戴镜常识(一)

1、屈光不正或老花眼为什么不能戴别人的眼镜? 近视、远视和散光,在眼科临床上统称为屈光不正。可分为单纯近视、单纯近视散光、单纯远视和单纯远视散光。如果有近视又有近视散光,叫复性近     

中老年人屈光不正临床分析

目的:回顾性分析中老年人屈光不正的发病类型、机理及演变状况。方法:用小瞳孔检影和主观插片审核等医学验光程序,分四个年龄组,对677例(1118眼)≥40岁的屈光不正患者进行检诊、汇总,并予统计学处理。结果:<70岁的三组中,近视和复性近视散光的发病率平均分别为39.15％和23.24％(合计62.39％),≥70岁组中复性近视散光和复性远视散光的发病率分别为28.10％和20.66％(合计48.76％)。40岁组和70岁组与50岁组和60岁组屈光不正的发病类型总体分布不一致,其差异呈高度显著性(x2=77.19,p<0.01)。<3D者占74.69％,3～5.75D者占20.84％,≥6D者占4.47％。近视组和混合散光组与其他5组屈光度数的总体分布不一致,其差异呈高度显著性(x2=254.7,p<0.001)。580眼散光中顺规占38.70％,逆规占45％,斜轴占16.21％。结论:我国中老年人近视类屈光不正(含近视散光)与远视类屈光不正(含远视散光)的比值为2.5:1。但随年龄增大,近视类屈光不正的发病率逐渐降低,远视类屈光不正逐渐增高,分析与中老年人调节力逐渐弱化和角膜、晶状体前表面的弯曲度逐渐变平有密切关系。随年龄增大,顺视和斜轴散光逐渐减少,逆规散光逐渐增多。相关系数检验证明:顺规散光与年龄呈负相关(r=-0.957,P<0.05);逆规散光与年龄呈正相关(r=0.982,P<0.01)斜轴     

瞳距与视线距关系及在验光配镜中的应用

瞳距是指两眼注视正前方物体时两瞳孔间的距离，视线距是指两眼注视正前方物体时两视轴间的距离，本文所指视线距是两眼视轴与眼镜镜片交点间的距离。瞳距与视线距都有远近之分，远视线距是指两眼注视5m以外物质时视轴间的距离，近视线距是指两眼注视330mm处时视轴间的距离。瞳距的测量较容易而视线距的测量较困难，但远视线距等于远瞳距，近视线距又可由远瞳距推算出来，现将二者的关系予以探讨，并对其在验光配镜中的应用予以阐述。     

散光眼与散光轴向关系的研究

对120例儿童患者200眼散光轴向的观察分析,发现水平和垂直轴向分布较多,斜轴散光占21.0％,单眼散光占33.3％,双眼不对称性散光占18.8％,混合性散光33.0％。同时,还发现,单纯远视和复性远视散光眼的散光轴向,多集中分布在垂直径线,而单纯近视,复性近视和混合性散光眼的轴向,多集中分布在水平径线上。     

极限训练整合复健法治疗弱视115例145只眼治疗效果统计分析

目的:临床验证视觉极限训练整合复健法矫正儿童斜弱视,控制近视发展,预防近视的作用。方法:采用台湾乐友科技有限公司研制的视觉训练设备,对每一个弱视患者进行直线训练、明暗训练、磁力棒训练、视野训练、蒸敷训练、虹光训练6种方法的复健治疗,每周2次,3个月一个疗程,连续进行1～3个疗程以上,治疗后进行矫正视力检查,将检查结果进行记录。矫正视力≥0.9为基本治愈,视力提高≥2行为进步,视力提高<2行或不变为无效。基本治愈的为治愈率,基本治愈加视力进步为有效率。结果:轻度弱视治疗的治愈率35.71%,有效率96.42%;中度弱视治愈率4%;有效率82%;高度弱视有效率50%。治疗一个疗程以下的有效率为44.45%;一个疗程有效率78.43%;两个疗程有效率84.61%;三个疗程有效率94.73%;近视性弱视治愈率为17.2%,有效率为93.62%;远视性弱视治愈率为9.52%,有效率为66.67%;散光性弱视治愈率为7.14%,有效率为80%。散光性弱视中以单纯近视散光和复性近视散光治疗效果最好。远视散光治疗效果较差。散光性弱视经治疗后80%散光度数降低。结论:极限训练整合复健法治疗轻、中度弱视的治疗效果好。治愈率不高,但有效率高,在相对较短的时间能降低远视性弱视部分的屈光度,治疗时间、疗程越长其展现效果越好。近视性弱视和散光性弱视治疗效果比重度远视性弱视疗效好。重度远视性弱视和自身的发育有关,需更长时间观察,大部分散光性弱视治疗后散光度降低。     

