中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎是一种常见且较为严重的消化系统疑难疾病,在我国发病率较高,且呈逐年上升趋势。目前现代医学尚缺乏特效疗法,从病因病机、病位、辨证治疗方面阐述慢性萎缩性胃炎的中医药治疗概况。     

慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍机制及中医药治疗研究进展

骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction,SMD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重要的并发症,也是导致患者运动能力下降、生活质量降低的主要原因。COPD合并SMD机制与营养不良、氧化应激、线粒体功能障碍、系统性炎症等有关。现代医学针对COPD合并SMD的治疗较少,中医治疗逐渐受到关注且取得了较大进展,主要包括中药治疗、中医康复等。目前中药治疗主要为从"肺气""肺脾"论治,以补肺益气、补肺健脾为其治疗原则。中医康复疗法包括传统功法、针灸、推拿、穴位贴敷等,临床应用广泛,效果显著。但目前中医药治疗研究尚处于起步阶段,存在若干问题:①缺乏统一的诊断依据;②缺乏规范的中医辨证及疗效评价标准;③对于中医药包括肺康复治疗SMD的作用机制缺少深入研究。基于此,拟定进一步研究方向:①加强大样本、多中心临床观察,构建COPD合并SMD的临床诊断及辨证标准;②加强临床中医药及康复疗法的疗效观察,建立规范的疗效评价标准,进一步证实其临床疗效;③基于前期建立的COPD动物模型及细胞模型,多层次地深入探讨中医药及康复技术的作用机制,为临床应用提供依据。     

中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究进展

中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)研究存在以下问题:1由于我国南北气候存在明显地域差异,辨证分型、辨证治疗也存在区别,COPD研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的大规模随机对照研究。2COPD的研究水平参差不齐,对临床方药缺乏统一筛选,试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;缺乏符合中医药特色的COPD动物模型。3中药作用机制复杂,但目前中药毒理学研究、机理探讨缺乏针对性,对引起气道慢性炎症的炎症介质和细胞因子作用的研究罕见。4研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计。今后努力方向:1进一步提高COPD的中医药防治水平,提高患者生活质量,减少社会经济负担。对研究中药多靶点、多途径、多环节、个体化治疗COPD提供更强大的理论依据。2明确COPD疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于COPD类似疾病的资料进行尽量全面的整理,建立符合中医特色、更接近临床病例特点的动物模型,进一步深化中医关于COPD病因病机的认识。3在今后的研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,除了要观察短期症状改善,更要重视中药在治疗COPD再住院率、生存率等方面的作用,认真探索本病的中医病机转化规律,辨证与辨病相结合,科学制订中医药治疗本病的疗效评定标准,筛选出有效的方剂或药物,制定合理有效的综合治疗方法。     

中医“和法”在治疗慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病的病因病机多属本虚标实,虚实夹杂,众多病理因素掺杂其中,导致脏腑气血阴阳俱虚。中医"和法"通过调和脏腑气血阴阳、扶正祛邪兼施,标本兼治、虚实互调,从而延缓慢性肾脏病的进展,具有重要的应用价值,且相关研究证实"和法"在慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、造影剂肾病、IgA肾病、泌尿道感染等慢性肾脏病中均有较好的临床疗效。目前"和法"在治疗慢性肾脏病中主要存在如下问题:①对中药及其有效成分的研究不足,作用机制的研究不够深入;②临床研究病例偏少,缺乏严谨的大规模、多中心实验,且有些实验结果与临床疗效并不完全一致;③对细胞分子水平的微观研究亟待加强;④构造肾病动物模型的技术与标准有待完善。今后需继续开展大规模、多中心的前瞻性临床研究及深入的实验研究,阐明中医药治疗肾病的作用机制和临床应用价值,进一步挖掘"和法"的理论内涵,结合中医辨证分型的研究思路,合理利用造模技术,为慢性肾脏病的治疗找到新的思路和方法。     

益气活血化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察益气活血化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将130例慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表单盲法分为治疗组68例和对照组62例。对照组给予维酶素,每次0.8 g,每日3次,口服;治疗组口服益气活血化浊解毒汤,每日1剂。3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:治疗组临床疗效治愈率及有效率均优于对照组(P<0.05),中医症状疗效临床治愈率及有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。     

平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证130例疗效观察

目的观察平胃胶囊对慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法运用甘肃中医学院附属医院院内制剂平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者130例,观察患者治疗前后的胃镜检查结果、病理切片报告以及临床表现变化。结果中医临床总有效率88.5%,病理组织学总有效率为75.9%。结论平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证效果显著,值得临床推广应用。     

香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎56例临床观察

目的:观察香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者112例,随机分为对照组和观察者各56例。对照组予常规西药治疗,观察组采用香砂六君子汤加味治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为89.29%,优于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组主要症状积分均明显下降,观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎能显著改善临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。     

温阳活血方配合针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:探讨温阳活血方配合针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法:将慢性萎缩性胃炎患者70例,随机分为对照组35例和观察组35例,对照组给予胃复春片及维酶素片口服,观察组口服温阳活血方及针灸治疗,治疗3个月后统计临床症状积分、胃镜病理的变化。结果:对照组的临床有效率为68.57%,观察组的临床有效率为91.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:温阳活血方配合针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切,可改善临床症状,修复胃黏膜。     

中西医结合治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎45例

目的:观察健脾理气化湿法联合西药治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选择90例脾虚气滞夹湿型HP阴性慢性非萎缩性胃炎患者,按就诊顺序分为两组,对照组为常规西药治疗,观察组为健脾理气化湿法联合西药治疗。结果:对照组总有效率为77.78%,观察组总有效率为97.78%;随访6个月后,对照组复发率为88.89%,观察组复发率为15.56%;两组疗效、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾虚气滞夹湿型HP阴性慢性非萎缩性胃炎,疗效较好,值得临床推广。     

六君子汤合左金丸加减治疗慢性萎缩性胃炎48例临床观察

目的观察六君子汤合左金丸加减治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将95例患者随机分为对照组47例和治疗组48例,对照组给予养胃舒胶囊,治疗组给予六君子汤合左金丸加减,治疗3月后统计疗效。比较2组患者的病理组织学、胃镜结果及临床表现、复发率。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),且复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用六君子汤合左金丸加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,复发率低,且可临证加减,值得推广应用。