2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素。方法 50例2型糖尿病合并骨质疏松症患者为骨质疏松组,年龄32～78岁;52例骨密度正常的2型糖尿病患者为非骨质疏松组,年龄34～75岁。采用美国GE公司产的双能X线骨密度仪测定入组患者股骨颈、腰椎2-4(L2-4)骨密度,并分析其与性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、体重指数(BMI)、尿微量白蛋白、糖尿病大血管病变、低密度脂蛋白水平等的相关性。结果骨质疏松症的发生与糖尿病患者性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白呈正相关,P值分别为0.030、0.006、0.015、0.024、0.002;与BMI呈负相关(P=0.032);与糖尿病大血管病变、低密度脂蛋白无相关性。结论 2型糖尿病患者尤其是女性的年龄、糖尿病病程延长、糖化血红蛋白升高及尿微量白蛋白增高与骨质疏松症相关。     

补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究

目的:观察补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效。方法:180例糖尿病性骨质疏松症患者按抽签方式随机平均分为对照组和观察组。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾壮骨汤。比较治疗前后两组的骨密度、中医证候积分、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、胰岛素样生长因子(insulin like growth factor,IGF-1)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分、简化Mc Gill疼痛问卷(SFMPQ)评分、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的变化情况及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组的中医证候积分、PINP水平、VAS、SF-MPQ评分、ALP水平均明显下降,而骨密度水平、IGF-1水平均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、PINP水平、VAS、SF-MPQ评分、ALP水平均明显低于对照组,而骨密度水平、IGF-1水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者血清钙、血清磷水平均处于正常水平,组间、组内相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效显著,可提高骨密度,缓解临床症状,减轻疼痛感。     

补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究

目的:探讨补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法:选取114例绝经后妇女骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组。两组均予阿仑膦酸钠及钙尔奇治疗,观察组再予补肾壮骨汤治疗。观察两组治疗前后骨密度、雌二醇(estradiol,E2)、中医证候积分的变化,评估其安全性和临床疗效。结果:治疗后两组骨密度水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组E2水平与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),而观察组E2水平高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医主要证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为78.9%,观察组为93.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中未见严重不良反应。结论:补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症,安全可靠,疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高骨密度及血清中E2水平。     

补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症临床研究

目的:观察补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效。方法:86例糖尿病合并骨质疏松症患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组给予骨化三醇,观察组给予补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分,检测治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、骨密度(bone mineral density,BMD)、血清钙水平,同时观察不良反应。结果:观察组有效率为95.35%,对照组有效率为76.74%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者主症、次症及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组以上指标均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FPG、HbA1c、血清钙、BMD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者以上指标均显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为2.33%、11.63%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾活血汤联合骨化三醇可有效缓解糖尿病合并骨质疏松症患者临床症状,且可改善患者FPG、HbA1c、Ca、BMD水平,同时减少不良反应。     

消渴方治疗2型糖尿病临床研究

目的:探讨消渴方治疗口服降血糖药物控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:将90例口服降血糖药物控制不佳的T2DM按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均采用胰岛素治疗,观察组加服消渴方(药物组成:生地黄20 g,玄参15 g,麦冬15 g,黄连6 g,天花粉15 g,知母10 g,石膏15 g,黄精12 g,五味子6 g,丹参12 g,玉竹15 g,黄芪12 g,淫羊藿10 g)治疗,疗程为8周。监测治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG);检测治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(2 hINS);记录血糖达标时间,记录每周诺和灵N使用量,记录低血糖发生人次及阴虚热盛证积分。结果:治疗后两组FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后观察组2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组FINS、2 hINS水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后第4周、第6周、第8周,观察组诺和灵N使用量均显著低于对照组(P<0.01);观察组平均血糖达标时间显著少于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率及平均发生人次均显著少于对照组(P<0.01);治疗后观察组阴虚热盛证积分显著低于对照组(P<0.01)。结论:消渴方能降低口服降血糖药物控制不佳的T2DM的2 hPG、HbA1c,促使患者血糖达标,能减少胰岛素的使用量,降低胰岛素所致低血糖发生率,还能有效改善患者临床症状。     

