奥曲肽减少食管曲张静脉硬化剂注射针孔出血25 例

目的 观察奥曲肽对食管曲张静脉硬化剂注射后针孔出血的影响。方法 25 例肝硬化食管静脉曲张患者在硬化剂注射治疗前注射奥曲肽0.1 mg, 10～15 min后行食管曲张静脉内硬化剂注射治疗, 观察注射针孔拔针后出血情况, 并与22 例单纯硬化剂注射组作比较。结果 术前注射奥曲肽组曲张静脉硬化剂注射针孔出血较对照组明显减少(P<0.05)。结论 术前注射奥曲肽可有效降低食管曲张静脉内压力, 减少硬化剂注射后针孔出血, 提高硬化剂注射治疗安全性。     

奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血维持治疗的Meta分析

目的: 评价奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)维持治疗的疗效。 方法: 检索PubMed、EMBASE、Science等外文数据库(1994年1月-2011年10月)及中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等中文数据库(1994年1月-2011年10月)中有关奥曲肽对EVB维持治疗的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10 软件对入选试验进行Meta分析。 结果: 共10项随机对照试验符合入选标准,共对810例EVB患者包括奥曲肽治疗组410例、垂体后叶素对照组400例进行分析。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥曲肽治疗EVB的疗效显著,OR=0.29(0.20～0.42,P<0.01),表明奥曲肽总有效率高于对照组。进一步分组观察,结果提示主要的疗效来源于较高的显著疗效,OR=2.60(1.65～4.10,P<0.01)。 结论: 对于EVB患者,在应用传统药物进行基础治疗的同时奥曲肽可明显提高临床有效率。     

奥曲肽对肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用

目的: 探讨奥曲肽抑制肝癌细胞生长的作用。方法: 人肝癌细胞SMMC-7721 培养于含10 %胎牛血清、100 U·ml^-1青霉素、链霉素的RPMI1640 培养液中。以4 个稀释度10^-5、10^-4、10^-3、10^-2g·L^-1将奥曲肽加入培养液,于加药后第48 h 行MTT 比色实验检测生长抑制率。奥曲肽浓度为10^-3g·L^-1时于0、6、12、24、36 h 行DNA 染色分析细胞周期。结果: MTT 比色法测定显示奥曲肽抑制肝癌细胞的生长,在浓度为10^-5、10^-4、10^-3、10^-2g·L^-1作用48 h 生长抑制率分别为9.33 %、12.70 %、19.70 %、20.93 %。药物作用12、24 h,G0-G1 期细胞比例增加,G₂-M 期细胞比例减少。结论: 奥曲肽抑制体外培养的人肝癌细胞的增殖,机制可能是将肝癌细胞阻滞于G₀-G₁ 期,阻止细胞进入G₂-M 期。     

黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床观察

目的: 观察黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法: 选取本院100例脾胃虚寒型胃溃疡患者,随机分为对照组(奥美拉唑组)和试验组(合奥美拉唑联合黄芪建中丸组),治疗4周。结果: 对照组患者痊愈20例,显著有效15例,治疗总有效率为70%;试验组痊愈30例,显著有效17例,总有效率为94%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);胃溃疡的主要症状明显得到缓解,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组的Hp清除率分别为78%、56%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论: 黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡比单用奥美拉唑疗效更好。     

聚焦超声和LEEP刀治疗宫颈柱状上皮异位的疗效对比

目的: 探讨聚焦超声和高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈柱状上皮异位的疗效和并发症。方法: 将410例宫颈柱状上皮异位患者分为A、B两组,其中A组(210例)进行聚焦超声治疗,B组(200例)行LEEP术,观察两组手术时间、术中术后出血量、术后排液情况,比较两组疗效,并进行统计学分析。结果: A组手术时间大于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组术中出血及术后出血量均小于B组, 差异有统计学意义(P<0.01);两组术后排液情况,差异无统计学意义(P>0.05);两组轻中度患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度患者B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 聚焦超声和LEEP术都是治疗宫颈柱状上皮异位的有效方法,应根据患者的实际情况结合两种方法的优缺点进行选择。     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的免疫调节作用研究

