成角动脉导管未闭封堵器的临床应用

目的评价应用成角动脉导管未闭(PDA)封堵器经导管闭合PDA的疗效.方法 9例PDA患者,未闭导管最小直径3～10 mm,平均(5.8±1.9) mm.应用6～9F长鞘管输送封堵器封堵PDA.结果 9例患者均获成功.植入封堵器腰部直径5～14 mm,平均(9.7±2.9) mm.9例术后即刻主动脉造影显示无分流.全部病例术后1周心脏多普勒超声显示PDA完全堵塞.无并发症.结论成角PDA封堵器治疗PDA使用安全,疗效可靠,与主动脉腔的解剖形态更匹配.     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的分析特殊动脉导管未闭（PDA）的介入治疗方法，提高介入封堵的成功率及安全性。方法根据造影显示PDA形态及临床特点，选用合适封堵器和治疗方法，术后２４h、１、３、６个月时以心脏超声随访评价疗效。结果特殊类型PDA２３例，其中:①形态特殊型１２例，包括细小型５例，４例成功，１例５F导管无法通过PDA放弃介入治疗；粗大型３例；动脉瘤型２例；特殊投照体位２例，均成功封堵。②合并其他畸形２例:合并右位主动脉弓１例，合并右位心１例，均成功封堵。③合并重度肺动脉高压８例，６例成功。④外科术后再通１例，未封堵。结论特殊PDA采取不同的诊疗策略，大多可顺利完成介入封堵术     

Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭的远期疗效评价

目的评价Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭(PDA)的远期疗效.方法 1994年7月至1998年12月,对49例PDA患者施行了Rashkind双面伞封堵术.经股静脉途径置入Rashkind双面伞,封堵后10～30 min行主动脉造影.术后24 h、1、3、6、12个月及以后每隔6个月行超声心动图和X线胸片检查.结果 47例患者治疗成功,2例进行了外科手术.封堵后10～30 min,微量、少量、中量、大量残余分流率分别为12.8%(6/47)、27.7%(13/47)、25.5%(12/47)和14.     

配气传动件对气门导管的影响分析

本文对190系列发动机气门导管使用中存在的偏磨问题,从设计方面分析了传动件的结构对气门导管的影响,找出因凸头的滑移量过大,摇臂横桥运动不平衡等问题影响气门导管偏磨的原因,并提出了改进措施。     

体质量 ≤ 8 kg小儿动脉导管未闭封堵治疗

【摘要】 目的 探讨体质量 ≤ 8 kg小儿动脉导管末闭（PDA）介入治疗方法的临床经验及安全性和有效性。方法 收集2001年5月—2013年8月确诊为PDA的102例体质量均 ≤ 8 kg患儿,通过经皮封堵术介入治疗,6 min后行主动脉弓降部造影,术后24 h、1、3、6个月行X线胸片、心电图、超声心动图检查,观察治疗效果。结果 102例患儿中漏斗型58例,管型39例,窗型1例,不规则型4例,PDA肺动脉端最窄处直径为2 ～ 10 mm,平均（4.8 ± 1.6） mm,选择Amplatzer公司生产的蘑菇伞型封堵器25例,新型ADO?蛳 Ⅱ封堵器5例,Plug 1例,国产蘑菇伞型PDA封堵器69例,室间隔缺损封堵器2例,所选择蘑菇伞型封堵器腰部直径为6 ～ 16 mm。术前肺动脉平均压 ≥ 25 mmHg者87例,其中43例 ≥ 50 mmHg,封堵后10 min测量肺动脉平均压均有不同程度下降,符合动力型肺动脉高压。102例患儿均治疗成功,成功率100％。结论 低体质量PDA患儿由于自身特点有其特殊性,介入治疗存有一定风险,如果术前准备充份,术中操作谨慎、细致,封堵器选择适当,注意预防并发症发生,仍为一种安全有效的方法。

     

先天性心脏病第2次手术前心导管检查和临床评估

目的探讨先天性心脏病(先心病)手术后心导管检查的适应证及临床评价.方法选取1999年4月～2002年12月先心病术后患儿在心内科行心导管术65例,占同期先心病心导管术总数的2.2%,入院后常规行心电图、X线胸片及超声心动图检查,结合原手术方案选择相应的心腔、血管造影,检测相关部位的压力、血氧饱和度.结果 65例心导管术无一例出现严重并发症,综合心导管资料及其他辅助检查,需再次外科手术39例,暂不需手术而进一步随访观察9例,在心导管术中行介入治疗9例,4例需放置支架,无再次外科手术指征4例.结论心导管术不仅     

