医用X-TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血

本文报道应用X-TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血患者11例。10例在支气管动脉栓塞后立即止血。所有患者无严重并发症。9例随访4～19个月未见复发。2例栓塞后8～14个月复发,但咯血程度明显减轻。说明X-TH胶对严重咯血患者为一有效栓塞剂。     

肋间动脉辅助栓塞治疗咯血的临床价值

目的探讨肋间动脉栓塞在动脉栓塞治疗咯血中的价值.方法16例肋间动脉参与供血的患者,予真丝线段栓塞支气管动脉和肋间动脉.结果16例经19次治疗,行支气管动脉、肋间动脉联合栓塞15例,单独栓塞肋间动脉1例.即刻止血13例,即刻止血率81.3%,总有效率87.5%,无效2例,复发2例,无严重并发症发生.结论支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时栓塞供血的肋间动脉能提高疗效,降低复发率.     

超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用价值。方法对４２例大咯血患者的支气管动脉造影和支气管动脉栓塞治疗进行回顾性总结评价。结果４２例患者中介入栓塞治疗后显效３５例（８３．３％）,有效７例（１６．７％）。结论支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的有效方法,而超选择性插管栓塞治疗更安全有效,可作为临床首选的治疗方法     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效。方法对４５例咯血患者用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）微球栓塞剂行支气管动脉栓塞术。结果４５例患者均成功行支气管动脉栓塞术，４１例咯血完全控制，４例复发，复发率８．９％，５例患者术后出现胸痛和低热不适，无需特别处理，可自行缓解，未出现穿刺部位血肿和截瘫等并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种快速、安全、有效的方法。     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

【摘要】 目的 分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月 ~ 5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支,左侧支气管动脉8支,胸廓内动脉2支,肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论 吸烟是匿源性咯血的一大危险因素, BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段.
     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果。方法 ２００７年１０月至２０１０年９月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者３９例,其中浸润性肺结核２８例,慢性纤维空洞性肺结核１１例。采用单纯聚乙烯醇（ＰＶＡ）颗粒栓塞１４例,ＰＶＡ颗粒加弹簧圈双重栓塞２５例,随访１２ ～ ４８个月。结果 即刻止血３６例,即刻止血率９２．３％,显效３例。其中一次性栓塞治愈或显效３０例,治愈率７６．９％;复发９例,复发率２３．１％。ＰＶＡ颗粒与ＰＶＡ颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义（４２．９％ 比１２．０％,Ｐ ＜ ０．０５）。慢性纤维空洞性肺结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者（４５．５％比１４．３％, Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＢＡＥ具有止血快、疗效好等优点,已成为肺结核咯血的首选治疗手段。采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率。
     

“三明治”式支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨“三明治”式支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血的临床疗效。方法 收集2010年3月—2012年3月进行BAE治疗的30例不同程度的咯血患者,术后对所有病例进行为期1 ~ 3年的追踪随访。用SPSS17.0统计软件对咯血复发率、远期控制率进行估算,并分析BAE治疗方法、咳血复发原因及治疗措施等。结果 “三明治”式BAE后止血的即刻有效率100%（30/30）,有效率30.0%（9/30）,治愈率63.3%（19/30）,复发率为6.7%（2/30）,对咯血的1年控制率和估计2年控制率均为76%和68%,本组病例中2例需要再次进行支气管动脉栓塞治疗,造影显示1例为漏栓责任血管（时间距上次手术时间为8 d）,另1例为原左侧已栓塞支气管动脉再次开放,血管增粗、扭曲（距上次栓塞时间为7个月）,2次栓塞后病变血管均未再显影,患者停止咯血且未复发。结论 “三明治”式支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效,咯血复发的主要原因为漏栓及侧支循环的形成。
     

肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法.方法临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈.结果40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92.5%(37/40).肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见.结论肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主.     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血失败原因之一:膈下动脉参与供血

目的观察膈下动脉（IPA）参与支气管扩张所致咯血供血的表现，评价经导管栓塞IPA的安全性和疗效。方法５年期间用经导管支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张所致大咯血６２例，１０例经选择性血管造影证实有IPA参与病变供血。对参与肺部病变供血的IPA进行选择性栓塞术，栓塞剂用明胶海绵颗粒８例、明胶海绵颗粒＋微型钢丝圈２例。分析观察IPA参与肺部供血的表现、影响因素，评价栓塞IPA的安全性和临床意义。结果选择性IPA造影均显示IPA管径增粗、分支增多、紊乱和不同程度的新生血管，IPA供血区对比剂外溢４例、非特异性片状对比剂染色６例，IPA与肺动脉异常交通或分流者８例。１０例患者病灶与胸膜关系密切:病变贴近膈胸膜和纵隔胸膜者６例、纵隔胸膜为主者４例。对１０例患者均行供血IPA栓塞术，同时栓塞胸廓内动脉４例、肋间动脉２例，术后咯血停止。随访８个月～３年，２例分别于术后２、３个月复发少量咯血，经保守治疗后停止。８例未再咯血。结论IPA可参与支气管扩张症所致大咯血的供血，是造成BAE治疗咯血失败的原因之一。如发现IPA参与肺部病变供血，补充IPA栓塞术是安全和有价值的。     

