血管内栓塞治疗脊髓血管畸形

目的评价血管内栓塞治疗脊髓血管畸形（ＳＣＶＭ）的疗效。方法回顾性分析过去１０年经血管内栓塞治疗的３２例ＳＣＶＭ病例。临床随访１０个月～６年。临床症状随访分为完全恢复、改善、无变化和加重。结果本组病例包括硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）１６例、髓周动静脉瘘（ＰＭＡＶＦ）９例和髓内动静脉畸形（ＳＡＶＭ）７例。完全栓塞２０例,部分栓塞１２例,其中单纯性动脉瘤或静脉瘤栓塞４例。临床平均随访４８个月,５例临床症状完全消失,１６例改善,８例无变化,３例加重;改善病例中２例症状复发,无出血或再出血病例。结论血管内栓塞治疗ＳＣＶＭ是一种创伤小、并发症少和疗效较好的治疗方法。     

脊髓血管畸形血管内栓塞治疗

目的探讨经血管内治疗脊髓动静脉畸形(AVM)的方法.方法本组41例脊髓AVM.3例用3个0真丝线段栓塞,14例采用干燥硬脑膜栓塞,16例采用PVA栓塞,8例采用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶粘合剂经微导管超选择性栓塞.结果病灶完全栓塞27例,部分栓塞14例,肢体瘫痪症状改善36例,其中5例症状未改善.平均随访32个月,有18例症状完全恢复正常,5例复发,无再出血发生.结论血管内栓塞是治疗脊髓血管畸形的有效方法.     

髓内血管畸形的血管构筑学及栓塞治疗

目的探讨髓内动静脉畸形(AVM)的血管构型、血管内栓塞的指征及栓塞治疗的效果.方法 15例患者均有不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌功能障碍行DSA检查和栓塞治疗.栓塞材料选用PVA颗粒及丝线段.结果 15例中,球型3例,幼稚型12例;球型AVM 均为单支动脉供血;幼稚型AVM为多支动脉供血,其中7例为2支供血动脉,5例有3支以上供血动脉,2例伴有动静脉瘘(AVF);15例患者经27例次栓塞治疗,根据栓塞前后脊髓功能评价,痊愈2例,显效3例,好转6例,4例无变化,无1例加重.经6个月～5年随访,症状较栓     

分次栓塞治疗大型脑动静脉畸形的临床总结

【摘要】 目的 分析大型脑动静脉畸形（AVM）的分次栓塞治疗方法和策略。方法 2005 年5月—2013年5月对35例大型脑AVM患者行血管内分次栓塞治疗。大型脑AVM主要位于额叶11例，顶叶8例，颞叶6例，枕叶4例，侧颞区2例，脑白质深部及基底节区4例。畸形血管团最长径为6 ～ 12 cm，平均 7.23 cm，均为多支供血，（2 ~ 5支）。浅静脉引流13例，深静脉引流9例，深浅静脉均引流17例；静脉出口狭窄3例，扩张6例。造影见右侧16例，左侧19例。结果 35例患者共分行91次手术、297次栓塞治疗，其中栓塞使用NBCA 107次，ONYX胶153次，福爱乐医用胶15次，联合治疗使用NBCA和ONYX胶9例，ONYX和联合福爱乐医用胶13例，治疗后无死亡病例，大型AVM患者第1次栓塞后，剩余畸形团体积大多 < 50%，平均1 ～ 3个月后予以2次或多次栓塞治疗，最后完全栓塞者26例，大部栓塞（> 80%）者9例，术后恢复情况良好。经分次栓塞后，畸形血管团体积逐渐减少，最终达到临床治愈，或为显微神经外科手术切除或放射治疗奠定基础。结论 对于大型AVM进行血管内分次栓塞治疗效果肯定，值得临床推广应用。     

