UAE治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗的临床效果及安全性。方法:选取本院2013年8月-2015年10月收治的症状性肌壁间子宫肌瘤患者45例,均经皮穿刺右侧股动脉,插入导管后使用博来霉素碘化油乳剂进行双侧子宫动脉栓塞。收集患者术前和术后第3、6个月的FSH、LH、E2、血红蛋白水平与肌瘤体积等数据,进行对比分析。结果:45例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术。31例患者术后有短暂低热,23例患者出现不同程度恶心、呕吐等消化道症状,19例患者出现下腹坠胀、腰骶酸痛症状,对症治疗后均缓解。术后第3个月,患者FSH较术前升高,LH与E2均较术前降低,而血红蛋白和肌瘤体积均较术前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月,患者FSH、LH与E_2恢复至术前水平,血红蛋白和肌瘤体积较术后第3个月持续改善(P<0.05)。结论:症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后,虽在短期内会影响卵巢功能,但能够显著缩小肌瘤体积,改善贫血,且无严重并发症,疗效值得临床肯定。     

60例宫腔镜电切术的护理配合

目的:探讨宫腔镜电切术前、术中、术后护理。方法:对60例行宫腔镜电切的术前准备及术中、术后的护理要点进行分析总结。结果:60例行宫腔镜电切的手术患者子宫穿孔2例,出血1例,出现并发症的比例为5%。结论:恰当的护理配合是保障手术顺利及良好预后的重要环节。     

浆膜下巨大子宫肌瘤囊性变伴双侧输卵管积血1例报告

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,多发生于30～50岁的妇女,好发部位为肌壁间、浆膜下、黏膜下及阔韧带等,其中浆膜下子宫肌瘤约占20％,浆膜下肌瘤变性就更罕见,且容易误诊为卵巢肿瘤［1］。南昌大学第二附属医院2014年7月10日收治1例浆膜下巨大子宫肌瘤囊性变伴双侧输卵管积血患者,现将对其的诊治体会报告如下。     

宫、腹腔镜联合治疗多发性多发子宫肌瘤体会

目的:探究宫、腹腔镜联合治疗多发子宫肌瘤的价值分析。方法:选取2016年1月-2017年5月本院收治的42例多发子宫肌瘤患者。采用随机对照法分为观察组和对照组,每组各21例。对照组行宫腔镜辅助下手术治疗,观察组行腹腔镜联合宫腔镜辅助下手术治疗。术后两组均随访1年。比较两组治疗效果,手术情况(术中出血量、手术时间、术后住院时间),血清C反应蛋白(CRP)表达水平,并发症(下腹痛、术后出血、尾骨痛)发生情况以及1年后复发情况。结果:治疗后观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的61.90%(P<0.05)。观察组平均术中出血量(66.81±15.68)mL明显少于对照组(88.27±18.11)mL(P<0.05),观察组平均手术时间为(51.49±10.17)min明显短于对照组(66.21±13.45)min(P<0.05)。观察组平均术后住院时间为(3.01±1.14)d明显短于对照组(5.97±2.53)d(P<0.05)。治疗前观察组CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为9.52%明显低于对照组38.10%(P<0.01)。随访1年,观察组复发率为4.76%明显低于对照组33.33%(P<0.01)。结论:相比于单独使用宫腔镜辅助下手术治疗多发子宫肌瘤患者,宫、腹腔镜联合治疗能够提高提高手术疗效,减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,减轻手术应激,降低并发症发生率及复发率,值得在临床推广应用。     

瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的疗效及安全分析

目的:探究瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的临床效果和安全性。方法:比较40例瘢痕妊娠患者采用介入治疗联合宫腔镜电切与单独介入治疗的效果与安全性方面的差异。结果:在临床指标方面,对照组阴道出血量显著低于观察组(P<0.05),观察组β-h CG恢复时间、月经来潮时间、痊愈时间均显著优于对照组(P<0.05);在治疗效果方面,治疗前两组妊娠包块大小和β-h CG差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为90.00%,对照组为65.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕妊娠采用介入治疗联合宫腔镜电切安全性高,效果良好,具有较高的推广价值。     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的临床观察

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)治疗难治性功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。方法:2012年6月-2014年6月,采用TCRE治疗反复药物治疗无效的功血63例,术前诊断性刮宫子宫内膜病理为单纯性增生38例,息肉样增生18例,腺瘤样增生7例。术后第1、3、6个月随访。结果:63例TCRE手术均顺利完成。无子宫穿孔、水中毒和盆腔脏器电损伤等并发症。均完成半年随访,闭经39例(61.9%),月经少量15例(23.8%),月经正常9例(14.3%)。术后6个月FSH、LH、E2、P值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRE是治疗难治性功血的微创技术,具有安全有效、不影响卵巢内分泌功能等优点。     