球柱镜片的顶焦度标称值

矫正复性近视散光、复性远视散光、混合散光均用球柱联合镜片(球柱镜片),它们分别称非混合性球柱镜片和混合性球柱镜片。非混合性球柱镜片的表示形式有两种:①同号球面加柱面:-2.00DS (?)-2.00DC×180°(以复性近视散光片为例);②异号球面加柱面:-4.00DS(?) 2.00DC×90°。混合性球柱镜片的表示形式也有     

屈光不正误诊为弱视98例视光学因素分析

目的：分析导致弱视误诊的主要视光学因素,探究弱视诊断的规范化与精确化。方法：回顾性病例系列研究。回顾误诊为弱视的屈光不正病例98例（138只眼）,初诊平均年龄4.34±1.21岁,误诊为单眼弱视58例,误诊为双眼弱视40例。所有患儿均使用1%阿托品眼膏睫状肌麻痹验光,采用人工检影验光结合电脑验光,3周后复验,根据眼位及调节情况处方配镜。对比检影验光与试镜结果间误差,使用SPSS13.0进行统计学分析。结果：所有患儿矫正视力均达到1.0或以上。验光误差分布：混合性散光42只眼,单纯性远视散光10只眼,单纯性近视散光19例,复性远视性散光9例,复性近视性散光14例,单纯性远视3例（均为睫状肌麻痹不充分导致）,单纯性近视1例。两组球镜度、柱镜度及柱镜轴位均存在显著性统计学差异（P〈0.05）,混合性散光组、单纯性近视散光组与复性近视性散光组误差分布显著高于其他组（P〈0.05）。98例患儿中,63例（64.29%,63/98）为电脑验光结果直接试镜。结论：睫状肌麻痹后验光不准确是导致弱视误诊的主要视光学因素,尤其是复杂性屈光不正的矫正。因此需要强化弱视诊断的规范化,避免由此引发的过度医疗。     

散光隐形眼镜的验配

说起散光,没近视的人感觉它很深奥,有近视或有散光的人形容它为看东西变形,有双影。散光不但困扰每一位患有散光的人,而且也使生产厂家头痛,为什么呢?让我们先从散光说起。 什么是散光? 人们似乎以为,只有年岁大的人眼睛才会变成散光;或者,有的人把散光看作比近远视更为严重的一种眼病。其实不然。眼睛患散光与患近视、远视都属于眼屈光不正,大多数     

检影验光中校正散光的方法

我在多年的带教实践中,感触较深的是,学员在检影中对消解散光颇为困难,在消解散光的轴向和力量方面经常出错。因此,检影中如何正确校正散光,就成为验光结果是否准确可信的重要部分。下面将临床实践中的一些体会总结一下,与眼科同道探讨。 散光在临床中常见的类型有:单纯性远视散光,复合性远视散光,单纯性近视散光,复合性近视散光,混合性散光。不论哪一种散光,在检影中,我们都是用一球镜片联合一柱镜片,或者是单独用一柱镜片来校正。下面我们分别进行讨论。     

413例儿童散光眼分布特征及疗效分析

目的:了解视觉发育期儿童眼的散光在不同程度屈光不正中的分布特征、动态变化规律、矫正视力。方法:对判定屈光度可疑、异常儿童评估其视力情况,初步排除眼器质性病变、斜视性等因素导致的视力低常。用1%阿托品眼用凝胶2次/d,连续5d点眼后进行静态屈光度检查并随访,屈光矫正后记录屈光状态并分析动态变化规律。结果:413例775只3～7岁伴有散光因素的视力低常儿童眼中,散光的轴位分布中以顺规散光为主占总眼数的91.35%,复性远视散光占54.97%。散光发病率以双眼轻、中程度的复性远视散光最为多发,共计378眼占总眼数的48.77%。各类型轻、中程度散光矫正后视力矫正效果优于高、重程度散光儿童(2=4.913,P0.05),特别是屈光程度≤1.00DC儿童与屈光程度在1.25DC～2.00DC儿童中,矫正视力≥0.9者共计567眼,占总眼数的73.16%。结论:散光分布特征存在多样性,应当尽早在儿童群体中开展视力筛查,发现潜在问题可以有的放矢地进行早期综合干预。     