经导管建立大动物急性主动脉瓣关闭不全模型的实验研究

【摘要】 目的 探讨通过经导管介入的方法破坏大动物的主动脉瓣,建立急性主动脉瓣膜关闭不全模型的可行性和有效性。方法 选取健康山羊8只,侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,建立轨道,X线引导下沿加硬导丝送入10 F输送鞘管至主动脉瓣上,退出内鞘。沿10 F输送鞘管送入腰部直径为10 mm的肌部室间隔缺损（室缺）封堵器至主动脉瓣上,回撤10 F输送鞘管至左心室保留封堵器在主动脉瓣上。快速回拉室缺封堵器至左心室以造成主动脉瓣膜破坏,建立急性主动脉瓣关闭不全的模型。手术后即刻主动脉瓣上造影经胸心脏超声确定主动脉瓣返流程度。结果 8只实验羊即时主动脉瓣返流模型均成功建立。其中2只因主动脉瓣返流量过大致急性左心衰竭当场死亡。术后解剖肉眼观察可见主动脉瓣叶受损。存活的6只羊经术后主动脉瓣上造影及心脏超声检查证实其中5只为中量主动脉瓣返流,1只为少量返流。术后7、15 d分别有1只中等量返流实验羊死于心力衰竭,余4只羊存活超过3个月。3个月后复查超声提示主动脉瓣轻至中度返流。结论 经心尖途径经导管室缺封堵器回拉法制作大动物急性主动脉瓣返流主动脉瓣关闭不全模型可行,操作简单、重复性好,主动脉瓣反流程度可控,效果可靠。     

用Amplatzer导管封堵器介入闭合先天性膜周部室间隔缺损

目的研究Amplatzer导管封堵器(ADO)介入闭合先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和有效性,确定其适应证和并发症.方法 2001年5月至2002年12月,经导管闭合先天性膜周部VSD 41例,VSD直径4～12.8(平均6.0)mm,其上缘距离主动脉右冠瓣4.5～12(平均6.6)mm.心导管资料示QP/QS 1.4～2.6(平均1.7),肺动脉收缩压19～34(平均25)mmHg.41例膜周部VSD中,18例伴有膜部膨出瘤.结果 41例VSD均顺利闭合成功,选用的ADO 尺寸为6/4     

肝动脉化疗栓塞联合门静脉栓塞治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合门静脉化疗栓塞术（PVCE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者４８例,随机分为治疗组２２例和对照组２６例,分别采用TACE联合PVCE和常规TACE方法治疗。结果术后复查CT和甲胎蛋白（AFP）,治疗组有效率较对照组高,两组差异有统计学意义（P＜０．０５）。治疗组术后非栓塞肝组织体积显著增大。结论TACE和PVCE联合治疗中晚期肝癌疗效优于单独TACE技术,且可有效增加手术切除率。     

溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗.其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例.结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d.下肢水肿完全消退28例,部分消退4例.左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例.无出血、肺动脉栓塞等并发症.结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有     

带囊导管扩张术治疗儿童良性食管狭窄

目的评价儿童良性食管狭窄使用球囊扩张术治疗的疗效。方法 22例食管良性狭窄，其中，食管吻合术后吻合口狭窄9例，食管化学性灼伤后狭窄11例，Nisson术后食管下端狭窄1例，胃管代食管术后胃管段狭窄1例，用球囊扩张术治疗。结果 21例治愈，术后随访6～30个月保持临床无症状，治疗效果满意。结论本方法安全简单、安全易行又实用，是食管良性狭窄首选的治疗方法。     

经“T”型管瘘道网篮取胆道残留结石的经验

目的　总结经“T”型管瘘道网篮导管清除胆道残留结石的经验。方法　8例患者先行“T”型管造影，拔除“T”型管，沿导丝引入网篮导管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果　8例中7例成功取出残留结石，1例失败。结论　经“T”型管瘘道网篮导管清除残留结石是一可行的治疗方法。     

PICC继发性导管异位的观察与处理

【摘要】 目的 分析经外周置入中心静脉导管（PICC）继发性异位的临床表现，并介绍异位的处理与结局，为临床PICC继发性导管异位的识别与处理提供参考。方法 采用回顾性调查研究方法，以某三级甲等肿瘤专科医院血管通路护理门诊2015年至2017年134例PICC继发性导管异位作为研究对象，对异位患者一般资料、置管信息及异位情况（临床指征、导管尖端位置与形态、处理及结局）进行回顾性分析。结果 导管反复回血、导管滑脱≥3 cm及持续导管功能障碍为导管异位的主要临床表现，且导管内反复回血能显著预测导管异位至同侧颈部静脉（χ2=37.931，P<0.001）。颈部静脉（47.8%）是最常见的导管尖端异位部位，63例（47.0%）异位导管发生形态改变。导管调整方法主要包括快速冲管法（配合患者活动、深呼吸等）、拉出部分导管（同时持续检查导管功能）及DSA下复位。134例异位处理结果:74例（55.2%）调整成功，导管尖端仍位于上腔静脉；26例（19.4%）导管尖端调整至上腔静脉外，当作中长导管使用；34例（25.4%）因患者主动要求、调整失败或无治疗需求等拔管。结论 护理人员应高度警惕PICC继发性导管异位的临床体征。导管异位需同时评估导管尖端位置与导管形态，患者意愿、治疗需求、导管以往维护情况及异位状况等是PICC继发性导管异位综合判断及处理的重要参考。