原发性肝癌合并肝硬化手术方法的探讨

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化应用经皮微波消融术联合肝动脉化疗栓塞术与肝切除术的治疗效果及预后情况。方法:选择本院2012年5月-2015年5月收治的原发性肝癌合并肝硬化100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。研究组采用经皮微波消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组采用常规肝切除术治疗,对比两组治疗效果及预后情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院天数均少于对照组(P<0.05)。术前,两组血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组TBIL、ALT与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组TBIL与ALT均明显高于术前(P<0.05),且观察组TBIL与ALT均明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.0%,低于对照组的22.0%(P<0.05)。两组术后3年无瘤生存率与肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌合并肝硬化应用经皮微波消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗,可提高手术质量,缩短住院时间,保护肝功能,降低并发症发生率,在无瘤生存时限与肿瘤复发率方面,与肝切除术相近。     

腹腔镜肝切除术治疗小肝癌短期疗效及无瘤生存率的观察

目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床短期疗效及无瘤生存率。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的90例小肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组行腹腔镜肝切除术,对照组行传统开腹肝切除术,观察两组短期疗效及无瘤生存情况。结果:90例患者均顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术患者无中转开腹情况。观察组术中出血量、术后并发症、术后卧床及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组失访4例,肿瘤无进展患者22例,2年无瘤生存率为48.78%,中位无瘤生存率为21.801个月;对照组失访6例,肿瘤无进展者16例,2年无瘤生存率35.90%,中位无瘤生存时间为16.716个月。经Log Rank检验,两组中位无瘤生存时间比较,差异有统计学意义(Log Rank=4.505,P=0.034),两组2年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔镜肝切除术治疗小肝癌术后并发症少,恢复快,有助于延长小肝癌患者术后无瘤生存时间。     

肝细胞性肝癌术后复发的影响因素概况

肝细胞性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。手术切除是首选治疗方式,也是可能获得痊愈的治疗方式之一。目前肝癌术后5年生存率较低,术后复发是影响预后的主要因素。影响肝癌术后复发的因素较多,笔者从患者、肿瘤及治疗三方面因素进行综述,分析肝癌术后复发的影响因素。     

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌早期缺乏临床表现,确诊时多处于中晚期,临床治疗手段包括手术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、放射性粒子植入术等等,但术后易复发转移,生存期短,生存质量差。为探究肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)术后复发进展的影响因素,笔者从术式、血流动力学、血管生成、免疫、上皮间充质化等方面做一综述。     

2型糖尿病对肝硬化患者发生原发性肝癌的发生率及预后的影响分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)对肝硬化患者发生原发性肝癌的发生率及对患者预后的影响。方法:临床纳入2010年1月-2011年1月本院收治的肝硬化患者188例,其中86例患者合并有T2DM,102例患者为单纯肝硬化。对所有患者进行定期随访,每半年对患者进行腹部B超以及血清肿瘤标志物的检查。随访时间至2012年12月。Logistic回归分析影响肝硬化患者发生原发性肝癌的相关因素。观察随访期间患者原发性肝癌的发生情况。结果:肝硬化合并T2DM组患者中位随访时间为21.6个月,单纯肝硬化组患者中位随访时间为23.1个月。单因素分析发现男性、年龄>60岁、T2DM、BMI≥28 kg/m2、吸烟史、饮酒史等均是导致肝硬化患者发生原发性肝癌的重要因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现性别、年龄、T2DM、BMI、吸烟史、饮酒史等均是导致肝硬化患者发生原发性肝癌的独立危险因素(P<0.05)。肝硬化合并T2DM组患者原发性肝癌的临床发病率为17.44%(15/86);单纯肝硬化组患者原发性肝癌的临床发病率为7.84%(8/102),比较差异有统计学意义[P<0.05,RR=2.480,95%CI(1.247,6.176)]。原发性肝癌患者中糖尿病的病程为(8.72±2.32)年,非原发性肝癌患者中糖尿病的病程为(4.70±0.59)年,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化患者发生原发性肝癌与多因素有关,其中T2DM是造成肝硬化患者发展为原发性肝癌的独立危险因素之一,能够显著增加肝硬化患者发生原发性肝癌的风险,同时与T2DM的病程存在密切的联系。     

乙肝病毒感染对肝癌TACE术后复发转移的影响研究

目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染对原发性肝癌患者行TACE术后复发和生存情况的影响。方法:选取本院收治并确诊的原发性肝癌患者78例,其中HBV感染者32例(HBV组),非感染者46例(NHBV)。两组患者均行TACE术治疗,采用Kaplan-Meier方法计算术后1、2、3年生存率、复发率及中位生存时间。结果:HBV组患者TACE术后的中位生存时间为19个月,术后1、2、3年累积生存率分别为81.25%、59.38%、37.50%,术后1、2、3年累积复发率分别为37.50%、71.88%、93.75%;NHBV组患者TACE术后的中位生存时间为32个月,术后1、2、3年累积生存率分别为86.96%、71.74%、52.17%,术后1、2、3年累积复发率分别为26.09%、52.17%、80.43%,两组患者术后中位生存时间、生存率及复发率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV感染是原发性肝癌患者TACE术后复发转移的危险因素之一,积极给予抗HBV感染治疗可有效延长原发性肝癌患者术后生存时间,降低复发率。     

