胶体金法检测结核抗体对结核病诊断的价值探讨

目的建立快速、简便、准确的结核病诊断与鉴别诊断方法。方法使用澳大利亚进口上海奥普医药公司分装TB-DOT试剂检测我院250例结核与非结核患者血清中的结核抗体,并进行比较分析。结果通过该法检测结果分析表明肺结核与肺外结核患者结核抗体阳性率均显著高于非结核患者。结论该检测方法操作简便、快速、准确率较高,可作为结核病诊断及鉴别诊断的方法之一。     

CT诊断脊柱结核的应用价值分析

目的通过脊柱结核CT表现,以探讨CT对于脊柱结核的诊断价值。方法对2009年2～12月60例脊柱结核患者的影像学表现进行回顾性分析。结果CT表现为骨质破坏48例,骨密度增高35例,椎间盘破坏25例,死骨形成36例,椎旁腰大肌脓肿或软组织肿块24例,椎管狭窄20例。结论CT可以揭示脊柱结核的病变范围及其对椎管的累及程度,不仅对于其诊断及鉴别诊断具有重要价值,而且有助于对病变的术前评价和术后分析。     

纤支镜检查对支气管结核的诊断价值

目的探讨纤支镜检查对支气管结核的诊断价值。方法回顾性分析46例支气管内结核患者经纤支镜检查的病理、细胞、细菌学与临床表现。结果 46例患者临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状;X线表现以肺内片状浸润及肺不张为最见;纤支镜下表现以内芽增殖型为主;刷片抗酸杆菌阳性率最高。结论纤支镜检查对支气管结核、肺癌的鉴别诊断有重要意义。     

肺结核空洞X线鉴别诊断的浅析

在临床上肺结核空洞同非肺结核空洞的鉴别,从X线诊断和肺内空洞性病变的鉴别诊断来看,都是临床工作中值得探讨的问题。本文仅从肺结核空洞的基本X线表现、结核空洞和非结核空洞的鉴别要点等方面略谈几点体会,为提高临床诊断率奠定基础。     

纵隔型肺癌的X线特点及诊断分析

目的分析纵隔型肺癌的X线表现,提高诊断及鉴别诊断能力,减少误诊,为临床提供准确的信息。方法对我院32例纵隔型肺癌的X线资料进行分析。结果本组32例患者,手术和病理证实中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,隐匿性肺癌2例;病理类型:鳞癌13例,腺癌9例,小细胞癌10例;发病部位:右肺上叶14例,右肺下叶6例,左肺上叶6例,左肺下叶6例。X线诊断误诊为结核球3例,误诊为纵隔肿瘤6例。结论明确纵隔型肺癌的诊断,综合分析病史、密切结合临床症状及体征以及运用各种影像学检查手段辅以必要的病理学检查。     

CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断

通过对经病理、病原学证实的36例支气管结核CT研究,分析了CT与纤维支气管镜在支气管结核诊断中的作用,及各种诊断技术的优缺点,认为综合应用多种检查技术对提高诊断准确性具有重要价值。     

肺错构瘤误诊为结核球一例分析

根据一例肺错构瘤误诊为结核球病例,探讨肺错构瘤主要和肺癌与结核球的鉴别。     

IFN γ释放试验在抗酸杆菌阳性肺疾病患者中的应用及其相关药敏分析

目的分析IFN γ释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)在诊断抗酸杆菌阳性肺疾病患者中的作用及其药敏试验结果,为诊疗抗酸杆菌阳性肺疾病患者提供依据。方法对2015年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第二医院、重庆市人民医院就诊的325例痰抗酸杆菌阳性肺疾病患者的痰样本、胸腔积液、组织活检或肺泡灌洗液等样本,进行分枝杆菌菌种鉴定、IGRAs试验、药敏试验。结果 325例痰抗酸杆菌阳性患者中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)308例(94.8%),非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)17例(5.2%);IGRAs对诊断MTB肺疾病患者灵敏度为85.1%,在抗酸杆菌阳性条件下,对诊断NTM肺疾病患者灵敏度为88.2%;MTB对一线结核药耐药率高于二线结核药(P0.05),大部分NTM对一线结核药具有高耐药。结论抗酸杆菌阳性肺疾病患者应进行菌种鉴定及药敏试验,以便精准地治疗MTB和NTM肺疾病患者。     

