地龙散对分化型甲状腺癌患者甲状腺激素的影响

目的:探讨地龙散治疗分化型甲状腺癌的临床疗效以及对患者甲状腺激素的影响。方法:选取分化型甲状腺癌患者122例作为研究对象,使用随机数字表法将所有患者进行分组。对照组患者使用常规治疗方法,试验组患者使用地龙散进行治疗。比较两组患者治疗后生存质量以及药物对甲状腺激素的影响。结果:对照组患者生存质量评分为83.73分,躯体症状得分19.11分,自理能力得分20.36分,心理状况得分20.96分,社会关系得分23.30分;试验组患者生存质量评分为88.02分,躯体症状得分20.36分,自理能力得分22.22分,心理状况得分21.36分,社会关系得分24.08分。两组患者生存质量评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后,血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine 3,FT3)水平为(8.42±1.57) pmol·L~(-1),血清游离甲状腺素(free triiodothyronine 4,FT4)水平为(14.42±1.67) pmol·L~(-1),血清总三碘甲状原氨酸(tal triiodothyronine 3,TT3)水平为(2.22±0.57) pmol·L~(-1),血清总甲状腺素(Tal Triiodothyronine 4,TT4)水平为(122.26±0.57) pmol·L~(-1)。对照组患者治疗后,FT3水平为(3.42±1.57) pmol·L~(-1),FT4水平为(6.42±1.67) pmol·L~(-1),TT3水平为(0.22±0.57) pmol·L~(-1),TT4水平为(68.26±0.57) pmol·L~(-1),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地龙散治疗甲状腺癌效果显著,患者身体状况恢复较好。     

黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症

目的:观察黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症的临床评疗效对甲状腺体积的影响。方法:90例甲状腺功能亢进症患者作随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组根据病情程度,每日口服30～60 mg甲巯咪唑;观察组在对照组治疗基础上给予黄芪酸枣仁汤治疗。两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血清甲状腺素、甲状腺体积、中医证候积分,并比较两组治疗后临床疗效和治疗过程中的不良反应。结果:治疗后,两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)均显著降低,促甲状腺激素(thyrotropic hormone,TSH)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清FT3、FT4均低于对照组,TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者甲状腺体积均显著小于治疗前(P<0.05);观察组甲状腺体积明显小于对照组[(7.83±1.15) mm~2vs(14.75±2.16) mm~2],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后各中医证候积分均显著降低(P<0.05),观察组心悸、汗多、恶热、善食易饥等积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率明显高于对照组[95.56%(43/45)vs 71.11%(32/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝酶升高总发生率明显低于对照组[4.44%(2/45)vs 20.00%(9/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,可降低FT3、FT4水平,升高TSH水平,缩小甲状腺体积,降低中医证候积分,减少不良反应。     

消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足临床研究

目的:观察消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足的临床疗效。方法:128例气虚血瘀型糖尿病足患者随机分为对照组和观察组,每组各64例。所有患者均接受糖尿病常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林+胰岛素+庆大霉素+山莨菪碱,观察组在常规治疗基础上给予消疽汤口服联合活血通络汤熏洗。比较两组患者治疗前后临床症状、神经传导速度、踝肱指数及不良反应,并评价两组患者临床疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分为(8.25±2.33)分,明显低于对照组的(13.58±2.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的正中神经、腓总神经运动神经传导速度分别为(46.57±3.84)m·s~(-1)、(43.02±2.71)m·s~(-1),均明显高于对照组的(42.58±2.78)m·s~(-1)、(39.58±4.12)m·s~(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的正中神经、腓总神经感觉神经传导速度分别为(43.02±2.84)m·s~(-1)、(40.82±3.42)m·s~(-1),均明显高于对照组的(39.88±2.21)m·s~(-1)、(35.58±3.38)m·s~(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后踝肱指数为(0.98±0.29),明显高于对照组的(0.79±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为93.75%(60/64),高于对照组的75.00%(48/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足可显著提高临床疗效,缓解患者临床症状,改善神经传导速度及踝肱指数,且无不良反应。     

芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:通过研究芪夏消瘿合剂对桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、T细胞亚群的影响,探讨芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺的临床疗效。方法:将64例桥本甲状腺炎患者,使用随机数字表法随机分为两组。治疗组34例,对照组30例。其中甲状腺功能减退患者予左甲状腺素钠,甲状腺功能亢进患者予甲巯咪唑等常规治疗,甲状腺功能正常者,予以对症治疗。治疗组在原方案治疗基础上加服芪夏消瘿合剂,2个月后判定疗效。结果:治疗组在改善综合疗效方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组对HT甲状腺功能减退患者在改善TT4、FT4方面均优于对照组;对HT甲状腺功能亢进患者,在改善TT3、TT4、FT3、FT4、TSH方面均优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗组与对照组比较,能显著降低HT患者甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)。治疗组升高CD3+、CD8+值,降低CD4+、CD4+/CD8+值,明显优于对照组。结论:芪夏消瘿合剂能显著降低TPOAb、TGAb,升高CD3+、CD8+值,降低CD4+值,对HT患者具有较好的临床疗效。其作用可能与改善免疫功能有关。     

太极六合针治疗脑卒中后假性球麻痹临床研究

目的:观察太极六合针治疗脑卒中后假性球麻痹的临床疗效。方法:120例脑卒中后假性球麻痹患者随机分为观察组(六合针法)和对照组。观察组给予太极六合针结合功能训练,对照组给予头针结合功能训练,两组疗程均为4周,比较两组患者临床疗效。结果:六合针法观察组有效率为8 6.67%,对照组为68.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后全血黏度高切值(4.987±0.56)m Pa·s~(-1)和低切值(23.44±0.84)m Pa·s~(-1)显著低于对照组(5.35±0.65)m Pa·s~(-1)、(24.10±1.12)m Pa·s~(-1)(P<0.05);观察组治疗后红细胞压积(0.27±0.13)%显著低于对照组(0.34±0.14)%(P<0.05);中医主要证候疗效比较,观察组治疗后亦较对照组有明显改善。结论:太极六合针结合功能训练用于治疗脑卒中后假性球麻痹临床疗效显著。     

益气健脾方对甲状腺功能减退大鼠海马CA1区神经颗粒素及LTP的影响

目的:观察益气健脾方对甲状腺功能减退大鼠海马CA1区神经颗粒素(Neurogranin,Ng)及长时程增强(long-term potentiation,LTP)损伤的影响。方法将SPF级成年Wistar大鼠,每日灌服他巴唑混悬液2.7 mg·kg-1,持续45 d。第46天,将造模后大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、左旋甲状腺素片组、益气健脾方小剂量组、益气健脾方大剂量组、益气健脾方合甲状腺片组,除正常对照组和模型组灌胃10 m L·kg-1去离子水,其余各组灌胃不同药物,1次·d-1,共15d。观察大鼠海马CA1区Ng及LTP的表达。结果各治疗组可显著改善甲状腺功能减退症大鼠海马CA1区Ng蛋白表达水平,与模型组比较,差异均有显著性(P<0.01),左甲状腺素片组、益气健脾大剂量组、益气健脾方加左甲状腺素组等3组之间无显著性差异(P>0.05),左甲状腺素片组、益气健脾大剂量组、益气健脾方加左甲状腺素组与益气健脾小剂量组比较,优于益气健脾小剂量组,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺功能减退大鼠,经过左旋甲状腺素及益气健脾方的治疗后的LTP幅度明显高于模型组(P<0.01),但是甲状腺素片组、益气健脾大剂量组、益气健脾方加左甲状腺素组与益气健脾小剂量组的LTP幅度仍低于正常对照组的LTP幅度(P<0.05)。结论益气健脾方在一定程度上可修复甲状腺功能低下引起的海马CA1区的LTP的损伤,能显著提高大鼠脑C1区Ng水平。     

甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测在诊断甲状腺疾病的临床价值。方法:随机选取2018年1-11月在该院内分泌科治疗的甲状腺疾病患者383例作为研究对象。其中甲状腺功能亢进组193例、甲状腺功能减退组92例、桥本氏甲状腺炎组98例,选取同期健康体检者50例作为正常对照组;采用ROCHE E-170电化学发光分析系统对各组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb进行检测,对比分析其浓度和阳性率,并对其诊断符合率进行统计和比较。结果:甲状腺功能亢进组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显升高,TSH较正常对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而甲状腺功能减退组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显降低,TSH较正常对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组和桥本氏甲状腺炎组TPOAb、TGAb浓度和阳性率均高于正常对照组(P<0.05)。甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组阳性率最高的指标均为TSH,分别是98.45%、96.74%,桥本氏甲状腺炎组阳性率最高的指标是TPOAb,达98.98%。结论:FT_3、FT_4、TSH联合TPOAb、TGAb检测甲状腺功能是否存在异常或障碍具有较强的适用性,对其早期诊断及病症特征模糊时期诊断均具十分重要的作用,有利于疾病的诊断治疗及预后判断。     