教你看懂屈光检测单

正很多家长看不懂屈光检测单里的符号,本文手把手教你如何看懂屈光检查单。一张屈光检测单会包括以下信息:R、L是区分左右眼,R是右眼,L是左眼。然后就是近视或者远视的度数,大写的S为球镜度数,即S底下的数字,如果是正的就是远视,负的就是近视。一定要注意S下面数值如果变为负时就不是好事。C为柱镜度数,即代表散光的度数,A是散光轴位。这张屈光检测单的解读就是右眼远视275度,散光112度,轴位175;左眼远视437度,散光275度,轴位177。     

戴镜不适的原因及处理方法

原因 验光引起的戴镜不适主要表现在:验光的技术水平差,所验的度数不准,检查不过细,只追求矫正视力好,多见于近视度数偏高,远视度数偏低,散光的度数偏高或偏低,散光的轴向定位不准,瞳孔距离的测量有误差等。另外,虽然验光方面都很准也很过细,但由于眼睛方面的问题也会引起不适的反应,如屈光参差比较大,屈光度比较高,散光度高,散光轴不在水平或垂直方向而在斜位方向或两眼的散光轴不在同一方向,两眼的散光度数差别比较大(如一眼为高度散光另一眼为低度或无散光),两眼散光的性质不一样(如一眼为近视     

检影验光与电脑验光在儿童远视及远视散光中的准确性对比

目的:探讨检影验光与电脑验光在儿童远视或远视散光中度数准确性的对比。方法:病例回顾性研究,对2013年6月～2017年6月在靖江中西医结合医院就诊的68例136只眼,在5～10岁儿童远视或远视散光中的应用。所有患者都进行了电脑和检影验光,佩戴眼镜后以矫正视力1.0作为最佳结果。结果:5～10岁矫正远视或远视散光的儿童,1年后矫正视力相较于戴镜前提升≥2行者为视力有进步,共计52人(72.2%);2年后矫正视力相较于戴镜前提升≥4行者为视力有进步,共计49人(68.1%);3年后矫正视力为1.0者为视力有进步,共计64人(89.9%)。治疗前、治疗后、1年、2年、3年,视力分别提高了0.50±0.10、1.00±0.12、1.50±0.08。68例患者治疗1年后,视力进步者有67例(98.5%),42例远视散光中,有41例视力有进步(97.6%),26例远视患者中,有26例视力有进步(100%)。23例轻度远视及远视散光者中,有23例视力有进步(100%);30例中度远视及远视散光者中,有30例视力有进步(100%);15例高度远视及远视散光者中,有14例视力有进步(93.3%)。配合治疗的46例患者中,有42例视力有明显进步(91.3%);不配合治疗的17例患者中,有10例视力有明显进步(58.8%),配合度较差的有5例,1例有明显进步(20%)。结论:5～10岁儿童远视及远视散光经检影验光后戴镜能达到比较理想的结果,治疗效果与开始治疗前的视力情况以及患者自身的配合情况有较大关联,远视或远视散光度数高而复杂的治疗效果较远视或远视散光度数低而简单的效果要慢一点,单纯远视的治疗效果比远视散光的治疗效果要快一点。远视是人类最常见的屈光不正,轻度远视患者常无自觉症状,既不影响学习,也不影响工作。在远视眼中,度数较高和有明显屈光参差者,由于得不到较早的矫治,常导致弱视发生,此外,远视性屈光不正也是引起视疲劳的主要原因。因此,从保护视力、防治弱视及消除视疲劳来说,重视远视性屈光不正的研究,更有其积极意义。远视程度的轻重和裸眼视力的好坏是密切相关的,而调节力的强弱也与裸眼视力有很大关系~([1])。本研究回顾分析2013年6月～2017年6月,我院就诊的68例5～10岁远视或远视散光患者,通过检影验光和电脑验光分别测试后两种方法矫正视力的结果对比,分析电脑验光与检影验光的结果,现将结果报告如下:     

混合散光的快速确定法

混合性散光是指一个眼同时存在有远视屈光和近视屈光,平行光线不能在视网膜上成焦,一条焦线在视网膜前,另一条焦线在视网膜后,一条子午线是近视,另一条子午线是远视。在检影验光中有时不能很快确定是否是混合性散光。因在检影验光时会有多种影动情景,特别是散光的影动更是千变万化,在一百个人中都难有     

屈光参差采用单眼分视配镜对控制青少年近视的作用

两眼屈光状态和程序不等称为屈光参差，屈光参差通常是由于先天双眼眼轴发育不平衡等因素引起的，使得远视的度数不断减轻，而近视的度数不断增加，并且双眼发展的进度不同。有报道称人群中约有1／5的人存在明显屈光参差，其中绝大部分是复性远（近）视屈光参差和复性散光参差，一般认为低于1．50D的屈光参差是生理性的，故全国儿童弱视、斜视预防学组1985年提出的统一试行标准，规定两眼屈光参差为球镜≥1．50D，柱镜≥1．00D，青少年在形成近视屈光参差的过程中（这里单眼弱视的屈光参差不在讨论之内），往往开始表现为一只眼的调节能力显示好于另一只眼，在长时间的近距离用眼时起调节主导作用的眼，     

