他汀序贯疗法治疗的急性冠脉综合征临床研究

目的探讨应用他汀序贯疗法治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法回顾性分析收治我院的64例急性冠脉综合征患者的病例资料,所有患者随机分成2组,各32例,治疗组采用阿托伐他汀序贯的疗法进行治疗,对照组采用常规剂量的他汀类药物进行治疗。所有患者均进行随诊,随诊时间6个月以上,并对2组患者的严重心血管事件发生率进行对比分析。结果 2组进行对比显示治疗组的严重心血管事件发生率明显低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀序贯疗法治疗急性冠脉综合征可明显降低患者发生死亡、心源性休克、心力衰竭、心律失常等疾病的发生几率,值得临床推广。     

急性冠状动脉综合征患者血清中基质金属蛋白酶-2的表达

目的探讨急性冠状动脉综合征与血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的相关性。方法应用酶图(SDS-PAGE en-zymograph)和Western blot方法检测50名急性冠脉综合征患者(27名ST段抬高急性心肌梗塞患者和23名不稳定性心绞痛患者)、20名稳定性心绞痛患者及40名正常对照者的血清MMP-2水平。结果急性心肌梗塞组血清MMP-2水平明显高于不稳定性心绞痛组;急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛组血清MMP-2水平明显高于正常对照组;稳定性心绞痛组与正常对照组差异无显著意义;急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛组血清MMP-2水平高于稳定性心绞痛组。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-2水平明显升高,其水平可能与冠状动脉斑块的稳定性相关。     

灯盏花素治疗急性冠脉综合征临床疗效观察

目的探讨灯盏花素在常规治疗基础上治疗急性冠脉综合征临床疗效。方法选择我院76例确诊为急性冠脉综合征患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察2组治疗后疗效以及检测治疗前后的血液流变学指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的血液流变学指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予灯盏花素治疗急性冠脉综合征,疗效显著,值得临床借鉴。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞的疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并完全性右束支传导阻滞(complete right bundle-branch block,CRBBB)患者的疗效。方法 64例AMI合并CRBBB患者分为3组,A组16例,在发病3h内进行急诊PCI;B组20例,在发病6h内进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗;C组28例,进行内科保守治疗。观察冠状动脉病变特点,比较3组患者入院4周内并发症发生率和入院4周内死亡率。结果冠状动脉造影显示均为左冠状动脉病变,70%为左前降支近端病变,30%为左主干病变,均在第一室间隔支发出之前发生梗死,狭窄程度在85%～95%,且有多发斑块形成。A组和B组患者并发症发生率无统计学差异(50.00%vs65.00%),均低于C组(92.86%)。B组和C组患者住院4周的死亡率无统计学差异(80.00%vs89.29%),均高于A组(43.75%)。结论急诊PCI是AMI合并CRBBB患者的首选治疗方法,可以减少并发...     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗心脏并发症的护理

目的早期发现经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症征象,有针对的进行观察和护理,减少及避免心脏事件的发生。方法对157例急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术中出现的心脏并发症进行统计,分析与其相关的危险因素,实施有效的护理。结果157例AMI患者急诊PCI有152例获得成功。结论AMI急诊PCI可有效的使梗死冠状动脉再通,但术中严重并发症处理不及时,随时导致严重的临床后果。及时病情观察,迅速的护理应急反应,是减少恶性心脏事件的关键。     

盐酸川芎嗪注射液对急性冠脉综合征的辅助治疗作用

目的探讨盐酸川芎嗪注射液对急性冠脉综合征的辅助治疗作用。方法选择我院心内科2007年至今符合1981年WHO制定的诊断标准的急性冠脉综合征患者100例,随机将所有患者均分为观察组和对照组,对照组患者接受低分子钠肝素、抗血小板药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,并注意卧床休息、同时给予吸氧吸入,观察组在以上基础上应用盐酸川芎嗪注射液治疗,比较2组患者治疗前后CO变化情况和观察组患者治疗前后主要症状变化情况。结果治疗前后观察组CO比较差异有统计学意义,治疗前后对照组有差异,但差异较观察组小,观察组治疗前后患者心悸气短、胸痛胸闷和心绞痛均较前明显好转。结论在原有治疗基础上加用川芎嗪对急性冠脉综合征患者有一定的增加疗效的作用,值得重视。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征安全性及有效性观察