初发甲状腺功能减退症患者血清心肌酶的动态分析

目的:探讨初发甲状腺功能减退症对患者血清心肌酶、心电图、心脏彩超的影响。方法:选择初发甲状腺功能减退症患者83例,甲状腺功能正常对照者83例,测定入选研究对象的血清心肌酶,并对甲状腺功能减退症组患者进行心脏彩超及心电图检查。结果:初发甲状腺功能减退症组血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)均较正常对照组升高(P<0.05),以CK-MB升高为明显(P<0.01)。酶学异常患者心电图提示不同程度的心肌缺血,心脏彩超提示不同程度心包积液。经补充甲状腺素治疗后12周,心肌酶及心电图、心脏彩超均基本恢复正常。结论:血清心肌酶水平变化可作为初发甲状腺功能减退症患者病情程度及治疗效果判定的参考。     

妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取2018年10月-2019年3月在本院产科门诊进行产前检查并正常分娩的孕妇120例,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组(正常组)81例、甲状腺功能亢进组(甲亢组)22例及甲状腺功能减退组(甲减组)17例。利用电化学免疫发光法对三组血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)水平进行检测并比较。记录并比较三组孕妇妊娠结局、新生儿围生期结局及并发症发生情况。结果:甲亢组的血清TSH水平明显低于甲减组和正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显高于甲减组和正常组(P<0.05)。甲减组血清TSH水平明显高于正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显低于正常组(P<0.05)。甲亢组和甲减组早产率、自然流产率、人工引产率均明显高于正常组,而剖宫产率及自然分娩率均明显低于正常组(P<0.05);甲亢组和甲减组5、10 min新生儿Apgar评分及新生儿出生体重均明显低于正常组(P<0.05);甲亢组和甲减组胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)、低出生体质量儿(low birth weight,LBW)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及妊娠期高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)发生率均明显高于正常组(P<0.05);甲亢组与甲减组上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期甲状腺功能异常对孕妇妊娠结局及新生儿预后均可造成不良影响,因此需要加强对妊娠期妇女甲状腺功能的早期干预和筛查,从而明显改善母婴预后。     

广州市花都区正常妊娠妇女甲状腺激素参考值确定及其在妊娠期甲状腺功能评价中的作用

目的:建立本地区正常妊娠妇女甲状腺激素参考值,为探讨正常妊娠期妇女甲状腺功能提供参考依据。方法:选取2014年4月-2015年3月在本院进行正常产检的花都区正常妊娠期孕产妇为研究对象,按照妊娠时间分为孕早期组180例、孕中期组565例、孕晚期组143例,选取来本院健康体检中心进行健康体检的非妊娠期妇女213例作为对照组。采用化学发光法检测四组血清中TSH、FT3及FT4水平,比较检测结果。结果:孕早、中、晚期组及对照组血清中FT3分别为(4.20±0.66)、(4.00±0.73)、(3.73±0.59)、(3.65±0.64)pmol/L,其中孕早期组FT3水平明显高于孕晚期组和对照组(P<0.05),孕中期组FT3水平明显高于对照组(P<0.05)。四组FT4分别为(15.83±2.86)、(13.81±2.29)、(12.92±1.98)、(12.67±1.86)pmol/L,其中孕早期组FT4水平明显高于孕中、晚期组和对照组(P<0.05),孕中期组FT4水平明显高于对照组(P<0.05)。四组TSH分别为(1.69±1.18)、(1.80±1.02)、(2.05±1.07)、(1.93±1.06)m U/L,其中孕早期组TSH水平明显高于孕晚期组和对照组(P<0.05)。结论:本研究确定本地区正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平变化的参考范围,有助于临床合理诊断妊娠期妇女甲状腺疾病。