颅内动脉瘤可解脱弹簧栓塞治疗——附28例分析

目的:比较评价 MDS 和 GDC 栓塞颅内动脉瘤的疗效。材料和方法:28例颅内动脉瘤(宽颈动脉瘤6例,狭颈动脉瘤22例)患者接受了血管内治疗,其中 MDS 栓塞9例,GDC 栓塞19例。术后即时和6个月后作血管造影以评价其栓塞效果。结果:28例经血管治疗手术成功26例,失败2例。在用 MDS 栓塞成功的8例中,完全栓塞2例(25%),大部栓塞(栓塞范围70%)3例(38%),部分栓塞(栓塞范围70%)3例(38%)。在用 GDC 栓塞成功的18例中,完全栓塞12例(67%),大部栓塞4例(22%),部份栓塞2例(11%)。术后6个月随访血管造影7例,无1例显示动脉瘤再开放。术后血栓形成发生2例,1例2周后完全恢复,另1例留有永久后遗症。1例手术失败,因动脉瘤再次破裂1周后死亡。结论:在狭颈动脉瘤,经血管治疗技术可完全闭塞动脉瘤腔,GDC 的可操作性和治疗效果要优于 MDS。     

巨大动脉瘤的介入治疗

目的探讨巨大动脉瘤介入治疗的方法及疗效.方法对7例巨大动脉瘤(包括肺动脉瘤2例,肾动脉瘤2例,肱动脉瘤1例,右髂总动脉瘤1例,右髂内动脉瘤1例;其中真性动脉瘤5例,假性动脉瘤2例;原因为先天性、外伤性以及动脉硬化所致)3例采用置入带膜血管内支架治疗,2例采用动脉瘤内填塞治疗,2例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗.结果 7例巨大动脉瘤顺利完成了介入治疗手术,技术成功率为100%.6例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例右髂内动脉瘤复发破裂死亡.未出现其他并发症.结论介入方法是治疗巨大动脉瘤的有效方法.     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤经验。方法股动脉Seldinger穿刺，先后应用MagicBD、Tracker-16、Tracker-10和Cordis 3F/2.5F微导管，送入球囊、不同长度的国产、进口游离微弹簧圈，配用MDS、GDC系统送入不同长度微弹簧圈，治疗颅内动脉海绵窦段动脉瘤5例、后交通动脉瘤6例、颈内动脉C2段动脉瘤3例、椎动脉颅内段动脉瘤3例、大脑后动脉瘤P2段动脉瘤1例，治疗颈内动脉C3～4段假性动脉瘤5例。结果本组无1例死亡。球囊闭塞颈内动脉海绵窦段动脉瘤5例均痊愈，无并发症；微弹簧     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析

目的探讨血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤及并发症发生机制及防治对策。方法对７６例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗，回顾性分析发生的并发症原因及防治方法。结果７６例动脉瘤患者发生并发症８例，占１０．５％。其中动脉痉挛３例，弹簧圈提前解脱１例，弹簧圈脱落１例，术中动脉瘤破裂１例，术后１周动脉瘤再次破裂死亡１例，大脑中动脉血栓形成１例。结论正确理解并发症发生机制和熟练掌握操作技术是控制颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的关键。恰当的处理可避免严重后果。     

颅内破裂囊状动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗的价值和技术。方法回顾性分析上海市静安区中心医院和上海华山医院２００４年７月－２００８年５月，因自发性颅内出血患者就诊，经全脑ＤＳＡ检查，确诊颅内囊状动脉瘤１３８例患者，共１４９枚动脉瘤。（剔除＜２ｍｍ的微小动脉瘤患者）；并行血管内栓塞治疗。结果本组１２８枚（８６％）囊性动脉瘤完全栓塞；１２枚（８％）９５％栓塞；９枚（６％）栓塞小于９５％，其中４个为宽颈动脉瘤，５个为宽颈大动脉瘤。１３８例患者中９３例（６７．４％）患者进行了全脑血管造影随访，ＤＳＡ随访从６～３６个月，平均１６．８个月。其中４例（４．３％）复发，但均无再次破裂出血发生。结论颅内囊性动脉瘤血管内治疗并中期随访提示颅内破裂囊性动脉瘤介入治疗是一种安全、有效的治疗方法；破裂囊性动脉瘤栓塞的重点是栓塞瘤颈和载瘤动脉相邻的真性动脉瘤，远端如形成动脉瘤囊泡或假囊，栓塞时无需栓塞或致密栓塞。长期效果有待进一步随访。     

栓塞治疗35例颅内破裂微小动脉瘤

【摘要】 目的 探讨血管内栓塞颅内微小动脉瘤技巧及临床效果。方法 回顾性分析2009年1月—2011年12月经血管内栓塞治疗的35例、37枚颅内微小动脉瘤患者。分析临床疗效、预后及随访结果,讨论血管内治疗颅内微小动脉瘤的安全性、有效性及操作技巧。结果 术后即刻造影发现37枚栓塞的微小动脉瘤中,达完全栓塞者27枚,动脉瘤瘤颈残留7枚,瘤腔残留3枚;30例患者获术后6 ～ 36个月随访,未发现动脉瘤再破裂出血。结论 血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤是安全有效的。应用一些手术技巧和各种栓塞材料,微小动脉瘤可以达到理想的治疗结果。
     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点.方法对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗.结果31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95%闭塞.术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3.2%.术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例.术后随访0.5～3年均无再出血.结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.     