儿童周围血管畸形的血管内治疗

目的研究儿童外周血管畸形的血管内治疗方法及疗效.方法对83例周围血管畸形患儿实施血管内治疗.本组病例术前或术中分别诊断为:动静脉瘘23例,蔓状血管瘤32例,海绵状血管瘤28例.治疗方法:①经导管栓塞术,经导管释放弹簧圈或明胶海绵栓塞治疗;②导管栓塞术结合局部注射硬化剂治疗.结果栓塞治疗后造影证实,动静脉瘘和血管瘤均得到有效闭塞,临床症状、体征迅速改善,术后1～3年观察随访,治疗有效率100%,治愈率68.7%.无并发症.结论采用血管内治疗方法治疗儿童外周血管畸形,是一种微创而安全、疗效特别显著的方法.     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法经股动脉插管,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM,共118例.位于大脑半球116例,小脑半球2例.病变大于6cm者52例,3～6cm者59例,小于3cm者7例.单支供血动脉13例,2支37例,3支以上68例.栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例.结果完全栓塞病变21例,栓塞90%以上57例,70%～90% 27例,50%～70% 8例,栓塞<50%者 5例.结论 NBCA为永久性栓塞剂,应作为栓塞治疗     

合理使用无水乙醇栓塞，提高血管畸形的治愈率

血管畸形发病率较低,临床表现变化万千,从局部的胎记到严重的大出血、甚至心功能衰竭。其发病机制不明,治疗具有挑战性。随着介入放射学的发展、局部穿刺和血管内栓塞经验的积累以及乙醇彻底的血管栓塞作用,无水乙醇栓塞治疗有望成该种复杂难治疾病的首选疗法。     

无水乙醇栓塞治疗血管畸形对心肺功能影响的研究进展

【摘要】 血管畸形的治疗一直以来都是一个棘手的临床课题。目前,主要的治疗方法包括栓塞/硬化治疗、手术切除、激光等,但往往很难获得好的临床效果。无水乙醇因其可以剥蚀病变血管内膜,使蛋白变性,最终达到病变的完全闭塞。无水乙醇栓塞治疗血管畸形虽然已经取得了令人满意的临床效果,但是,由于担心心肺意外的发生,限制了临床医师对这一技术的应用。本文就无水乙醇栓塞治疗血管畸形对心肺血管作用进行综述。

     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析７例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形，选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后，超选择性病变动脉插管，用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有７例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞，栓塞２４h内７例肉眼血尿消失，术后１周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状，但无严重并发症。随访３６～９８个月无血尿复发，肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断，动脉栓塞安全有效，对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义     

中枢神经系统血管母细胞瘤术前栓塞

目的探讨术前栓塞对中枢神经系统血管母细胞瘤手术切除的作用.方法 11例经CT、MRI及DSA检查诊断为中枢神经系统血管母细胞瘤患者,8例病变位于小脑,1例位于延髓,2例位于脊髓胸段内.手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞.栓塞后均行手术切除肿瘤.结果微导管均到达供血动脉,注入适量直径为250～350μmPVA颗粒后,6例完全栓塞,肿瘤血管和肿瘤染色完全消失;5例大部栓塞,肿瘤血管和肿瘤染色仅存小部分.11例栓塞后均顺利实施肿瘤手术切除.与既往未栓塞的病例相比较,行术前栓塞的病例手术时肿瘤界     

口腔颌面部高血流量型血管畸形的经导管栓塞治疗

目的探讨超选择经导管动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形的方法和疗效。方法１８例患者中８例行外科术前经导管介入栓塞术，患者均在介入栓塞后７２h内行外科切除术；另１０例行经导管动脉栓塞根治术，均在全面头颈部血管造影后将微导管超选至供血动脉，注入PVA等栓塞剂栓塞畸形血管团。结果１８例患者均超选择插管栓塞治疗成功，技术成功率１００％，均未发生皮肤黏膜坏死、颅内动脉误栓塞等严重并发症。术前介入栓塞治疗的８例患者在外科切除术中出血量明显减少，肿块切除变易，手术时间缩短。实施介入栓塞根治术的１０例患者，其中１次栓塞治愈者５例，经２次栓塞治愈者４例，３次治愈者１例。经术后１～２４个月随访肿块均明显缩小，器官功能改善。结论经导管超选择动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形效果显著，安全、方便。     