支气管动脉造影导管在咯血治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨分析支气管动脉造影导管在支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血中的应用。方法收集2013年1月至2016年5月接受BAE术治疗的97例咯血患者临床资料。根据影像所示开口及走行方向将责任动脉分为开口向上、开口水平走行向上、开口水平走行向下、开口向下等4种类型,选择合适的造影导管（MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon- 1导管、Simmon- 2导管）超选至责任动脉作造影,分析导管选用对所有患者的治疗效果。结果 97例患者中责任血管180支,开口向上42支、开口水平走行向上54支、开口水平走行向下46支、开口向下38支。MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon导管超选成功率分别为83.3%（35/42支）、92.6%（50/54支）、87.0%（40/46支）、89.5%（34/38支, Simmon- 1导管30支,Simmon- 2导管4支）。BAE术后所有患者责任血管闭塞,停止咯血,术后6个月复发率为7.2%（7/97）。结论 BAE术治疗咯血安全有效,关键是根据责任动脉开口及走行方向正确选择造影导管。
     

支气管动脉－肺循环瘘并顽固性咯血的介入治疗方法比较

目的改进介入治疗方法以达到对支气管－肺循环瘘（BPS）相关的顽固性咯血更好的治疗效果。方法收集我院１９９６年９月－２０１０年２月DSA血管造影证实具有支气管－肺循环瘘致咯血病例９９例,所有患者均行介入栓塞治疗,分为传统单纯明胶海绵栓塞法组和永久栓塞组。所有患者在术后１d,２、４周,６个月,１、２年均有随访,数据用方差分析、秩和检验进行分析。结果栓塞术后１d,２、４周,６个月,１、２年随访示５２例永久栓塞组中治愈４１例,显效９例,有效２例。４７例单纯明胶海绵组中治愈２１例,显效１８例,有效５例,无效３例。两组经秩和检验P＜０．０５,差异有统计学意义。结论本研究表明:①选择性支气管动脉永久双重栓塞治疗是BPS引起的顽固性咯血的有效治疗方法。②对BPS患者,小颗粒栓塞效果明显,并发症少。     

锁骨下动脉造影在肺咯血动脉栓塞治疗中的临床意义

目的分析肺咯血患者锁骨下动脉造影征象及临床价值.方法对38例肺咯血患者,在完成了以支气管动脉为主的胸主动脉各分支动脉栓塞治疗后,再进行单侧或双侧锁骨下动脉造影,其中A组:4例为1次以上动脉栓塞治疗后再次行栓塞者(2例行单侧造影,2例行双侧造影),B组:16例结合胸片及胸部CT所示的病变部位行单侧造影(右侧10例、左侧6例),C组:18例双侧造影.判定造影结果分以下3类:正常(-),小分支紊乱、增生(+),明显出血动脉(++).对造影明确有明显出血血管的部分患者进行栓塞并观察其临床疗效和并发症.结果出血阳性     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张（支扩）大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法３５例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和（或）明胶海绵颗粒（条）,术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占７４．３％,合并非支气管体循环动脉２２．９％,单独为非支气管动脉２．９％,异常动脉数量为１～５（平均１．８）支／例。显示出血直接征象２５．７％,间接征象１００％。②栓塞情况及疗效:栓塞３４例共６１支病变血管;应用微导管１６例。１例３d内栓塞２次无效,３个月内复发４例,３个月后复发２例,栓塞治疗总有效率为８５．３％,复发率为２０．６％,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

供血动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用

目的探讨供血动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法对７２例大咯血患者行供血动脉造影,并根据造影表现分别选用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞治疗,对疗效进行回顾性总结评价。结果４６例栓塞后４８h内症状消失;１３例栓塞后出血明显减少,行内科保守治疗;１１例行２～４次栓塞治疗后症状消失;２例行３次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。行多次造影的患者均未见栓塞后血管再通。结论应用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞供血动脉是治疗急性大咯血的安全、有效的方法,尽可能的栓塞参与供血的动脉是预防大咯血短期内复发的关键。     

选用不同栓塞剂经支气管动脉栓塞的安全性分析

支气管动脉解剖变异较大,常见的有左右支气管动脉共干,支气管动脉与肋间动脉、纵隔动脉,甚至食管动脉共干,加上肿瘤或结核等病变侵蚀、破坏,使得体循环与肺循环血管之间形成瘘.因而支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)可引起食管气管瘘,异位栓塞,甚至永久性截瘫等严重并发症.本研究着重分析根据插管水平、DSA表现及疾病性质等综合因素,灵活选用不同栓塞材料,目的是增加BAE安全性.我科自1999年6月-2006年3月,共行BAE治疗56例患者,均未出现截瘫等严重并发症,