目的观察国产替罗非班治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法回顾2006年10月～2008年我科使用国产替罗非班的30例急性冠脉综合征患者,观察使用谊药后1个月内症状改善、再发心绞痛及志性心肌梗死、心源性猝死、严重出血、血小板减少等情况。结果30例患者使用国产替罗非班后1个月内症状均缓解,无再发心绞痛及急性心肌梗死、心源性猝死。无一例严重出血、血小板减少情况发生。结论国产替罗非班治疗急性冠脉综合征是有效的,而且有很好的安全性。     

急性冠脉综合征的救治和护理干预

目的探讨急性冠脉综合征的临床救治方法和护理干预措施。方法通过对本院2008年1月至2011年6月46例急性冠脉综合征患者进行急救措施的同时行监护生命征、注意饮食、排便情况,对患者用药情况、心理状况、并发症预防、康复措施等进行全方位护理。结果 46例患者经过及时、科学的救治后,45例患者恢复正常,1例患者由于大面积心梗、心衰而死亡。结论严密监测生命征、全方位护理有效地减少了并发症的发生,提高了救治率。护理人员的心理素质、专业技能水平对急性冠脉综合征患者的恢复具有决定性作用。     

腹腔镜与开腹切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 130例急性阑尾炎患者,分成观察组和对照组2组,对照组:开腹切除术,观察组:腹腔镜手术。结果 2组均未出现死亡病例和腹腔内出血,观察组患者切口感染率、住院时间、手术时间、肛门排气时间优于对照组,但观察组住院费用高于对照组。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、感染率低、并发症少等特点。     

丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征临床观察

急性冠脉综合征(Acute Coronary artery Syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀而引发的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛(UAP)、急性Q波心肌梗死(MI)和急性非Q波心肌梗死(NQMI)。丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液主要成分是丹参酮Ⅱa磺酸钠,为钙离子拮抗剂。我们在治疗36例急性冠脉综合征患者中应用丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液,对改善临床症状取得较满意疗效。     

辛伐他汀治疗高血脂症的疗效观察

目的观察辛伐他汀的降血脂作用。方法高脂血症患者118例,用辛伐他汀20mg每晚1次,连服4周和8周后各复查血脂1次,进行疗效分析。结果4周后,血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平均有下降,其中以TC降低最为明显。结论辛伐他汀降血脂疗效确切。     

急性脑血管病并发脑心综合征120例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法回顾性分析120例急性脑血管病并发脑心综合征患者的临床资料。结果脑心综合征的发病率达11.4%,出血性脑血管病的发病率明显高于缺血性脑血管病;其心电图表现主要是心肌缺血、心律失常,心肌酶谱异常率为53.3%,合并脑心综合征的死亡率明显增高。结论急性脑血管病并发脑心综合征的发生率较高,尽早采取心脏保护干预措施对急性脑血管病的预后有一定的临床意义。     

急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸水平观察

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中溶血磷脂酸(LPA)水平的变化。方法将急性冠脉综合征分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定心绞痛(UA)组。其中急性心梗组98例,不稳定心绞痛组92例,测定治疗前及抗血小板活化、抗凝诊疗后1周时血浆溶血磷脂酸值,并设立健康体检者286例作为对照组,测定血浆中溶血磷脂酸值。结果两组患者血浆LPA水平均高于对照组(2.48±0.5)umol/L,(4.56±0.65)umol/L,(3.63±0.16)umol/L,P值<0.01)。结论作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分析标记物LPA在急性冠脉综合征早期的病情预测及指导合理及时应用抗血小板活化,抗凝治疗药物筛选方面可能有一定的临床应用价值。     

早期复极综合征和急性心包炎的心电图鉴别诊断

早期复极综合征是一种常见的正常心电图变异,多见于中青年人,急性心包炎是常见的心包病变,可由多种致病因素引起。早期复极综合征和急性心包炎两者在心电图表现都有ST段凹面向上抬高,鉴别常较困难.本文对17例健康人的早期复极综合征和16例急性心包炎病人心电图资料,用王永权老师[1]介绍的心电图诊断及鉴别诊断标准进行观察分析,以探讨其鉴别诊断价值。     