Onyx－１８栓塞治疗脑动静脉畸形２８例临床分析

目的 介绍应用Ｏｎｙｘ １８栓塞治疗脑动静脉畸形的体会。方法 采用Ｏｎｙｘ １８对２８例脑动静脉畸形患者进行栓塞治疗。结果 ２８例患者中,畸形血管团栓塞８０％以上４例,其中２例达到影像学完全栓塞（血管造影动、静脉期均无畸形血管团显影）,栓塞范围５０％　～　８０％　２０例,５０％以下４例。２８例中５例患者于术中或术后出现并发症,包括颅内出血３例,粘管１例,继发性癫痫１例。结论 Ｏｎｙｘ １８是目前治疗脑动静脉畸形较理想的栓塞材料,栓塞效果确切,但需掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

咯血的血管内栓塞治疗

大咯血是危及生命的临床急症，其病因很多，出血部位的供血血管也复杂。血管内栓塞术具有适应证广、禁忌证少、手术创伤小、即时止血率高、并发症少等优点，从而成为临床首选的治疗方法。本文就栓塞材料的选择、操作技术、近远期疗效、相关并发症等作一综述     

子宫肌瘤的血管构筑学及其栓塞治疗

目的探讨子宫肌瘤的血管构筑学特点及其栓塞治疗的临床疗效.方法采用Seldinger技术,行双侧髂内-子宫动脉造影,了解子宫肌瘤的血管构筑学及其血供状况,然后,超选择插入子宫肌瘤供血动脉内并行栓塞治疗.结果 30例患者子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血并均显示丰富,呈双侧优势型16例,占53%;双侧子宫动脉均参与供血,但一侧供血较对侧明显丰富,供血量超过子宫肌瘤瘤体的1/2,呈单侧优势型11例,占37%;仅有一侧子宫动脉参与供血,呈单侧供血型3例,占10%.栓塞术后患者原有的症状消失.     

数字减影术在头面部血管畸形栓塞治疗中的应用

目的:数字减影(DSA)下介入栓塞治疗头面部血管畸形,对超选择插管以及显示异常交通支和动静脉瘘提供了可靠、清晰、完整的动态图像。本文就颅内、外异常交通支的有关问题进行了重点讨论。材料与方法:对10例头面部血管畸形病人进行 DSA 下介入栓塞治疗。结果:5例蔓状血管瘤,1例鲜红斑痣并上下唇瘤样增生栓后手术,出血量仅150-300ml;4例大型海绵状血管瘤栓塞后配合瘤内硬化治疗取得满意疗效。结论:DSA 下介入栓塞治疗头面部血管畸形是目前较为理想的治疗手段。     

脊髓血管畸形的快速增强 MRA 与 DSA 诊断的比较研究

目的评价椭圆形中心顺序（elliptic centric ordered）的快速增强磁共振血管成像（fast contrast-enhanced MR angiography，CE-MRA）在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值。方法２５例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在１．５T MR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查，所有病例行选择性全脊椎动脉造影，１８例施行了外科手术，其中２例术前行血管内栓塞，术后MRA随访了１０例；以选择性全脊椎动脉造影为金标准，就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量（包括血管的连续性、强化程度和清晰度）进行MRA和DSA的比较。结果经外科手术证实１８例，包括脊髓动静脉畸形３例、髓周动静脉瘘５例、硬膜动静脉瘘７例、椎旁动静脉瘘１例、自发性椎管内硬膜外血肿２例；MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为９３．８％、９２％、９６．２％、１００％和１００％，MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA（P＞０．０５），DSA显示血管的连续性优于MRA（P＜０．０５）；９例MRA未见椎管内异常血管，与DSA完全符合。术后MRA随访的１０例原异常血管未再显示。结论椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型，能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉，能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗，是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段。     

动静脉畸形的无水乙醇栓塞

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形（AVM）已初步取得了令人满意的临床效果并展现出良好的应用前景,从而为彻底治愈AVM提供了一条崭新的途径。但是,无水乙醇栓塞治疗AVM是一项极具挑战性的工作,不恰当应用会引起一系列并发症并可导致严重后果。本文拟对无水乙醇栓塞治疗AVM的机制、技术要点、栓塞治疗后的病理生理变化以及栓塞的并发症及其防治作一叙述。