醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍临床研究

目的:观察醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:将105例患者随机分为对照组52例和观察组53例。两组均在病情稳定后进行吞咽功能训练。对照组采用Vitalstim吞咽障碍治疗仪进行治疗,每次30 min,刺激同时患者进行吞咽动作,每天1次,每周6次。观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法,每天1次,每周6次。两组疗程均为3周。两组患者治疗前后进行洼田饮水试验、标准吞咽功能评估、吞咽困难分级量表和吞咽障碍特异性生存质量量表评分。结果:观察组有效率为92.45%,对照组有效率为78.85%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046);观察组治疗后洼田饮水试验情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评分、吞咽困难分级量表评分均显著低于对照组(P<0.05),吞咽障碍特异性生活质量量表评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:采用醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍,能显著改善吞咽障碍,提高患者生存质量,临床疗效显著。     

吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍

目的:观察吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法:根据随机数字表将符合标准的脑卒中后吞咽障碍患者60例,分为治疗组与对照组,各30例,两组口腔期及咽期均各为15例。治疗组采用吞咽分期深刺法;对照组采用传统针刺法。治疗后,采用洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准对比两组疗效,并记录两组的不良事件。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前均显著下降(P <0. 05),两组比较,治疗组优于对照组(P <0. 05)。两组患者吞咽疗效比较,治疗组为94%(29/30),高于对照组的67%(20/30)(P <0. 05)。两组口腔期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前明显下降(P <0. 05),且治疗组下降程度明显优于对照组(P <0. 05);两组口腔期患者吞咽疗效比较,治疗组疗效为93%(14/15),对照组为60%(9/15),治疗组优于对照组(P <0. 05)。两组咽期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前显著下降(均P <0. 05),且治疗组明显优于对照组(P <0. 05);两组咽期患者吞咽疗效比较,治疗组为93%(14/15),对照组为73%(11/15),治疗组明显优于对照组(P <0. 05)。两组不良反应发生较少,经处理后均好转。结论:吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍是遵循辨证施治、中病即止的施针方法和治疗原则,疗效明显。     

项五针治疗缺血性脑中风后吞咽障碍

目的:探讨项五针治疗缺血性脑中风后吞咽障碍的疗效及对患者日常生活和生存质量的影响。方法:本研究纳入缺血性脑中风合并吞咽功能障碍患者100例作为研究对象,参照随机数字表法随机分为对照组50例和治疗组50例。两组根据《中国脑卒中康复治疗指南》予常规康复疗法。对照组给予吞咽康复训练,每次40 min,每周6次。治疗组在对照组基础上予项五针治疗。两组连续治疗4周。比较两组标准吞咽功能评价量表(standard swallowing assessment scale,SSA)评分、吞咽困难分级评分、洼田饮水试验吞咽功能评分及临床疗效。评价两组日常生活活动(activities of daily living,ADL)和吞咽障碍特异性生存质量量表(swallow quality-of-Life questionnaire,SWAL-QOL)评分。结果:治疗后2周、4周,治疗组患者SSA评分明显低于对照组同期(P<0.01)。治疗组治疗后吞咽困难分级和洼田饮水试验吞咽功能评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患者的有效率为94%,明显高于对照组的76%(P<0.05)。治疗组治疗后患者ADL和SWAL-QOL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗基础上采用项五针可明显改善缺血性脑中风患者的吞咽障碍症状,提高患者的生存质量。     

针刺联合中药穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察针刺联合启咽方穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清中P物质水平的影响。方法:将缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者116例,按数字表法随机分为对照组58例和治疗组58例。对照组进行常规药物干预。治疗组在对照组基础上给予针刺联合启咽方穴位离子导入治疗。两组连续治疗4周。比较两组洼田饮水试验吞咽功能评分、吞咽困难分级评分、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分及临床疗效。检测两组患者血清中P物质水平。结果:治疗后2周、4周,治疗组吞咽功能评分均显著低于同期对照组(P<0.01)。治疗组治疗后吞咽困难分级和SSA评分均明显低于对照组(P<0.01)。治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为76.19%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2周、4周,治疗组血清中P物质水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗基础上,针刺联合启咽方穴位离子导入可促进缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者康复,上调患者血清中P物质水平可能是其疗效途径。     

针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难临床研究

目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效。方法:选取60例患者随机分成治疗组与对照组,各30例。两组患者均给予相同的基础治疗,治疗组加用针刺治疗。全部疗程结束后,通过吞咽功能评分,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平测定值3项指标进行统计学分析,了解患者吞咽功能,误吸和营养不良改善状况。结果:治疗组有效率为90.0%,明显优于对照组76.7%(P<0.05);吞咽功能评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平,两组治疗前后比较,均具有显著性差异(P<0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果显著,能明显改善患者的吞咽功能,误吸和营养不良状况。     