目的: 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能的调节作用。方法: 收集本院呼吸内科2010年6月-2012年6月诊治的AECOPD患者76例,随机分成2组:常规治疗对照组(A,n=38)和阿奇霉素治疗组(B,n=38)。另取本院体检中心健康体检者作为正常对照组(C,n=30)。比较两组的临床疗效和不良反应。ELISA法测定IL-17和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)的表达。结果: A组和B组的临床治疗有效率分别为 63.2%和 84.2%,B组的临床疗效显著优于A组(P<0.05)。A和B组治疗前IL-17和TGF-β₁表达水平与C组之间存在统计学差异(P<0.01),治疗后A和B组IL-17表达水平较治疗前显著减低(P<0.05),TGF-β₁表达水平则显著升高(P<0.05),但B组治疗后IL-17表达水平显著低于A组治疗后的表达水平(P<0.01),TGF-β₁表达水平则显著高于A组治疗后的表达水平(P<0.05)。A组和B组的不良反应发生率分别为 7.9%和 10.5%,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论: 阿奇霉素治疗AECOPD临床疗效显著,调节IL-17/ TGF-β₁平衡紊乱可能是其疗效显著的主要作用机制。     

雷替曲塞或5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的对比性研究

目的: 观察雷替曲塞联合奥沙利铂(A组)与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂(B组)一线治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法: 晚期胃癌43例,具体用法:A组(21例):雷替曲塞 3 mg/m² 静滴,第1 天;奥沙利铂 130 mg/m² 静滴,第1 天。B组(22例):亚叶酸钙 200 mg/m² 静滴,第1~5天;氟尿嘧啶 375 mg/m² 静滴,第1~5 天;奥沙利铂 130 mg/m² 静滴,第1 天。两方案均3 周为1 周期。每3 个周期评价疗效,直至疾病进展或毒副反应不能耐受,最多化疗6 周期。结果: 两组的有效率(RR)分别为 47.6%和 31.8%(P=0.289),A组中位无进展生存期(PFS)9.8个月,明显优于B组的 6.6 个月,两组对比差异有统计学意义(χ²=3.928,P=0.047)。两组方案的恶心呕吐及手足综合征反应差异具有统计学意义(P＜0.05),余毒副反应发生率近似。结论: 与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂(B组)方案相比,雷替曲塞联合奥沙利铂(A组)方案一线治疗晚期胃癌可延长患者的无进展生存期(PFS),且耐受性较好。     

吡格列酮联用阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响

目的: 观察吡格列酮联用阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂及血管内皮功能的影响。方法: 选择2型糖尿病患者65例,随机分为对照组30例(A组),接受常规降糖药治疗和阿托伐他汀 10 mg/d;实验组35例(B组),在对照组基础上加用吡格列酮 15 mg/d,两组患者分别于治疗前、用药12周后检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的浓度、肱动脉内径变化率(FMD)。结果: 治疗后两组患者的血糖水平均较治疗前明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者ET-1水平有所降低(P<0.05),血浆NO水平和FMD均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);B组NO的升高水平和FMD较A组明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者体重指数均有所改善(P<0.05,P<0.01)。结论: 吡格列酮联用阿托伐他汀能够更有效降低患者血脂水平,改善2型糖尿病患者血管内皮功能。     

干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的: 观察干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法: 将48例毛细支气管炎患儿随机分为A、B两组,B组常规治疗,A组加用干扰素肌注及普米克令舒气泵吸入。结果: A组在气促缓解、音消失时间、住院天数及总有效率上均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎有较好疗效。     

阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及血清结缔组织生长因子的影响

目的: 观察阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床疗效,及其对肺功能、血清结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)的影响。方法: 48例哮喘患者随机分入常规治疗组(A组),阿奇霉素治疗组(B组);两组均吸入布地奈德,B组加服阿奇霉素,18名健康体检者做对照组(C组);ELISA法检测受试者血清中CTGF水平。评估治疗前后,各组患者哮喘控制测试评分、肺功能、血清CTGF的变化。结果: 治疗8周后,A、B两组患者的哮喘控制测试评分、肺功能指标均较治疗前有明显改善,血清中CTGF浓度亦明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗8周后,B组哮喘控制测试评分、肺功能指标均明显高于A组,但血清CTGF浓度明显低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论: 阿奇霉素可能通过抑制CTGF的表达,抑制气道重塑,改善肺功能,控制哮喘。     

厄贝沙坦联合古拉定对糖尿病肾病的保护作用研究

目的: 观察厄贝沙坦联合古拉定对糖尿病肾病(DN)氧化应激状态的影响,以探讨其在DN治疗中的肾脏保护作用。方法: 回顾性分析本院2010年7月至2011年12月收治的120例2型DN(Ⅲ期)患者临床资料,患者分为:常规治疗组(A, n=34)、厄贝沙坦治疗组(B, n=42)和厄贝沙坦联合古拉定治疗组(C, n=44)。观察治疗前和治疗后 24 h 尿蛋白定量、空腹血糖(FGB)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾(K⁺)的变化,分光分析法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,比色法检测丙二醛(MDA)的表达水平。结果: 各组 24 h 尿蛋白定量、FGB、BUN、SCr治疗后较治疗前有显著改善(P<0.05),而TG、K⁺治疗前后无显著性变化(P>0.05)。B组治疗后 24 h 尿蛋白定量、BUN、SCr较A组治疗后显著改善(P<0.05),C组治疗后 24 h 尿蛋白定量、BUN、SCr较B组治疗后亦显著改善(P<0.05)。C组治疗后较治疗前SOD活性显著升高(P<0.05),MDA表达水平显著减低(P<0.01),而A和B组未见上述变化(P>0.05)。A、B和C组的总有效率分别为 44.1%、61.9%和 81.8%,C组显著优于A和B组(P<0.05)。结论: 厄贝沙坦联合古拉定提高了DN患者体内SOD活性和降低了MDA的表达,改善了患者的氧化应激状态,并可进一步降低24 h尿蛋白定量,从而对肾脏起到一定的保护作用。     

血必净对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白表达的影响

目的: 探讨血必净注射液对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)表达的影响。方法: 雄性Wistar大鼠42只,随机分为对照组(n=6)、脓毒症组(n=18)和血必净组(n=18)。腹腔注射鲍曼不动杆菌悬液造模成功后,根据取血提取中性粒细胞的时间,脓毒症组和血必净组又随机各分为6、12 和 24 h 3个亚组,每亚组6只。Western-blotting方法检测中性粒细胞TCTP的表达,比较脓毒症和血必净各亚组TCTP的表达。结果: 脓毒症各亚组中性粒细胞TCTP表达量较对照组均增高(P<0.05);血必净组各亚组中性粒细胞TCTP表达量分别较脓毒症各对应亚组均降低(P<0.05)。结论: 血必净注射液治疗脓毒症可能与抑制中性粒细胞TCTP的表达有关。     

联合应用间苯三酚与硫酸镁治疗急性胆绞痛的临床研究

目的: 观察联合应用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胆绞痛中的临床疗效以及不良反应情况。方法: 将本院肝胆外科2010年1月至2012年6月收治的300例胆绞痛患者随机分成间苯三酚组(A组)、间苯三酚+硫酸镁组(B组)、山莨菪碱组(C组),每组100例。结果: B组的有效率高于A组和C组(χ²=21.5000,P<0.01);A组有效率高于C组(χ²=6.6528, P<0.01)。B组的平均腹痛缓解时间少于C组(t=4.1067, P<0.01),B组的平均缓解时间与A组相似(t=0.7190,P=0.4730)。B组平均VAS分值低于A组和C组(F=285.6,P<0.01)。C组不良反应发生率高于A、B两组(χ²=115.6116,P<0.01)。A、B组之间不良反应发生率相似(χ²=0.0962,P=0.7564)。结论: 对于急性胆绞痛的治疗,联合使用间苯三酚与硫酸镁在症状改善、起效时间以及药物不良反应等方面明显优于单独使用间苯三酚或山莨菪碱,值得临床推广。     

阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎疑似病人成本-效果分析

目的: 探讨阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎(SARS) 疑似病人的成本-效果。方法: 静脉使用阿齐霉素加口服左氧氟沙星, 根据病人对治疗的反应, 将疑似 SARS 的 75 例病人分成 SARS临床诊断病例组 18 例、非SARS 组 57例(SARS 临床排除病例 51例 、疑似细菌性肺炎组6 例), 最后统计各组病人的发热天数 、入院体温、退热时间、住院天数和总费用。结果: SARS 组与非 SARS 组病人的年龄、入院体温无显著的统计学意义(P>0.05);治疗3 d, 非SARS 组有 51例病人基本排除 SARS 病例;最后非 SARS 组的住院时间为 8.0 ±4.0 d, 明显低于SARS 临床诊断病例组的 13.4±4.8 d(P<0.01);非SARS 组的平均住院费用是 4973 ±3410 元, 明显低于SARS 临床诊断病例组的 7363 ±2835 元(P<0.01)。各组病人全部康复出院。追踪观察排除SARS 患者中临床上没有漏诊 1 例SARS 病人。治疗费用远远低于广州市参保非典病人和疑似病人平均医疗费用。结论: 阿齐霉素针静脉滴注加口服左氧氟沙星, 可以较快地从临床上排除 SARS 病例, 而且费用低廉, 符合基本保健制度的精神, 是一种值得在临床继续使用、观察和完善的治疗方法。     

雾化吸入布地奈德与口服孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘比较研究

目的: 比较雾化吸入布地奈德混悬液与口服孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。 方法: 118例CVA患儿分为:A组40例,使用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液;B组40例,口服孟鲁司特;C组38例,口服氯雷他定。每组患儿每日做观察日记,记录日间、夜间咳嗽情况、可能出现的气喘、药物使用情况。治疗4周内每周随访1次,症状控制后每月随访1~2 次, 其间电话随访,若出现气喘,嘱门诊随访。随访时分别观察记录3组治疗后1、2、3、4、8、12 周日间、夜间咳嗽症状,并进行总评分;治疗6个月后,评估哮喘控制情况,继续随访18个月,观察3组患儿2年内的复发情况;观察3组2年内出现喘息发作、转变成典型哮喘(CA)人数,并记录治疗过程中不良反应等。 结果: 三组有效控制率分别为 97.5%、95%、18.4%,与C组比较,A、B组疗效差异有统计学意义(χ²=16.004, P<0.01)。A组与B组比较,差异无统计学意义(χ²=1.946, P>0.05)。三组治疗后1、2、3、4、8、12 周,日间、夜间咳嗽症状总评分比较,A、B组在治疗的第1、2、3、4周,总评分较治疗前均有不同程度下降,在第2、3周,咳嗽评分A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿经治疗后2年内CVA复发及出现喘息人数,A、B组少于C组,而A组复发比率为 7.5%,出现喘息比率为10%,少于B组的25%、35%,差异有统计学意义(χ²=8.467, P<0.05)。 结论: 压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液和口服孟鲁司特比较,前者可更好、更快缓解临床症状,减少CVA复发,有效预防转变为典型哮喘,长远疗效优于口服孟鲁司特。     

疏可眠胶囊治疗失眠症(肝气郁结证)有效性和安全性的临床研究

目的 评价疏可眠胶囊治疗失眠症(肝气郁结证) 的有效性和安全性。 方法 采用分层分段随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验。选择失眠症(肝气郁结证) 患者440 例, 其中试验组330 例, 给予疏可眠胶囊每次4 粒, 每日2 次, 晚饭后及临睡前各服1 次;对照组完成110 例, 给予舒眠胶囊每次3粒, 每日2 次, 晚饭后及临睡均各服1 次。治疗2 周后, 评价有效性和安全性各种指标。 结果 用药2 周后对照组愈显率40.00 %(n=110), 试验组愈显率58.05 %(n=329), 试验组优于对照组(P <0.01),扣除中心效应结果相同。临床观察中未发现明显不良反应。 结论 疏可眠胶囊治疗失眠症(肝气郁结证), 安全有效。     