介入法制作犬颅内动脉瘤模型

目的运用介入方法建立犬颅内动脉分叉部囊状动脉瘤模型.方法 6条犬全麻后,采用血管内介入方法,用冠状动脉球囊导管扩张右颈总动脉近段,再用可脱球囊于扩张段远端将其栓塞,制作成6个分叉部动脉瘤.分别于术后1、2、3 d行DSA检查并切除动脉瘤做病理组织学检查.结果 6条犬成功获得6个动脉瘤模型.动脉瘤的平均宽度和平均长度在3 d内逐渐减少.结论犬动脉瘤模型较好地模拟了人颅内动脉瘤大小、形态及DSA表现,可用于介入治疗新材料、新技术的实验研究.本动脉瘤模型的建立快速、可靠、可重复性强.     

生物可吸收弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步结果

目的评价新型弹簧圈(Matrix)系统在颅内动脉瘤栓塞治疗中的安全性与效果.方法应用含有生物可吸收材料的Matrix或结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤62例.结果 62例动脉瘤均成功栓塞,其中29例单纯Matrix栓塞,33例为Matrix结合GDC栓塞,15例患者采用支架辅助血管成形术.49例动脉瘤致密栓塞,13例为大部分栓塞.1例动脉瘤术中破裂出血,2例发生血栓栓塞.2例患者死亡,3例重残,其余患者恢复良好.2例动眼神经麻痹在术后2周得到明显缓解.25例患者造影随访(3～6个月)结果稳定,     

可脱微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的探讨颅内动脉瘤可脱微弹簧圈栓塞治疗术的效果.方法经股动脉Seldinger穿刺法,将导引管送至C2以上,将微导管置于动脉瘤腔,结合不同的方式,进行可脱微弹簧圈栓塞动脉瘤.结果36例用GDC,6例Metrix,18例DCS,2例ORBIT,3例EDC,4例配合支架栓塞;65例患者,59例康复,3例后遗偏瘫,1例自动出院,5例死亡.59例随访,头颅平片GDC均在瘤腔,无再出血,5例患者复查DSA,无复发.结论微弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效安全的方法.     

椎动脉夹层动脉瘤-附3例报道及文献复习

目的探讨椎动脉(VA)夹层动脉瘤的临床特点、诊断和治疗选择.方法 3例VA夹层动脉瘤均行介入手术治疗,2例行支架植入和可脱性微弹簧圈栓塞,1例行载瘤动脉、动脉瘤球囊闭塞.结合文献分析3例VA夹层动脉瘤的诊疗过程. 结果 2例表现为自发性蛛网膜下腔出血,1例表现为眩晕.脑血管造影为2例串珠样、1例形成梭形动脉瘤.2例恢复良好,1例术后死亡.结论血管内治疗是VA夹层动脉瘤理想的治疗选择.     

中枢神经系统血管母细胞瘤术前栓塞

目的探讨术前栓塞对中枢神经系统血管母细胞瘤手术切除的作用.方法 11例经CT、MRI及DSA检查诊断为中枢神经系统血管母细胞瘤患者,8例病变位于小脑,1例位于延髓,2例位于脊髓胸段内.手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞.栓塞后均行手术切除肿瘤.结果微导管均到达供血动脉,注入适量直径为250～350μmPVA颗粒后,6例完全栓塞,肿瘤血管和肿瘤染色完全消失;5例大部栓塞,肿瘤血管和肿瘤染色仅存小部分.11例栓塞后均顺利实施肿瘤手术切除.与既往未栓塞的病例相比较,行术前栓塞的病例手术时肿瘤界     

眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法探讨

【摘要】 目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法及技术要点。方法 回顾性分析2012年5月至2015年4月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞术治疗48例眼动脉段动脉瘤患者影像及临床资料、治疗效果及随访结果,探讨治疗方法及技术要点。结果 48例患者49枚动脉瘤均栓塞成功,其中单纯弹簧圈栓塞17枚（双微导管3枚）,球囊辅助栓塞2枚,支架辅助栓塞28枚（Leo支架3枚,Lvis支架5枚,Enterprise支架14枚,Solatire AB支架6枚）,Willis覆膜支架隔绝1枚,Pipeline密网支架植入1枚。术后即刻DSA造影显示,Raymond栓塞分级Ⅰ级34枚（69%）,Ⅱ级9枚（18%）,Ⅲ级6枚（13%）。术中发生支架内血栓形成2例。48例均达到临床治愈,出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分44例,1分2例,4分2例（该2例治疗前≥4分）;出院后3个月至1年mRS评分0分46例,2分1例,4分1例,均无新发神经功能障碍及出血。20例DSA随访1～21个月,18例痊愈,1例明显好转, 1例明显复发,再次手术致密栓塞。结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤是一种微创、安全有效的方法,选择不同栓塞技巧是保证手术成功、减少术后并发症、提高治愈率的关键。