椎针通络循经疗法结合康复训练及神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:观察椎针通络循经疗法结合康复训练及神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法:选取本院神经内科2015年6月—2016年6月收治的脑卒中后吞咽障碍患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均给予控制血压、血糖、抗血小板聚集等对症治疗,对照组患者给予康复训练配合神经肌肉电刺激治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上给予椎针通络循经疗法治疗。观察并比较两组患者治疗前后患者吞咽功能量表(standardized swallowing assessment,SSA)水平、功能性经口摄食量表(functional oral Intake scale,FOIS)水平、洼田饮水试验以及患者临床治疗有效率。结果:两组患者吞咽功能评分比较,对照组治疗前(32.98±4.11)分,治疗后(26.26±3.04)分,试验组治疗前(32.38±3.19)分,治疗后(22.55±2.73)分,两组治疗后均优于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后经口摄食量表分级比较,对照组治疗前(2.42±0.58)级,治疗后(3.41±0.31)级,试验组治疗前(2.45±0.66)级,治疗后(4.62±0.44)级,两组治疗后均优于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后洼田饮水试验分级比较,对照组治疗前(2.22±0.65)级,治疗后(3.11±0.49)级,试验组治疗前(2.17±0.73)级,治疗后(4.12±0.58)级,两组治疗后均优于治疗前,且试验组治疗后优于对照组(P<0.05);试验组有效率85.0%,对照组有效率65.0%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:椎针通络循经疗法结合康复训练及神经肌肉电刺激能够明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床疗效较好。     

针刺辅助康复训练治疗中风后遗症41例临床观察

目的:观察针刺辅助康复训练治疗脑中风后遗症的临床疗效。方法:选取82例脑中风后遗症患者,随机分为对照组和实验组各41人,对照组予常规康复训练;实验组在对照组基础上联合针刺治疗。连续治疗30 d,比较两组患者治疗前后神经症状评分和生活质量指数。结果:治疗前两组Barthel指数及NIHSS评分差异不具有统计学意义(P>0. 05);治疗后,两组患者Barthel指数较治疗前明显增高,NIHSS评分较治疗前明显降低,且实验组Barthel指数显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。实验组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刺辅助康复训练治疗脑中风后遗症能够显著改善患者神经功能及生活治疗,疗效显著,值得推广应用。     

早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的研究

目的:观察早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效。方法:对66例诊断为吞咽困难的脑卒中患者进行临床分组观察,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予早期康复护理,观察两组患者治愈率、洼田氏饮水试验,并进行心理状态量评分调查。结果:观察组临床治愈率为70.59%,显著高于对照组的21.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后,洼田氏饮水试验均有一定的改善,观察组与对照组比较,改善更为明显(P<0.05)。观察组心理状态(SAS、SDS)、自尊评价(SES)等相关生活质量评分亦显著好于对照组(P<0.05)。结论:早期康复护理干预,能够帮助脑卒中伴吞咽困难患者进行吞咽功能的改善,提高患者的心理状态。     

血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中

目的:观察血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:200例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各100例。对照组患者给予常规治疗方法,观察组患者在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤。比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分(neurological impairment score,NIHSS)、炎性因子、血液流变学指标。结果:观察组有效率为95. 0%,对照组为68. 0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者NIHSS、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactin protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后以上指标显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者低切黏度、高切黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后以上指标显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应发生率(2. 0%)明显低于对照组(10. 0%)(P <0. 05)。结论:血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效显著,可显著降低NIHSS评分以及血清中IL-6、CRP、TNF-α的水平,改善血液流变学指标,且不良反应较低。     

通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死

目的:观察通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarctio,ACI)的临床疗效,分析其对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、NO、血脂及血液流变学指标的影响,并探讨其脑保护作用机制。方法:65例ACI患者随机分为观察组33例与对照组32例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑通络开窍汤。治疗后,比较两组患者临床疗效,神经功能缺损程度评分,日常生活能力评分,TNF-α、NO、血脂水平及血液流变学指标。结果:观察组有效率为91. 66%(30/33),明显高于对照组的72. 22%(23/32),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分改善幅度均明显优于对照组(P <0. 05);观察组血清TNF-α、NO水平,血脂、血液流变学等主要指标改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组均未见明显不良反应。结论:通腑通络开窍汤可改善患者的神经功能缺损,提高患者日常生活能力,可显著改善ACI患者血清TNF-α、NO、血脂、血液流变学等指标水平。