结核病患者结核抗体检测的诊断价值探讨

目的探讨结核抗体对结核病患者的诊断价值。方法选取患者150例,包括确诊结核病40例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其结核抗体,用临床流行病学方法分别计算结核抗体检测对结核病诊断的敏感性、特异性、似然比、预测值及不同患病率下的验后概率。结果通过该实验得出结核病诊断的敏感性和特异性分别为54.98%和89.01%,阳性和阴性似然比分别为5.476和0.512,阳性预测值为66.12%,阴性预测值为84.98%。结论结核抗体检测对结核病患者的诊断价值有限,临床医师应谨慎对待结核抗体检测阳性结果,其诊断价值与所处医院患者结核病患病率有关。     

早期股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断

目的:分析早期股骨头坏死影像表现特点,为临床鉴别诊断和治疗方案选择提供参照依据.方法:回顾性分析我院2015年1月至6月诊治的62例早期ONFH患者的影像学资料,对X线片、CT及MRI检查的影像表现特点和鉴别诊断情况进行总结.结果:早期ONFH影像检查普遍可见T1WI像线样低信号和T2WI像高信号改变,表现形态各具特点,其中线条样24例(占38.7％),椭圆形19例(占30.6％),地图形10例(占16.1％),楔形9例(占14.5％),在与类股骨头坏死影像表现进行鉴别诊断中,MRI检查应用效果较为理想.结论:合理选用影像学检查手段,掌握早期ONFH影像表现特点,在与类股骨头坏死鉴别诊断中可获得更为准确的诊断结果,保证治疗的及时性和有效性.     

结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌分泌蛋白指纹图谱的比较

目的比较结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌分泌蛋白的指纹图谱,分析分泌蛋白表达的差异,为分枝杆菌的快速鉴别奠定基础。方法选取结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌标准菌株,培养后灭活,提取分泌蛋白,用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测菌株分泌蛋白的表达,Biomaker Wizard Software分析软件筛选差异蛋白。重复测定20次分枝杆菌分泌蛋白,评价SELDI-TOF-MS检测分枝杆菌分泌蛋白相对分子质量的重复性。结果AU芯片能捕获近30个分枝杆菌分泌蛋白峰,4个蛋白峰为分枝杆菌共有。与非结核分枝杆菌分泌蛋白指纹图谱比较,有1个蛋白峰为结核分枝杆菌所特有。SELDI-TOF-MS重复检测20次分枝杆菌分泌蛋白显示,同一蛋白峰的相对分子质量变异系数≤0.05%。结论结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌差异蛋白的发现,可能有助于分枝杆菌的鉴别。     

卵巢黄体囊肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨卵巢黄体囊肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及鉴别诊断价值。方法黄体囊肿患者80例,巧克力囊肿患者94例,对患者腹部肿块部位进行多方位扫查,对此两种疾病进行诊断与鉴别诊断。结果术前超声对巧克力囊肿的检查中,正确诊断96个,误诊为黄体囊肿9个。术前超声对黄体囊肿的检查中,正确诊断65个,误诊为巧克力囊肿15个。结论通过认真对黄体囊肿和巧克力囊肿的临床和超声学比较分析,可提高对二者疾病的正确诊断率。     

超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法对手术和病理证实的82例卵巢畸胎瘤的声像图进行分析。结果82例经超声诊断67例,符合率为81.7%。声像图分为3种类型、类囊型、混合型、类实物肿物型。彩色多普勒(CDFI)检查,绝大多数成熟性巢畸胎瘤肿块内部和周围未见血流信号。结论超声检查对卵巢畸胎瘤的诊断及鉴别诊断有很高的价值。     