唑来膦酸注射液治疗老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疗效

目的：观察唑来膦酸注射液（商品名：密固达）治疗老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疗效。方法将91例2型糖尿病并原发性骨质疏松症老年患者按随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（46例）,2组患者均口服碳酸钙 D3（商品名：迪巧）600 mg·d－1和骨化三醇（商品名：罗盖全）0．25μg·d－1,治疗组加用唑来膦酸注射液5 mg 静脉滴注1次,治疗1年后观察2组患者的骨密度（BMD）、骨痛 VAS 评分的变化及不良反应。结果治疗1年后2组各部位 BMD 与治疗前均有所增加（均 P ＜0．05）,治疗组 L2—L4、Neck、Ward’s、Torch 区 BMD 均显著高于对照组（P ＜0．05）。治疗1年后2组 VAS 评分较治疗前均明显降低（均 P ＜0．05）,治疗组 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．01）。治疗组有6例出现轻微的发热、乏力、头痛、感冒症状和关节痛,口服塞来昔布后症状缓解;对照组有1例左侧股骨颈骨折发生。结论唑来膦酸注射液能有效改善老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疼痛,增加 BMD,安全性好。     

加味藿朴夏苓汤治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察加味藿朴夏苓汤治疗2型糖尿病(痰湿中阻证)的临床疗效。方法:90例2型糖尿病痰湿中阻证患者随机分为中药组、西药组、中西药联合组,各30例。中药组给予加味藿朴夏苓汤;西药组给予盐酸二甲双胍片,每次0.5 g,每天3次,口服;中西药联合组同时给予盐酸二甲双胍片和加味藿朴夏苓汤,用量用法同前。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗后,3组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.05);中西药联合组显著低于其他两组(P<0.05);西药组显著低于中药组(P<0.05)。结论:加味藿朴夏苓汤治疗痰湿中阻型2型糖尿病疗效确切,但单用治疗效果不及二甲双胍,二者联合应用效果显著。     

中西医结合治疗绝经后骨质疏松症40例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及其对骨密度的影响。方法:79例纳入观察的患者随机分为观察组40例和对照组39例,对照组患者口服口服钙尔奇D片和阿仑膦酸钠片,观察组在此基础上口服补肾健骨胶囊,治疗6月后对比疗效和骨密度。结果:观察组总有效率为95.0%,明显优于对照组的79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后骨密度均有所上升,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间对比,观察组患者骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗绝经后骨质疏松症疗效确切,能明显提高患者的骨密度,优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。     

补肾调冲方治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察补肾调冲方治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及对患者各项骨生化标志物的影响。方法:将100例绝经后骨质疏松症患者随机按数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服利塞膦酸钠片和乳酸钙咀嚼片,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾调冲方(淫羊藿10 g,补骨脂20 g,熟地黄20 g,鹿角胶10 g,枸杞子20 g,墨旱莲20g,骨碎补10 g,杜仲15 g,桑寄生15 g,续断15 g,山萸肉10 g,丹参15 g,红花6 g)治疗,两组患者疗程均为6个月。观察治疗前后两组患者相关症状、疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、临床疗效,并分别对两组患者各项骨生化指标进行测定。结果:观察组有效率为92.00%,对照组有效率为72.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腰背部疼痛VAS评分以及骨钙素(bone gla protein,BGP)、血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清钙(serum calcium,SCa)、血清磷(Serum phosphorus,SP)、活性维生素D3、雌二醇(estradiol,E2)水平以及腰椎正位(L2~L4)及左股骨颈的骨密度明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调冲方能显著减轻腰背部疼痛,增加腰椎正位(L2~L4)及左股骨颈的骨密度,提高血Ca水平,降低ALP及BGP水平,且治疗后发现观察组活性维生素D3浓度升高较对照组明显,更能促进成骨细胞活性增加,有益于骨组织生成。治疗后观察组E2水平高于对照组,IL-1和IL-6水平低于对照组,表明补肾调冲方对升高雌激素水平有显著作用,并有效抑制了IL-1和IL-6等炎症因子生成,并抑制骨吸收,促进骨形成,起到延缓和防治绝经后骨质疏松症的作用。     

中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病临床研究

目的:观察中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法:肥胖型2型糖尿病患者120例随机分为对照组和观察组。对照组给予门冬胰岛素30皮下注射,观察组在对照组治疗基础上给予参苓白术散加减。对比两组治疗后1~3个月血糖指标以及肥胖指标变化趋势。结果:两组血糖指标对比分析:提示两组均可稳定有效降低血糖指标,但观察组稳定降低血糖的幅度优于对照组,且观察组降低血糖临床效果随着时间延长优于对照组治疗效果(P<0.05)。两组肥胖指标对比分析:对照组随着时间延长肥胖指标基本未改变,观察组治疗后1~3个月显著降低肥胖指标(P<0.05)。结论:中西医结合疗法能够有效降低肥胖型2型糖尿病患者的血糖以及肥胖指标。     