难治性功能失调性子宫出血给予宫腔镜下子宫内膜电切术的临床观察

目的:探讨难治性功能失调性子宫出血给予宫腔镜下子宫内膜电切术的临床观察。方法:2012年6月-2014年6月,采用宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)治疗反复药物治疗无效的功血63例,术前诊断性刮宫子宫内膜病理为单纯性增生38例,息肉样增生18例,腺瘤样增生7例。术后第1、3、6个月随访。结果:63例TCRE手术均顺利完成。无子宫穿孔、水中毒和盆腔脏器电损伤等并发症。均完成半年随访,闭经39例(61.9%),月经少量15例(23.8%),月经正常9例(14.3%)。术后6个月FSH、LH、E2、P值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRE是治疗难治性功血的微创技术,具有安全有效、不影响卵巢内分泌功能等优点。     

宫腔镜下手术治疗宫腔内病变的临床应用研究

目的:观察探讨宫腔镜下手术治疗宫腔内病变的临床应用价值。方法:选择2013年6月-2014年6月本院收治的子宫腔内病变患者106例作为研究对象,对所选患者进行相应的宫腔镜下手术治疗,观察术中情况及术后随访情况。结果:腹腔镜检查发现:子宫浆膜下肌瘤47例,盆腔粘连10例,输卵管堵塞18例,卵巢囊肿17例,子宫穿孔和肿块14例。术中轻度疼痛46例,中度疼痛49例,11例有迷走神经刺激症状。手术平均时间24.5 min,平均出血量31.5 m L。术后随访6个月,成功随访104例,失联2例,绝大多数患者的临床症状得到显著改善。结论:宫腔镜下手术治疗宫腔内病变临床疗效高,恢复速度快,值得临床推广应用。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性探讨

目的:探讨宫腔镜电切术应用于子宫内膜息肉致异常出血的效果及安全性。方法:选取本院2013年8月-2014年10月入院治疗的89例子宫内膜息肉异常出血患者作为研究对象。按照入院顺序随机将其分为观察组44例和对照组45例。观察组患者应用宫腔镜电切术治疗,对照组患者应用传统刮宫术治疗。对比两组患者的临床治疗效果及围术期临床指标与并发症发生情况。结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率100%明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(字2=14.8854,P=0.0001)。观察组患者的手术用时明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,且并发症发生率2.27%明显低于对照组的57.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率2.27%(1/44)明显低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(字2=4.3018,P=0.0381)。结论:应用宫腔镜电切方法治疗子宫内膜息肉引发的异常出血,疗效确切,并发症发生率低,安全可靠,值得临床广泛推广应用。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术49例临床观察

目的:观察宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取98例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,对比两组治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组月经正常率及复发率比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉可促进患者月经恢复正常,减少复发,可推广使用。     

腹腔镜下子宫动脉阻断后剥除子宫肌瘤42例临床观察

目的:观察腹腔镜下子宫动脉阻断后剥除子宫肌瘤的临床效果及可行性。方法:将84例子宫肌瘤患者分为观察组与对照组各42例,对照组单行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,观察组先行腹腔镜下子宫动脉阻断后再行肌瘤剥除术治疗。结果:观察组与对照组在手术时间、术后排气时间以及术后住院时间三方面比较均统计学意义(P>0.05),但观察组的术中出血量显著低于对照组(P<0.05);两组患者的妊娠率、以及E2、FSH、LH三项卵巢功能指标差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的术后月经量变化及术后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行LM治疗子宫肌瘤疗效较好,具有可行性,建议临床推广应用。     

宫腔镜电切术与诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的效果对比

目的:探究宫腔镜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果。方法:选择本院2016年6月-2017年8月收治的子宫内膜息肉不孕症患者156例作为研究对象,按照随机数原则分组的方式,在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和试验组,其中对照组70例患者,试验组86例患者。对照组采用诊刮术,试验组采用宫腔镜电切术,对比两组患者治疗后月经量、妊娠率以及并发症发生率。结果:试验组术后月经量为(158.9±34.6)m L,明显少于对照组的(234.9±84.6)m L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的月经周期恢复正常率为91.86%,高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的妊娠率为70.93%,明显高于对照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用宫腔镜电切术对子宫内膜息肉不孕症患者进行治疗,能够有效提高患者的治疗效果,使患者术后月经更加规律,月经量更少,为患者妊娠打好基础。同时,应用宫腔镜电切术不会对患者造成其他不良反应,是一种有效、可靠的治疗手段,值得在临床上推广使用。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术118例回顾性分析