4种结核分枝杆菌皮肤变态反应原的动物试验

目的通过不同分枝杆菌致敏豚鼠皮试反应的大小评价4种结核分枝杆菌皮肤变态反应原的诊断效果。方法用结核分枝杆菌和卡介苗分别致敏豚鼠,致敏成功后采用轮圈法于每只豚鼠皮内分别注射TB-PPD、BCGPPD、重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10变态反应原(简称EC)和重组结核分枝杆菌11k Da变态反应原(简称11k Da)4种皮肤变态反应原各0.1 mL。记录注射后24及48 h注射局部红肿反应的纵径和横径,计算其均值。结果在不同分枝杆菌致敏豚鼠中,4种皮试试剂各自24及48 h皮试反应大小差异均无统计学意义(P0.05)。在结核分枝杆菌致敏豚鼠中,TB-PPD和BCG-PPD皮试反应均为阳性,48 h局部红肿直径分别为(11.1±1.4)和(8.7±2.4)mm,差异有统计学意义(P0.05);EC和11kDa皮试反应也均为阳性,48 h局部红肿直径分别为(15.4±2.3)和(17.0±1.7)mm,差异无统计学意义(P0.05),但两者反应强度均高于TB-PPD和BCG-PPD。在卡介苗致敏豚鼠中,TB-PPD和BCG-PPD皮试反应均为阳性,48 h局部红肿直径分别为(11.8±1.3)和(11.4±1.5)mm,差异无统计学意义(P0.05)。而EC和11kDa皮试反应均为0。结论 EC和11kDa可有效鉴别结核分枝杆菌感染和卡介苗接种,而TB-PPD和BCG-PPD均不能对其进行有效鉴别。     

小儿慢性阑尾炎致便秘5例治疗体会

目的总结小儿慢性阑尾炎致便秘的特点及诊断方法。方法回顾性分析2001年至2005年因反复腹痛、便秘就诊的阑尾炎患儿的症状及诊断过程。结果5例均临床诊断为慢性阑尾炎,全部病例行阑尾切除术后,症状缓解,生长发育得以改善。结论小儿慢性阑尾炎致便秘并不少见,小儿便秘患者应加强与其他疾病的鉴别诊断,不应强求"转移性右下腹痛",B超和消化道造影有助于慢性阑尾炎的诊断。     

阑尾占位性病变的超声诊断及临床意义

目的探讨超声检查在阑尾占位性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2000～2008年,我院经手术病理证实的阑尾占位性病变25例,患者的临床及超声与CT等影像表现资料,分析其临床及影像表现特点。结果25例阑尾黏液腺癌22例(男、女各11例);阑尾黏液性囊腺瘤2例,阑尾黏液囊肿1例。结论超声检查能及时协助临床对阑尾占位性病变等进行诊断及鉴别诊断,有效提高手术前的诊断准确率。     

结核分枝杆菌RD1区重组11 kD蛋白的克隆表达及效力

目的在大肠杆菌中表达结核分枝杆菌RD1区11kD蛋白,并检测表达产物的效力。方法构建11kD蛋白编码基因原核表达载体,转化大肠杆菌BL21(DE3)IPTG诱导表达,离子层析柱分离纯化重组蛋白。以结核分枝杆菌致敏豚鼠进行皮肤变态反应(DTH)测定。结果结核分枝杆菌11kD蛋白在大肠杆菌中以可溶形式表达,表达蛋白占总菌体蛋白的33%以上,纯化后纯度达95%以上,并可诱导结核分枝杆菌致敏豚鼠产生迟发型超敏反应,5μg/ml11kD蛋白的效力与50IU/ml TB-PPD相当。结论重组11kD蛋白已在大肠杆菌中成功表达,并有望成为结核病皮试鉴别诊断用新试剂。     

结核抗体阴性菌阳肺结核病人临床分析

结核抗体在结核病早期诊断中有一定临床意义,有资料显示明确为活动性肺结核的病人结核抗体阳性率为79%左右,本文分析探讨结核抗体阴性但痰菌阳性的肺结核病例。     

一例真两性畸形组织病理学特征并文献复习

目的探讨真两性畸形的临床表现、病理形态学特征及鉴别诊断要点。方法对一例真两性畸形进行组织形态学分析并复习相关文献。结果患者一侧为卵巢睾丸,另一侧为睾丸组织。结论真两性畸形少见,组织病理学有助于明确诊断。     

超声对肝脏肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨超声对肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析74例肝脏占位性改变,结合超声检查与病理结果相对照,对原发性肝癌21例,转移性肝癌20例,肝脏血管瘤26例,肝脏炎性假瘤7例进行超声随访追踪观察.结果 原发性肝癌,转移性肝癌、肝脏血管瘤,肝脏炎性假瘤共74例,超声有共同和不同之处,临床意义不同.结论 超声对肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断准确性高,是目前最方便有效的检查方法之一.