     

脊髓血管畸形的栓塞治疗

自1993年1月至1994年共栓塞治疗6例脊髓血管畸形患者,其中髓内 AVM 3例,1例位于颈段,2例位于胸段;1例为球型,2例为幼稚型;硬脊膜下髓周 AVF 3例均位于圆锥马尾部,其中(?)型1例,(?)型2例,6例中,5例完全闭塞,治疗后病情有不同程度改善;1例部分栓塞,症状无明显改善,无明显并发症发生.随访2～20个月,3例髓周 AVF 基本恢复正常,3例髓内 AVM,也均有不同程度好转.我们认为栓塞治疗对难以手术的髓内 AVM,(?)型和(?)型 AVF 不失为有效的治疗方法.     

血管内栓塞治疗脊髓血管畸形

目的评价血管内栓塞治疗脊髓血管畸形（ＳＣＶＭ）的疗效。方法回顾性分析过去１０年经血管内栓塞治疗的３２例ＳＣＶＭ病例。临床随访１０个月～６年。临床症状随访分为完全恢复、改善、无变化和加重。结果本组病例包括硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）１６例、髓周动静脉瘘（ＰＭＡＶＦ）９例和髓内动静脉畸形（ＳＡＶＭ）７例。完全栓塞２０例，部分栓塞１２例，其中单纯性动脉瘤或静脉瘤栓塞４例。临床平均随访４８个月，５例临床症状完全消失，１６例改善，８例无变化，３例加重；改善病例中２例症状复发，无出血或再出血病例。结论血管内栓塞治疗ＳＣＶＭ是一种创伤小、并发症少和疗效较好的治疗方法。     

球囊辅助弹簧圈在血管内栓塞颅内动脉瘤中的应用和中长期随访

【摘要】 目的 探讨球囊辅助弹簧圈栓塞(balloon-assisted coiling embolization,BACE)颅内动脉瘤的应用价值和中长期随访结果。方法 回顾性分析2006年至2011年48例使用新一代BACE治疗的颅内动脉瘤患者,其中38例破裂出血。42例宽颈动脉瘤,7例瘤颈 > 4 mm,37例体颈比 ≤ 1.5,16例最大径为5 ~ 7 mm,25例 3 ~ 5 mm,7例小于3 mm.术后3/12/24个月复查脑血管造影.结果 BACE成功栓塞颅内动脉瘤44例,其余4例使用了支架;完全栓塞39例,次全栓塞9例,术后48 h内2例出现缺血事件,随访发现3例无症状性脑梗死.43例至少造影随访1次,36例造影随访超过24个月,完全栓塞病例中无一例再通,次全栓塞9例中2例稳定,2例进行性血栓形成,5例再通,其中3例进行了支架辅助下弹簧圈栓塞.无再出血病例.结论 BACE治疗最大径小于7 mm的颅内动脉瘤有效,安全,但宽颈动脉瘤有时需要支架辅助弹簧圈栓塞.     

脑膜瘤数字减影血管造影的诊断价值

目的探讨脑膜瘤数字减影血管造影(DSA)的诊断价值.方法 115例脑膜瘤行股动脉穿刺插管脑血管DSA.有76例行选择性颈外动脉分支栓塞术.结果分布在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等较表浅部位的脑膜瘤主要以颈外动脉系统供血为主,颌内动脉的脑膜中动脉参与供血最多.分布在嗅沟、前颅凹、鞍区、蝶骨嵴、中颅凹、后颅凹等颅底部位的脑膜瘤主要以颈内动脉供血为主,颈内动脉的分支眼动脉和海绵窦段参与供血最多.颈外动脉、颈内动脉和椎基动脉之间可有危险吻合存在.结论掌握脑膜瘤的DSA特点对于脑膜瘤的手术和术前血管内栓塞治疗有重要     

支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤

目的评估支架辅助弹簧圈栓塞在血泡样动脉瘤治疗中的作用。方法回顾性分析８例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉血泡样动脉瘤的临床特点、治疗过程及脑血管造影结果及随访结果。本组８例中,成功实施支架辅助弹簧圈栓塞术５例。２例因动脉瘤体积过小无法进一步实施弹簧圈栓塞,以单纯支架治疗。１例患者在成功释放支架后填塞弹簧圈过程中发生动脉瘤破裂,改行颈内动脉闭塞术。结果患者出院时改良Rankin评分为１分４例,２分１例,３分１例,２例患者因术后再出血死亡。术后９～３６个月（平均２１．５个月）的临床随访结果提示４例患者改良Rankin评分为０分,１例１分,１例２分。所有患者均接受影像学随访,证实动脉瘤影像学复发３例,均接受再次血管内栓塞治疗。结论支架辅助的弹簧圈栓塞术是治疗颈内动脉血泡样动脉瘤血泡样动脉瘤的可行方法之一。此方法用于急性期治疗有较高的安全性,可降低急性期病死率,应用多支架技术或使用新型低孔率支架辅助栓塞可能会进一步降低再出血和复发的风险