苯那普利的联合用药选择:左旋氨氯地平与硝本地平缓释片的对比分析

目的:比较苯那普利与苯磺酸左旋氨氯地平和硝本地平缓释片合用, 治疗单用苯那普利不能控制其血压降至目标水平的原发性高血压患者的疗效、副反应。方法:112 例单用苯那普利治疗不能控制至理想血压的患者, 在原有剂量不变下, 加用苯磺酸左旋氨氯地平或硝本地平缓释片治疗, 用药后4周判断降压效果, 不良反应。结果:加用苯磺酸左旋氨氯地平后有效率为85.71 %, 加用硝本地平缓释片为78.57 %, 两组无显著的统计学意义(P >0.05), 加用苯磺酸左旋胺氯地平后的显效率有(73.21 %) 高于加用硝本地平缓释片(54.38 %, P <0.05);不良反应显著低于加用硝本地平组(7.14 %vs 28.5 %, P <0.01) 。结论:对单用苯那普利治疗不能控制其理想血压的患者, 苯那普利合用苯磺酸左旋胺氯地平或苯那普利合用硝本地平缓释片治疗都是有效的。苯那普利和苯磺酸左旋胺氯地平联合更适合于此类病人的抗高血压治疗。     

联合吸入硫酸镁及沙丁胺醇治疗哮喘的临床研究

目的 探讨联合吸入7.5 %等渗硫酸镁及1 %沙丁胺醇对发作期哮喘患者肺功能的影响。 方法 将75 例发作期哮喘患者随机分成A、B、C3 组, 每组25 人。A 组雾化吸入7.5 %等渗硫酸镁溶液3 ml后间歇5 min, 再吸入生理盐水3 ml。B 组雾化吸入0.1 %沙丁胺醇3 ml 后, 间歇5 min 再吸入生理盐水3 ml。C 组雾化吸入0.1 %沙丁胺醇3 ml 后, 间歇5 min 再雾化吸入7.5 %等渗硫酸镁溶液3 ml。于吸药前、后15 min 分别作用力肺活量(FVC)、1 秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF) 的检查,并分别测A、C 两组吸药前后收缩压、舒张压、心率、呼吸的变化。 结果 3 组吸药前后肺功能指标占其正常预计值的百分比浓度(FVC %、FEV1 %、PEF %) 比较均有显著性差异(P <0.05);3 组间吸药后15 min肺功能比较:B 组显著高于A 组(P <0.05);C 组非常显著高于B 组(P <0.01) 和A 组(P <0.01)。A组及C 组吸药前后收缩压、舒张率、心率和呼吸频率差异均无显著性(P >0.05)。 结论 联合吸入7.5 %等渗硫酸镁及1 %沙丁胺醇对发作期哮喘患者的治疗有协同作用, 能明显改善通气功能, 且对患者的血压、心率、呼吸无明显影响。     

奥拉西坦与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的随机双盲对照研究

目的: 比较奥拉西坦与盐酸多奈哌齐治疗轻、中度MMSE 评分(11 ~ 24 分) 阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD) 的疗效和安全性。方法: 68例患者随机分为奥拉西坦组(34 例, 采用奥拉西坦口服) 、盐酸多奈哌齐组(34 例, 采用盐酸多奈哌齐口服), 疗效评价使用MMSE 和Blessed-Roth行为量表, 在治疗前和治疗后3 个月进行检测。结果: 治疗前后比较两组各指标除日常生活能力外均有改善, 差异有统计学意义(P <0.01) 。两组等效 非劣性检验显示,MMSE 评分两组等效(P<0.05), Blessed-Roth 评分奥拉西坦组劣于盐酸多奈哌齐组(P >0.05) 。结论: 奥拉西坦对轻、中度AD 的疗效和安全性与盐酸多奈哌齐相仿。