加味一贯煎联合氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝癌临床研究

目的:观察加味一贯煎联合氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:102例中晚期肝癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以氩氦刀冷冻消融术及术后常规内科治疗,治疗组予以常规内科治疗联合术后第3天口服加味一贯煎,2周为1个治疗周期,连续口服2个周期,观察两组患者肿块、卡氏评分、甲胎蛋白及临床症状变化情况,评价术后并发症。结果:治疗组肿瘤组织坏死率、卡氏评分、甲胎蛋白及临床症状改善情况均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。氩氦刀冷冻消融术治疗后两组患者均未出现严重并发症。结论:加味一贯煎联合氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝癌患者,可有效提高患者生存率,临床效果显著。     

紫杉醇联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选择2015年1月-2016年1月就诊于本院的96例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为A组(n=48)与B组(n=48)。A组采用口服索拉非尼、替吉奥治疗,B组采用紫杉醇联合索拉非尼治疗。比较两组临床疗效、肝功能、不良反应及生存率。结果:B组治疗总有效率为70.83%高于A组的47.92%(P<0.05);B组白蛋白(Albumin,ALB)水平高于A组(P<0.05),B组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)与总胆红素(total bilirubin,TBIL)均低于A组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组1年生存率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);B组2、3年生存率分别为72.92%、41.67%均高于A组的43.75%、16.67%(P<0.05)。结论:紫杉醇联合索拉非尼可有效改善原发性肝癌患者病情,减轻对肝功能损害,提高生存率且不会增加不良反应,安全性较高。     

CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床效果评价

目的:探究并评价CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床效果。方法:选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者,探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。结果:所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化(P>0.05),而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。60例患者肿瘤完全坏死56例,占93.3%;不完全坏死3例,占5.0%;部分坏死1例,占1.7%。60例患者在1年内复发16例,占26.7%;1年内死亡患者1例,存活59例,1年生存率为98.3%。结论:CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床效果良好,值得在临床上推广。     

腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较

目的:探讨宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术采用腹腔镜手术和开腹手术的安全性及对患者远期生存预后的影响。方法:回顾性分析2015年6月-2016年6月本院收治的宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术72例患者的资料,按照手术方法分为对照组32例与观察组40例,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,比较两组一般手术情况、并发症、转移复发情况、无瘤生存率、总生存率。结果:两组淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数、淋巴阳性数、盆腔引流量、术中并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后住院时间、术后并发症发生率均少于对照组(P<0.05);两组腹主动脉旁淋巴转移率、盆腔淋巴结转移率、复发率、无瘤生存率、总生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术应用于宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术中具有出血少、住院时间短、术后并发症少的优势,且临床疗效、生存结局与开腹手术相当。     

钢结构耐火极限试验研究

文章介绍了钢结构耐火极限试验条件，对裸露钢结构耐火试验、耐火极限与Hp/A的关系进行了分析，对现有钢结构的几种防火保护措施和对应的试验结果比较，探索其它防火保护措施，指出现有防火保护技术存在的问题和需要进一步研究的内容。     

滤纸吸力率定的初步研究

本文首先简单介绍了国内外在用滤纸测定非饱和土吸力方面的工作 ,其次介绍了我们进行的国产滤纸吸力的率定工作 ,发现我们的试验结果与国外成果基本一致 ,但认为利用van公式更适合拟合率定曲线     

基于Nbear的医院图书馆管理系统设计开发

提出采用Nbear框架实现的基于B/S模式的医院图书馆管理系统的设计开发模式。Nbear提供了许多灵活的工具和组件且结构严谨,大大提高了系统的开发效率,增强程序的可维护性。建立图书馆管理系统不但提高了馆员工作效率,而且还推动了医院文化生活的进步,同时也满足了三甲医院的评审要求。该系统适合向其它医院及各类院校图书馆推广应用。     

一种基于SSI的天气现象评价系统的研究

为了提高某市的天气预报准确率,开发了一种采用SSI技术研发的天气现象评价系统.首先阐述了SSI技术,以及为什么采用SSI技术作为该系统的构架,然后分析了该项目的市台需求和解决方案,详细地描述了iBATIS2.3技术在该项目中的应用.最后根据国家气象局制定的评定规则,给出了本系统评定天气现象的最终结果,并对最终结果进行了分析.     

建筑消防安全信任等级管理探讨

本文简述了在建筑防火工作中如何开展消防安全信任等级管理工作，根据实际提出了发展设想，并就其优点和实际可操作性及如何实施作了探讨。     

非政府组织下商品房质量评级研究

分析国内商品房质量评级存在的评级的可靠性和公平程度有待商榷、政府监管力度不足、非政府组织参与的范围和深度明显滞后等问题,借鉴国外商品房质量评级的经验,从评级主体的确定、质量评级指标设置、质量级别的划分、质量评级系统运行程序等方面提出推动我国商品房质量评价工作的改进建议。     

云南山地城镇道路系统分级探讨

在云南省“城镇上山”的背景之下,云南省山地城镇规划建设地方标准将要编制。本文结合云南山多,小城镇依山而建的特点,对步行道路体系的重要性进行分析,对地方标准的道路分级分类提出建设性意见。     

深化个人信用评估体系建设

在工程机械行业的信用销售初期,针对个人客户,普遍实行个人信用审查机制。激烈的行业竞争导致首付款不断压低,由此带来的是应收账款的激增,同时又出现恶意毁约的情况,更加加剧了代理商的损失。在行业中,一些颇具规模的代理     

议北方城市生态小区评价体系建构

结合北方地区城市的特殊性条件,由生态角度构建当今适宜我国北方地区使用的、具有可操作性的生态小区综合评价指标体系,使其对北方城市这一特定区域内生态小区的评价具有更强的指导意义,使城市住区建设以最小的破坏性实现最大的生态性,引导北方地区的生态小区向持续健康方向发展.