针灸配合化痰祛瘀方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究

目的:观察针灸配合化痰祛瘀方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响。方法:160例2型糖尿病IR患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组采用针刺足三里等穴配合化痰祛瘀方,对照组给予吡格列酮片。比较两组临床疗效,血糖、血脂水平,胰岛素抵抗及炎症因子水平。结果:观察组与对照组有效率分别为92.50%和70.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胰岛素敏感指数、C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合化痰祛瘀方治疗2型糖尿病IR临床疗效显著,可显著降低患者血糖、血脂水平,并可降低胰岛素敏感指数和炎症因子水平。     

补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的:观察补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后血清瘦素(Leptin)水平及生活质量的影响。方法:将103例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗,药物组成:牡蛎15 g,丹参15 g,生地黄10 g,巴戟天10 g,山药15 g,黄芪10 g,白术6 g,龙骨6 g,刺五加6 g,淫羊藿5 g,紫河车3 g。以上药物以水煎服,每日1剂,每日2次,每次200 m L,1个疗程30 d,共治疗3个疗程。随访6个月,观察两组患者的临床疗效、治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、血清Leptin水平及生活质量(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分,比较两组治疗前及治疗后1个月、6个月疼痛程度(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)评分情况。结果:观察组有效率为96.15%高于对照组80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、血清Leptin水平及GQOL-74评分均明显改善,且观察组椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、血清Leptin水平均低于对照组,GQOL-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1个月及治疗后6个月VAS及ODI评分均明显改善,且治疗后6个月观察组VAS及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者予以补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗,可明显降低血清Leptin水平,改善其生活质量。     

中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察

目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响。方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照。结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P<0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L~(-1)(P<0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L~(-1)(P<0.001)、糖化血红蛋白下降1.67%(P<0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 m U·L~(-1)(P<0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P<0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P<0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化。结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用。     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析

目的:探讨阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合应用对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度、骨代谢及疗效情况。方法:随机选取本院96例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与试验组,均为48例,对照组患者常规补钙治疗(碳酸钙D3),试验组在补钙治疗基础上加用阿仑膦酸钠(10 mg/次,1次/d,口服6个月)联合阿法骨化醇(0.5μg/次,1次/d,口服6个月)治疗。两组患者均连续治疗6个月,分别于治疗前及治疗后6个月测定L2、L3、L4及股骨颈骨密度变化,血清BALP、TRAP-5b水平变化,采用VAS评分系统对自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛进行评估,统计治疗总有效率,并行安全性分析。结果:两组治疗前L2、L3、L4及股骨颈骨密度,血清BALP、TRAP-5b水平,自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组L2、L3、L4及股骨颈骨密度均明显提高,且试验组各部位骨密度均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组BALP、TRAP-5b水平均降低(P<0.05),且试验组各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且试验组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为97.92%,对照组为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应少,血糖稳定。结论:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效确切,血糖稳定,可改善骨密度及骨代谢,安全性高。     

马齿苋配方颗粒对2型糖尿病患者血糖和炎症因子的影响

目的:观察马齿苋配方颗粒对2型糖尿病患者血糖和血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素6(nterleukin 6,IL-6)、血清急性时相C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平的影响。方法:将符合诊断标准的2型糖尿病患者随机分为对照组29例和观察组30例。对照组给予西药常规降糖及控制血压治疗,观察组在对照组基础上加用马齿苋配方颗粒(30 g,3次·d-1)进行治疗,治疗时间为4周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,Hb Alc)以及TNF-α、IL-6、CRP的变化。结果:1观察组2h PBG、Hb Alc分别为(8.80±2.32)mmol·L-1、(7.10±1.66)%,对照组2h PBG、Hb Alc分别为(9.88±1.55)mmol·L-1、(8.05±1.61)%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2观察组TNF-α、IL-6、CRP分别为(18.58±3.05)ng·L-1、(12.57±3.98)ng·L-1、(5.47±3.04)ng·L-1,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组CRP低于对照组治疗后CRP(P<0.05)。结论:马齿苋配方颗粒能够改善2型糖尿病患者糖代谢,减轻患者炎症反应。