学龄前儿童屈光状态分析

目的:了解学龄前儿童屈光分布情况,探讨学龄前儿童整体屈光健康现状。方法:采取整体普查的方式,筛查无锡市梁溪区共计10016例学龄前儿童,采用Suresight视力筛查仪检测屈光度、Hirschberg法检查眼位与眼球运动排除非屈光性质产生的视力低常。结果:不同性别儿童、不同年龄段儿童屈光筛查异常率差异具有统计学意义(P0.01);不同年龄段儿童屈光不正类型异常率同样具有统计学意义(P0.01)。10016例(20032眼)异常儿童870例(8.69%),可疑1149例(11.47%),正常7997例(79.84%);870例屈光度异常儿童(屈光不正1599眼,正视眼141眼)近视、远视、散光分别占总眼数的0.51%,3.80%,3.67%。结论:5～6岁组近视发生率较3岁～4岁组高;远视发生率以3岁～4岁组较5～6岁组高;散光发生率以5～6岁组最高,3岁组其次,4岁组较前两组比率稍低。视力筛查在学龄前儿童中是发现屈光不正行之有效的方法。     

屈光不正患者散瞳验光剂的应用

本文应用新型快速散瞳剂托品酰胺和传统散瞳剂阿托品眼液,对100例200眼屈光不正青少年进行对比观察,旨在探讨托品酰胺散瞳验光的可靠性,为临床应用提供依据。两次暗室检影度数符合率分别为:近视96.4％,远视75.0％,散光92.0％,散光眼散光轴向符合率94.0％。认为,对青少年近视、散光应用托品酰胺散瞳验光,准确率高、散瞳时间快、维持时间短、瞳孔恢复快、不影响学生日常生活和学习,且无阿托品的毒副作用,值得推广应用。     

屈光不正的病理与临床表现②

屈光不正是临床常见的一类特殊眼病,必然会出现某些病理变化和症状,其病理变化和症状往往随屈光状态的性质和程度而异,即远视有远视的病理变化症状,近视有近视的病理变化和症状,散光有散光的病理变化和症状,度数越浅,病理变化和症状越轻,度数越深,病理变化和症状越重。     

小学生视觉检查中TNO立体图的应用

目的:在小学生的视觉普查中增加立体视项目,对近视、远视、屈光参差、弱视、斜视检出率的影响及意义。方法:对温州市2933名小学生进行TNO立体视图的检查、裸眼远视力、眼位检查、散瞳后电脑验光、裂隙灯检查、眼底检查。结果:立体视异常在正常人群、近视、远视、混合散光、弱视、斜视、其他眼病的发病率分别为7.37%、13.12%、57.49%、51.43%、83.87%、93.10%、88.89%,立体视异常在屈光参差1.00D～2.00D、屈光参差2.25D以上的发病率分别为52.83%和87.5%。结论:在小学生的视觉普查中增加立体视项目有利于提高对近视、远视、屈光参差、弱视、斜视的检出率,同时能够及早发现小学生的立体视异常,进行早预防、早治疗。     

青少年功能性视力不良患者的临床诊断分析

目的:分析青少年功能性视力不良患者在临床诊断验光及视功能检查中的表现,以便为患者提供准确的诊断检查依据及视力矫正方法。方法:回顾性研究。选取2017年1月至2018年11月于天津市眼科医院视光中心收治的功能性视力不良患者50例(100眼),年龄6～13岁,平均(10.5±6.1)岁,其中近视患者18例,远视患者25例,所有患者均排除眼部疾患、显性斜视、弱视危险因素和全身性疾病。在睫状肌麻痹下进行全屈光矫正,并进行双眼视功能检查,分析查找功能性视力不良原因并制定个性化矫正方案。结果:通过对青少年功能性视力不良患者的临床诊断分析,显示调节功能异常者26例,占52%。非斜视性双眼视异常者43例,占86%,其中集合功能异常者35例,占70%;基本型外隐斜6例,占12%;基本型内隐斜2例,占4%。结论:青少年功能性视力不良患者常会伴随调节功能异常及非斜视性双眼视异常,针对不同类型的双眼视功能异常应选择相应的矫正方法提高其功能性视力。