DPABF水平基本相同,比较差异无统计学意义(P>0.05);但所有患者术后上述指标明显高于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肱动脉组患者并发症发生率明显低于股动脉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肱动脉入路治疗下肢动脉硬化性闭塞疗效确切,可有效提高手术穿刺成功率和缩短手术时间,改善患者血液流变力学指标,且具有减少患者术后并发症发生的作用,值得临床进一步推广。     

浅谈空气波压力治疗仪对2型糖尿病下肢血管病变的影响

目的:探讨对2型糖尿病下肢血管病变的患者采用空气波压力治疗仪的临床治疗效果的研究。方法:选取本院2012年2月-2013年5月收治入院的60例2型糖尿病下肢血管病变患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规治疗方法进行治疗,观察组采用空气波压力治疗仪进行治疗,观察比较两组治疗前后临床症状情况、临床效果及血糖控制情况。结果:两组患者进行常规控制血糖的治疗方法,均有明显效果,其两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组经IPC治疗后,其间歇性跛行、下肢静息痛、坏疽、行走距离等方面均明显优于对照组,观察组总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗前血糖情况比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空气波压力治疗仪对控制血糖无明显影响,但对下肢血管病变有着明显的治疗效果,有效地防止糖尿病足、坏疽情况的发生及恶化,值得临床推广应用。     

寒痉汤联用微汗法治疗下肢动脉硬化闭塞症寒凝证临床研究

目的:观察寒痉汤联用微汗法治疗下肢动脉硬化闭塞症寒凝证的临床疗效。方法:将80例患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。治疗组采用寒痉汤联用微汗法治疗,每日1剂;对照组则用脉管复康片治疗,每次2.4 g,每日3次。治疗4周,治疗后比较两组患者症状及踝肱指数积分。结果:两组患者临床症状及踝肱指数评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:寒痉汤联用微汗法治疗下肢动脉硬化闭塞症寒凝证疗效显著。     

Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症中短期疗效观察

目的:利用临床病例对患有下肢动脉硬化闭塞症患者在Viabahn覆膜支架治疗下的中短期疗效进行探究。方法:选取本院2013年12月-2015年12月进行下肢动脉硬化闭塞症治疗的84例患者,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组42例。其中对照组采用裸支架疗法,而试验组采用Viabahn覆膜支架疗法,随后对所有患者治疗后的中短期疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅率别为95.2%、85.7%、83.3%、74.0%,手术后12个月ABI指数为(0.82±0.19)。而对照组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅度分别为90.5%、76.2%、2.0%、52.4%,手术后12个月ABI指数为(0.78±0.21);两组患者手术后3、6个月时的通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者9个月和12个月时的通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ABI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对患有下肢动脉硬化闭塞症患者采取Viabahn覆膜支架治疗,可提高患者的治疗效果,该法可作为治疗近关节下肢动脉硬化闭塞症,尤其是跨膝关节病变的首选方法。     

应用浊毒理论辨治下肢静脉性溃疡

下肢静脉疾病是常见的周围血管疾病,其中下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全最难治和最严重的并发症,发病原因是三泵功能异常导致静脉高压后所形成的炎症级联反应。把西医所谓的静脉高血和慢性炎症与中医的浊毒理论结合,并依据下肢静脉功能不全的CEAP分期,详辨其发病、发展过程,把其分为脾肺气虚、湿浊血瘀、浊毒致损3个时期,并且针对虚、瘀、浊、毒这四个主要病理环节,应用健脾补肺、活血化瘀、泻浊解毒法内服中药,同时结合外用拔毒膏,可取得满意效果。     

基于统计数据的滑坡敏感性因子分析

对奉节县老屋里滑坡进行滑坡敏感性因子分析,以滑坡的主轴断面为计算剖面,基于极限平衡法计算了滑体重度、滑带抗剪强度参数变化时滑坡的稳定系数,参数变化范围以大量的岩土统计参数值为依据。分别保持某一参数不变,作出其余二者与稳定性系数的关系曲线图,并固定一套参数取值方案,比较各参数随稳定性系数的变化趋势,最后得出敏感性分析结果。     

青海格尔木市乌腊德铁矿床地质特征及找矿标志

乌腊德铁矿床位于柴达木盆地西南缘,东昆仑造山带古生代—中生带复合岩浆弧的西段,是近几年在东昆仑祁曼塔格地区发现的小型矿床。矿区共圈出铁矿体27条,其中规模较大的有6条,长度50~300m,厚度2.5~11m,矿石品位:TFe 21.83%~39.23%。通过研究区域及该矿区地质、矿体特征基础上,对矿床控矿因素、成因、找矿标志进行了分析总结,为下一步拓宽工作思路提供了参考。     