目的:探讨子宫下段剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的可行性。方法:对2010年6月-2013年6月本院妊娠并发子宫肌瘤患者118例施行子宫下段剖宫产术同时行肌瘤切除术(肌瘤切除组),与同期行单纯子宫下段剖宫产术的产妇124例(对照组)进行比较。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血及产褥感染的发生率。结果:两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白差值、产后出血、输血率及产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握适应证及术前准备的情况下,剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是完全可行的。     

宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析

目的:探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。方法:30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN,于月经干净3⁷ d内手术,并切下标本做标记送病理。术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。结果:无一例发生术中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例,占83.3%,不符者5例,占16.7%。其中有2例程度较轻(6.7%),3例(10.0%)锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,CINⅢ2例,(术前诊断为CINⅡ),CINⅡ1例(术前诊断为CINⅠ)。结论:阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高,且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血,值得临床推广应用。     

78例剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的:探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法:收集2009年-2013年间商丘市第一人民医院产科78例妊娠合并子宫肌瘤产妇为观察组,均在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术;78例正常剖宫产无子宫肌瘤的产妇作为对照组,比较两组手术时间,术中出血量,产后出血量,术后住院时间等。结果:观察组与对照组相比,手术时间延长(P<0.05),两组术中出血量,产后出血量及住院时间等观察项目均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术安全、可行,但对于较大肌瘤或多发子宫子宫肌瘤的产妇,需做好充分的术前准备,以保证手术的安全。     

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕55例临床观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕的临床疗效。方法:选取不孕患者110例作为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组患者使用输卵管插管通液治疗,治疗组使用宫腔镜下输卵管插管通液治疗,术后1月使用输卵管造影判断患者的临床疗效。结果:对照组患者两侧输卵管显示通畅者24例,总有效率为43.6%;治疗组有48例,总有效率为87.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在输卵管插管通液治疗下辅助使用宫腔镜治疗不孕具有较好治疗效果,同时还可以直接有效的发现患者的病变部位,对进一步指导患者的临床治疗能够起到较好的辅助作用,值得临床推广应用。     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果分析

目的:研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果。方法:选取2018年1-12月于本院进行宫腔镜电切术的62例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。对照组给予七氟烷吸入麻醉,试验组在对照组基础上给予右美托咪定静脉泵注。比较两组患者在麻醉前(T0)、术中(T1)、术后清醒(T2)、清醒后10 min(T3)四个时间节点的血流动力学(心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度)。比较两组Ramsay评分、警觉/镇静观察评分、疼痛评分及不良反应。结果:试验组T1、T2、T3心率和T1呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。试验组Ramsay评分与警觉/镇静观察评分均高于对照组(P<0.05),而试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果显著,可维持血流动力学的稳定,具有较强的镇痛、镇静作用且安全有效。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术134例临床分析

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的疗效。方法回顾性收集因子宫肌瘤要求保留子宫行子宫肌瘤切除术患者134例的临床资料,其中86例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,48例行开腹子宫肌瘤切除术,并进行统计学分析和比较。结果腹腔镜组在术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后病率、术后住院天数等方面均优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术创伤小、出血少、术后恢复快;子宫特殊部位肌瘤、肌瘤直径较大、肌瘤个数较多等均为影响腹腔镜手术成功的因素;腹腔镜下子宫肌瘤切除术需掌握好手术适应征。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血效果和可行性.方法 将60例腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的患者随机分为2组:A组术中于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素6 u+生理盐水10 mL,B组同法注射缩宫素20 u+生理盐水10mL,记录用药后的血压变化、术中出血量、手术时间及并发症.结果 所有手术经过顺利,无中转开腹者.垂体后叶素组术中出血量、手术时间均显著小于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,术中术后无严重并发症,值得临床推广应用.     

子宫肌瘤108例手术治疗临床分析

目的:讨论子宫肌瘤的诊断、术式选择及并发症的防治。方法:对本院2008年1月-2012年1月手术治疗的子宫肌瘤108例临床资料进行回顾性分析。结果:108例患者中无临床症状者16例,占14.8%,92例有临床症状,占85.2%,全部病例均经手术治疗治愈。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良及下肢深静脉血栓是其主要并发症。结论:部分宫肌瘤患者早期无症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。