药物洗脱支架植入与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变临床疗效的对比研究

目的评价与比较多支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术(CABG)与药物洗脱支架(SES)植入的近期与中期治疗效果。方法采用病历回顾的方法入选2004年7月至2007年6月在吉林省人民医院行血运重建的多支冠状动脉病变的患者。排除急性心肌梗死行原发性支架术(primary stenting)、既往行CABG、或CABG与其他心脏外科手术同期进行的患者。根据血运重建方式的不同,将患者分为二组,冠状动脉搭桥组(CABG组),156例;药物洗脱支架组(SES组),251例。记录住院期间死亡、新发心肌梗死、卒中和再次血运重建事件。以电话询问的方式,对患者出院后上述临床事件的发生情况进行回顾性随访。采用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率,采用Logistic多元逐步回归分析不同血运重建方式对临床结果的相对影响。结果:随访时间的中位数为779天(29.3月)。随访成功率92.1%。CABG组84.1%患者使用了乳内动脉。SES组53.2%的患者植入了2个以上支架。CABG组与SES组比较,CABG组三支病变、前降支近段病变、左主干病变和慢性完全闭塞病变,及既往陈旧性心肌梗死(OMI)患者明显多于SES组。SES组糖尿病和ST段抬高心肌梗死(STEMI)的患者较多。结果CABG组主要心脑血管事件(MACE)的发生率高于SES组(4.8%比1.2%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR4.7,95%CI1.1-19.8,P=0.035);CABG组的死亡率高于SES组(3.8%比0.8%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR 4.2,95%CI0.9-17.2,P=0.06),但未达到显著性水平。随访临床结果的多因素Logistic逐步回归分析显示,累积MACE、卒中和心肌梗死(MI)的发生两组差异无显著性,CABG组累积死亡率高于SES组(7.6%比3.1%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR 2.9,95%CI1.3-6.5,P=0.012),SES组的累积血运重建率高于CABG组(8.4%比1.5%,多因素分析:SES植入与CABG比较OR6.8,95%CI3.1-15.2,P<0.001)。采用Kaplan-Meier分析显示CABG组累积生存率低于SES组,两组间差异有显著性(P=0.017),无MACE生存率两组间差异无显著性(P=0.732)。以30天为分期分析,CABG组30天生存率低于SES组(95.4%比98.8%,P=0.017),两组30天后生存率差异无显著性(97.2%比98.3%,P=0.476)。结论CABG组的30天死亡率高于SES组,30天后死亡率无差异。多支冠脉病变SES植入组的中期血运重建率高于CABG组。     

两种药物治疗急性脑梗死临床疗效比较

目的探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择100例急性脑梗死住院患者,随机分2组各50例,观察比较临床疗效及神经功能缺损程度评分。结果治疗组有效率为88.0%,明显高于对照组有效率(70.0%),(P<0.05)。治疗后2组神经功能缺损程度评分,以及每一组神经功能缺损程度评分与治疗前比较,(P<0.05)。结论低分子肝素联合巴曲酶治疗急性脑梗死安全、有效,值得推广和应用。     

C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(Acute coronary syndromesACS的)关系。方法测定经冠脉造影确诊的冠心病患者60例(其中急性冠脉综合征患者30例,非急性冠脉综合征的冠心病患者30例)和冠脉造影排除冠心病患者30例的血CRP浓度。结果ACS患者组(A组)血CRP浓度为(14.53±16.87)mg/dL;非ACS患者组(B组)血CRP浓度为(4.07±4.56)mg/dL;对照组(C组)血CRP浓度为(3.67±4.43)mg/dL,A组与B组之间CRP浓度有显著性差异(P<0.001);B组与C组之间CRP浓度无显著性差异。结论急性冠脉综合征患者血CRP浓度明显升高,提示炎症反应与急性冠脉综合征密切相关,CRP浓度测定可作为急性冠脉综合征的监测指标。     

急性脑卒中并发脑心综合征62例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法结合临床资料对238例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果脑心综合征发病率为26.1%,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中(P<0.01);合并脑心综合征的脑卒中患者病死率为46.8%,明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者(7.4%)(P<0.01)。结论急性脑卒中脑心综合征的发生可能与脑卒中类型有关;机制可能与脑卒中直接或间接导致植物神经中枢功能失调,神经体液功能紊乱等有关;脑心综合征预后不良的因素:①年龄大;②脑部病变重;③有无重视心脏异常。脑心综合征在临床工作中不容忽视,应及早积极防治。     

乌司他汀与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的观察乌司他汀和奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法急性胰腺炎67例,随机分为两组。治疗组应用乌司他汀20万U加5%葡萄糖500mL静脉滴注,2次/d,连用10～14d。奥曲肽0.1mg,1次/8h皮下注射,连用10～14d。对照组仅应用乌司他汀治疗,用法同治疗组。结果治疗组总有效率86.11%,明显高于对照组。结论乌司他汀和奥曲肽联合应用可有效抑制胰酶的释放,阻止重症急性胰腺炎病程的发展。     

肾综合征出血热误诊为急性胃炎、急性肾小球肾炎一例

对1例肾综合征出血热误诊为急性胃炎、急性肾小球肾炎病例,进行探讨分析。