介入溶栓导管在急性下肢动脉血栓形成中的应用

目的评价介入溶栓导管溶栓治疗在下肢动脉血栓中的临床应用价值。方法 20例下肢动脉血栓患者,经动脉内介入溶栓导管脉冲式推注协同持续灌注泵入尿激酶溶栓治疗,观察肢体血管复通情况。结果治疗后复查彩色多普勒,患者24h内完全复通8例,48h内溶通6例,部分溶通4例,但彩超评估血栓平面均有所下降,患者疼痛明显减轻或消失。结论介入溶栓导管溶栓,定位准确,实现了均匀溶栓,疗效肯定,是一种较为理想的治疗方法。     

双源CT血管成像对下肢动脉系统疾病的诊断价值

目的探讨双源CT血管成像对下肢动脉系统疾病的诊断价值。方法对24例疑似下肢动脉疾病患者均行下肢动脉双源CT血管成像检查,分别应用最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、多平面重建（MPR）等后处理技术进行血管重建,并结合轴位原始图像进行综合分析。结果 24例患者血管重建图像均能清晰、完整地显示检查范围内的动脉血管影像。下肢动脉正常4例,下肢动脉粥样硬化18例,外伤性血管闭塞2例。结论双源CT血管成像是下肢动脉疾病的可靠诊断方法,并能指导临床制定有效的治疗方案。     

活血洗剂熏洗治疗下肢淋巴水肿临床效果观察

目的:观察活血洗剂熏洗治疗下肢淋巴水肿的临床效果。方法:将86例单侧下肢淋巴水肿患者随机分为治疗组和对照组,各43例,两组患者常规口服迈之灵,静脉应用丹参粉针+血栓通粉治疗,治疗组加用活血洗剂熏洗,对照组加用硫酸镁湿敷治疗,分别于治疗前、治疗后10 d、治疗后20 d,抽血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,B超检测皮肤全层、皮下组织和深筋膜增厚度,观察皮下组织回声、形态,并量化赋分,测量髌骨上缘上15 cm、髌骨下缘下15 cm、内踝上5 cm这三个位置的肢围,评价两组综合疗效。结果:治疗后10 d:两组血清中TNF-α、hs-CRP水平均明显下降(P<0.05),皮下组织回声均明显好转(P<0.05),髌骨下缘下15 cm肢围均明显下降(P<0.05);治疗组皮肤全层、皮下组织及深筋膜增厚度和内踝上5 cm肢围均明显下降(P<0.05),皮下组织形态明显好转(P<0.05),而对照组变化均不明显(P>0.05);两组髌骨上缘上15 cm肢围下降均不明显(P>0.05)。治疗后20 d:两组血清中TNF-α、hs-CRP水平均明显下降(P<0.05),皮肤全层和深筋膜增厚度、髌骨上缘上15 cm肢围、髌骨下缘下15 cm肢围、内踝上5 cm肢围均明显下降(P<0.05),皮下组织回声、皮下组织形态均明显好转(P<0.05);治疗组皮下组织增厚度明显下降(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05)。结论:活血洗剂熏洗可降低下肢淋巴水肿患者皮下的炎性反应程度,B超下观察指标及临床症状明显好转。     

泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响

目的:观察泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2015年4月-2017年4月在本院治疗的106例下肢静脉曲张患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各53例。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术和点状抽剥术治疗,观察组则于数字减影血管造影引导下实施泡沫硬化疗法和大隐静脉高位结扎术治疗,观察两组术后疼痛与并发症发生情况。结果:观察组术后采用药物止痛占比及局部压痛发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后相关并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泡沫硬化疗法可有效缓解下肢静脉曲张患者术后疼痛,降低相关并发症发生率,为患者术后快速康复提供有力保障。     

2型糖尿病颈动脉及下肢动脉病变的相关性及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病颈动脉及下肢动脉病变的相关性及危险因素。方法:776例2型糖尿病患者接受颈动脉及下肢动脉彩色超声检查,依据有无动脉粥样硬化病变将患者分为两组,对两组的临床资料、生化指标与超声检查结果进行比较。结果:颈动脉与下肢动脉粥样硬化程度呈正相关,年龄、LDL-C、CHOL、糖尿病病程、超敏CRP是糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化共同的危险因素,SBP是颈动脉硬化的独立危险因素;餐后2h血糖是下肢动脉硬化的独立危险因素。结论:颈动脉与下肢动脉粥样硬化呈等级正相关,SBP高者易发生颈动脉硬化,餐后2h血糖高者易发生下肢动脉硬化。应多因素全面控制以防治糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化。